sémiologie thyroïdien Flashcards
quelle sont les pathologie connue de la thyroide
hyperthyroidie et hypothyroidie
voir pg 4
lors de inspection qui sont les aspec qu’ont voie
d’abord il doit être assis , lumier plus bas tete en extension et on voie
-cicatrice
-aspect inflammatoire
-dilatation veineux
aussi on demande de degluture en recherchant une tumefaction aux niveau de face anterieur du cou
comment palper la tyroide
placer derier le malade en palpe les deux gland thyroidie droit et gauche puis on palpe istheme puis par la suit on recherche une adenopathie cervicale
*Positionnement :
* Index au niveau du cartilage cricoïde.
* En dedans du muscle sterno-cleido- mastoidien.
La palper se fait de haut en bas et latéralement, en faisant fléchir et incliner la tête du sujet
vers le côté examiné; au repos puis pendant un mouvement de déglutition en faisant boire’
le sujet à petites gorgées → la thyroïde est mobile avec les mouvements de déglutition
quelle sont les information detecter par palpation
Modification de la taille ou du volume : toute augmentation est appelée goitre.
Modification de la forme : un corps thyroïdien normal à une forme de papillon.
La topographie de l’hypertrophie: diffuse (Toute la glande) ou localisé (à un lobe)
Déterminez :
L’homogénéité : hypertrophie homogène ou nodulaire,
La consistance : ferme, dure , molle, ou rénitente
La sensibilité.
Caractère plongeant ou non dans le médiastin : Déterminez si la limite inférieure de la
glande est palpable.
quelle sont les signe donner par la percusion
Percutez au-dessus de la partie haute du sternum → Une matité peut témoigner d’un
goitre rétro-sterna
quelle signe donne l’auscultation
Auscultez au-dessus de la glande :
Un souffle faible peut être audible quand la glande hyperactive est très vascularisée.
Écoutez respirer le patient à la recherche d’un stridor.
En présence d’un goitre, appliquez une légère pression sur les lobes latéraux et recherchez
un stridor.
quelle sont lors de examen regional
Recherche d’adénopathies cervicales
Recherche de signes de compression:
Dyspnée inspiratoire (wheezing)
Dysphagie
Dysphonie: voix bitonale par atteinte récurrentielle
Turgescence jugulaire
est ce que aux normal la gland thyroidien est palpable et visible
Habituellement la thyroïde est non visible et non ou peu palpable.
quelle sont l’etat pathologie de thyroide
Un goitre correspond à une augmentation du volume de la thyroïde.
On distingue de façon descriptive :
*Goitre diffus : hypertrophie homogène de la glande thyroïde.
*Goitre nodulaire ou nodules thyroïdiens : il peut s’agir de nodules thyroïdiens
isolés ou hypertrophie thyroïdienne nodulaire.
comment dire c’est une goitrie
Clinique : surface d’un lobe thyroïdien > surface de la dernière phalange du pouce du sujet examiné
c’est quoi interogatoire lors de goitrie
Origine ethnique ou régionale du patient
Antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne
Age d’apparition du goitre et son évolutivité
Circonstances d’apparition du goitre (grossesse ; stress…)
La prise médicamenteuse (Lithium) ou alimentation goitrigène susceptibles de modifier la fonction
thyroïdienne.
Tabagisme +++
c’est quoi examen clinique de goitre
- Inspection :Tuméfaction cervicale antérieure ascensionnant avec la déglutition
- Palpation :
Modification de la taille de la thyroîde : la taille des lobes est supérieure à la 1ère phalange du pouce
Limites du goitre, surtout par rapport à la fourchette sternale (Caractère plongeant ou non)
Déterminez :
L’homogénéité du goitre
Consistance et la Sensibilité
Mobilité par rapport au plan superficiel et profond - Auscultation : Caractère vasculaire (souffle) ou non
Examen régional :
Recherche d’adénopathies cervicales
Recherche de signes de compression
Exceptionnellement : œdème en pèlerine par compression veine cave
Examen général:
Recherche de signes d’hyper ou d’hypothyroïdie.
quelle sont les cllasification de goitrie
Stade 1a : goitre palpable, non visible
*Stade 1b : goitre visible uniquement en extension du
cou
*Stade 2 : goitre visible en position normale du cou
*Stade 3 : goitre visible à distance
c’est quoi examen de la thyroidie
Interrogatoire : Contexte clinique:
- Rechercher les facteurs favorisant l’apparition d’un nodule :
Sexe féminin, âge avancé, parité multiple, surcharge pondérale, Carence en iode, prise médicamenteuse
(lithium, amiodarone…)
- Préciser la chronologie d’apparition du nodule :
Début brutal /progressif, ancienneté, évolution, douleur cervicale, signes de dysthyroidie ,flush syndrome …
- Rechercher les facteurs de risque de malignité :
Sexe masculin
Ages extrêmes (< 16 ans, > 65 ans)
Irradiation dans l’enfance
Antécédents de NEM2 ou de cancers thyroïdiens
Examen clinique:
Examen local:
- Inspection :Hypertrophie thyroïdienne localisée ascensionnant avec la déglutition
- Palpation :Hypertrophie arrondie et localisée dont il faut préciser : Le siège, la consistance, les
dimensions, la sensibilité, les contours et la mobilité → Un nodule suspect d’être malin est en général dur
et fixe.
Examen régional : L’exploration des aires ganglionnaires satellites est systématique.
