SEP Flashcards
C’est quoi?
Affection inflammatoire , chronique , demyelinisante du SNC
Touche surtt le sujet _____ surtout ___
Jeune
Femme
Quelle est l’hypothese la plus tenue?
L’hypothèse auto-immune
Expliquer l’hypothèse auto-immune
Elle suppose la survenue d’un dérèglement immunitaire provoqué par un Ag (viral ou autre) chez un patient predisposé génétiquement
AG —LT—traverse la BHE— Cytokines —lyse cellulaire
2 particularités du SEP , expliquant son tableau clinique
La dissémination dans l’espace ( substance blanche)
La dissémination dans le temps ( les poussées)
Citer les 7 manifestations cliniques du SEP
1-sensitive 2-motrice 3-cerebelleuse 4-vestubulaire 5-oculaire 6-oculomoteur 7-sphincteriens
Quelles sont les manifestations sensitives?
Engourdissement Fourmillement Peau épaisse cartonné Étau thorax ( sensation de compression) Signe de Lhermitte : sensation de décharge électrique lors de la flexion brusque de la tête
Manifestation motrice ?
Claudication intermittente
Paraplégie spastique
Atteinte cérébelleuse ?
Ataxie
Trouble de la marche
Maladresse
Tremblement des membres supérieur
Atteinte vestibulaire?
Vertige
Trouble de l’équilibre
Nystagmus
Manifestation visuelle ?
La neuropathie optique rétro bulbaire :
Se traduit par une baisse rapide de l’acuité visuelle unilatérale avec un scotome central
Manifestation oculomoteur ?
Diplopie
OIA : ophtalmoplegie intranucléaire antérieure , très évocateur de la SEP
Se traduit par :
Paralysie de l’adduction d’un oeil + nystagmus de l’oeil controlatéral
Trouble sphincteriens ?
Rétention ou incontinence
Quel autre type de signe le plus précoce du SEP
Les troubles cognitives , altération des fonctions exécutive
Normalement le SEP c’est que la substance blanche , pourquoi donc se manifeste par les signes cognitives
Par atteinte des fibres associatifs qui passent par la substance blanche
Il existe 3 formes évolutive du SEP lesquelles?
La forme rémittente : poussées/rémission
La forme progressive primaire : évolution sans rémission
La forme progressive secondaire : évolution sans rémission mais après un bon temps de poussées/ remision
Quel examens a réaliser ?
IRM + LCR + potentiel provoqué(80% il est +)
Que montre l IRM?
Des lésions en formes de plaque disséminés dans la substance blanche surtt en periventriculaire , apparaissent en hypersignal en T2
Que montre LCR?
Hyperproteinorrachie modérée inf a 1g/l
Avec un taux de Ig augmenté
Citer les 4 arguments diagnostic
_Âge jeune
_Toute symptomatologie traduit l atteinte de la substance blanche
_dissémination dans le temps et l’espace
_élimination des autres diagnostic possible
Devant L’atteinte multifocale du SNC , si c’était pas une SEP , ça sera quoi?
Vascularite primitive cérébrale Neurolupus Neurobehcet Neurosyphilis Neuroborreliose
Devant L’atteinte ataxo-spasmodique , si c’était pas une SEP , ça sera quoi?
Tumeur de la fosse cérébrale postérieure
Malformation de charnière cervico-occipital
Dégénérescence spinocerebelleuse
Devant L’atteinte médullaire , qu’est ce qui faut écarter en premier ?
Sinon?
Une compression médullaire
Sinon paraplégie familiale spastique
Comment traite t on les poussées ?
Corticothérapie a forte dose mais courte durée
