SEP

Question 1

C’est quoi?

Answer 1

Affection inflammatoire , chronique , demyelinisante du SNC

Question 2

Touche surtt le sujet _____ surtout ___

Answer 2

Jeune

Femme

Question 3

Quelle est l’hypothese la plus tenue?

Answer 3

L’hypothèse auto-immune

Question 4

Expliquer l’hypothèse auto-immune

Answer 4

Elle suppose la survenue d’un dérèglement immunitaire provoqué par un Ag (viral ou autre) chez un patient predisposé génétiquement

AG —LT—traverse la BHE— Cytokines —lyse cellulaire

Question 5

2 particularités du SEP , expliquant son tableau clinique

Answer 5

La dissémination dans l’espace ( substance blanche)

La dissémination dans le temps ( les poussées)

Question 6

Citer les 7 manifestations cliniques du SEP

Answer 6

1-sensitive
2-motrice
3-cerebelleuse
4-vestubulaire 
5-oculaire
6-oculomoteur
7-sphincteriens

Question 7

Quelles sont les manifestations sensitives?

Answer 7

Engourdissement
Fourmillement
Peau épaisse cartonné
Étau thorax ( sensation de compression)
Signe de Lhermitte : sensation de décharge électrique lors de la flexion brusque de la tête

Question 8

Manifestation motrice ?

Answer 8

Claudication intermittente

Paraplégie spastique

Question 9

Atteinte cérébelleuse ?

Answer 9

Ataxie
Trouble de la marche
Maladresse
Tremblement des membres supérieur

Question 10

Atteinte vestibulaire?

Answer 10

Vertige
Trouble de l’équilibre
Nystagmus

Question 11

Manifestation visuelle ?

Answer 11

La neuropathie optique rétro bulbaire :

Se traduit par une baisse rapide de l’acuité visuelle unilatérale avec un scotome central

Question 12

Manifestation oculomoteur ?

Answer 12

Diplopie

OIA : ophtalmoplegie intranucléaire antérieure , très évocateur de la SEP
Se traduit par :
Paralysie de l’adduction d’un oeil + nystagmus de l’oeil controlatéral

Question 13

Trouble sphincteriens ?

Answer 13

Rétention ou incontinence

Question 14

Quel autre type de signe le plus précoce du SEP

Answer 14

Les troubles cognitives , altération des fonctions exécutive

Question 15

Normalement le SEP c’est que la substance blanche , pourquoi donc se manifeste par les signes cognitives

Answer 15

Par atteinte des fibres associatifs qui passent par la substance blanche

Question 16

Il existe 3 formes évolutive du SEP lesquelles?

Answer 16

La forme rémittente : poussées/rémission

La forme progressive primaire : évolution sans rémission

La forme progressive secondaire : évolution sans rémission mais après un bon temps de poussées/ remision

Question 17

Quel examens a réaliser ?

Answer 17

IRM + LCR + potentiel provoqué(80% il est +)

Question 18

Que montre l IRM?

Answer 18

Des lésions en formes de plaque disséminés dans la substance blanche surtt en periventriculaire , apparaissent en hypersignal en T2

Question 19

Que montre LCR?

Answer 19

Hyperproteinorrachie modérée inf a 1g/l

Avec un taux de Ig augmenté

Question 20

Citer les 4 arguments diagnostic

Answer 20

_Âge jeune
_Toute symptomatologie traduit l atteinte de la substance blanche
_dissémination dans le temps et l’espace
_élimination des autres diagnostic possible

Question 21

Devant L’atteinte multifocale du SNC , si c’était pas une SEP , ça sera quoi?

Answer 21

Vascularite primitive cérébrale 
Neurolupus
Neurobehcet 
Neurosyphilis
Neuroborreliose

Question 22

Devant L’atteinte ataxo-spasmodique , si c’était pas une SEP , ça sera quoi?

Answer 22

Tumeur de la fosse cérébrale postérieure
Malformation de charnière cervico-occipital
Dégénérescence spinocerebelleuse

Question 23

Devant L’atteinte médullaire , qu’est ce qui faut écarter en premier ?
Sinon?

Answer 23

Une compression médullaire

Sinon paraplégie familiale spastique

Question 24

Comment traite t on les poussées ?

Answer 24

Corticothérapie a forte dose mais courte durée

Question 25

Citer les moyen du ttt du fond

Answer 25

IMMUNOMODULATEUR
interféron bêta , copolymet

IMMUNOSUPPRESSEURS