Sémiologie Respiratoire Flashcards
Vrai ou Faux
La dlr thoracique est le motif de consultation le plus fréquent?
VRAI
Dg différentiel à une dlr thoracique?
- Cardiovasculaire
- Pulmonaire
- Gastro-intestinal
- Musculo-squelettique
Cardiovasculaire: Infarctus, angine.
Pulmonaire: Pneumonie, Pleurésie.
Gastro-intestinal: RGO, Oesophagite.
Musculo-squelettique: Fx des côtes, Costo-chondrite.
Comment se présente un dlr thoracique non cardio-vasculaire?
- Algies précordides d’origine nerveuse: coup de poignard sur la partie lat. du thorax, engourdissement et fourmillement, angoisse et n’est pas augmentée à l’effort.
- Dlr cervico-brachiales et pariétales: N’est pas lié à la marche, dlr déclenché par un mvt de la tête/bras, lié à une patho vertébrale, dlr intercostale.
- Dlr pleuro-pulmonaire: dlr pariétale a/n lat. du thorax, durable, influencé par la respiration et lié à une pneumonie aigue.
- Dlr digestive/hépatique: dlr abdo lié à une cholécystite, colite hépatique ou une pancréatite. Irradie a/n du thorax/apical/thoraco-brachial.
Donner la définition de l’ORTHOPNÉE.
Dyspée exacerbée en position couchée et améliorée en position debout.
Donner la définition de la DYSPNÉE PARAOXYSTIQUE NOCTURNE.
Dyspnée nocturne, soulagée en position assise.
Donner la définition de la TRÉPOPNÉE.
Dyspnée survenet en DL.
Donner la définition de l’PLATYPNÉE.
Dyspn.e survenent uniquement en position debout.
Quels sont les dg différentiels d’une dyspnée?
-Aigue (moins de 2 sem.)
-Aigue (moins de 2 sem.): PULMONAIRE: Mpoc, Bronchite aigue, Bronchiolite, Pneumonie, Influenza, Asthme, Corps étranger, Embolie pulmonaire, Inhalation toxic, Traumas, Pneumothorax. CARDIAQUE: Ischémie myo-cardiaque, Arythmies, Péricardite. SYSTÉMIQUE: Anaphylasie, Anémie sévère, Acidocétose, Sepsis/Choc, Intoxication CO2. PSYCHOGÉNIQUE: Anxiété, Attaque de panique, Trouble factice.
Quels sont les dx différenciel de la toux?
- Aigue (moins de 3 sem)
-Aigue: Bronchite, Pneumonie, Sinusite, IVRS, Rhinite allergique, Coqueluche, MPOC surinfectée, Aspiration de corps étranger, Insuff. cardiaque, Asthme et Embolie pulmonaire.
Qu’est-ce que l’hémoptysie?
Expectoration de sang après un effort de toux.
Quels sont les dx différentiels de l’hémoptysie?
- Pulmonaire
- Cadiaque
- Iatonique
- Autres
Pulmonaire: Trachéobronchique (cancer, bronchite, trauma, corps étranger), Parenchymateuse (pneumonies, abcès, tuberculose, contusion pulmonaire), Vasculaire (EP, Infarctuse pulmonaire, vasculite).
Cardiaque: Sténore mitrale, Insuff. cardiaque.
Iatrogène: Cathéter de Swan-Ganz, Biopsie pulmonaire, ATC, antiplaquettaires.
Autres: Coagulopathie, Endométriose pulmonaire.
Qu’est-ce que la cyanose?
Coloration bleuté de la peau et des muqueuses due à un excès de Hb réduite dans le sang.
Qu’est-ce qu’une cyanose centrale?
Il s’agit de la basse de la saturation (insuff. respiratoire).
Qu’est-ce qu’une cyanose périphérique?
Augmentation de l’extraction O2 dans le lit capillaire périphérique par une diminution du flux sanguin et de la vasoconstriction = une cyanose des acres.
Qu’est-ce qu’une cyanose mixte?
Pseudocyanose = anomalies de pigmentation.
Quels sont les dx différentiels pour la cyanose centrale?
Infectieuse (pneumonie sévère, SDRA), Néoplasie (Tumeur), Vasculaire (cardiopathie cyanogènes, coeur pulmonaire, embolie pulmonaire, OAP), Médicaments (sédatifs, curare), Dégénératif, psychogène et autres( MPOC, asthme, pneumothorax, pleurésie, fibrose pulmonaire, apnée du sommeil).
Qu’est-ce qu’une pneumonie?
Infection aigue du parenchyme pulmonaire y compris les bronchioles, alvéoles et tissus interstitiels.
Étiologie de la pneumonie et ses facteurs de comorbidités.
Bactérienne: mycoplasma pneumoniae, streptococcus pneuminiae, etc.
Virale
Facteur de comorbidités: immunosuppression, maladie cardiaque ou hépatique, néphropathie.
Quelles sont les manifestations clinques de la pneumonie?
Dlr pleurale, dyspnée, toux et expectoration, fièvre, AEG et désorientation.
Qu’est-ce que l’Asthme?
Inflammation des voies respiratoires avec hyperractivité bronchique, libération de médiateurs inflammatoires, hypersécrétoire et bronchoconstrictoire.
Quelles sont les s/s de l’asthme et ses facteurs de risques?
Obstrcution des voies aériennes
Spasme des muscles lisses bronchiques
Oedème de la muqueuse des voies aériennes
Augmentation des sécrétions de la muqueuse, infiltration des cellules des parois des voies aériennes, ainsi que des lésions et la destruction de l’épithélium bronchique.
FR: Exercice, travail, poussière/colorant/froid, allergène et médicament.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme?
La fréquence et la gravité des symptômes sont variable. La crise d’asthme commence habituellement de façon aigue avec des paroxysmes. Épisodes aigus séparé par des épisodes asymptômatique.
Toux
Dyspnée
Sibilances
Gravité des crises d’asthme aigues
Léger intermittent: s/s moins 2x/sem, poussées de courte durée (1h/jours), s/s nocturne moins 2x/mois, VEMS plus grand que 80%.
Léger persistant: S/s plus de 2x/sem, poussées limitant parfois l’activité, s/s nocturne plus de 2x/mois. VEMS plus de 80%.
Modéré persistant: s/s quotidiens, utilisation quotidienne d’inhalateurs, poussées limitant l’activité, s/s noctures plus de 1x/sem. VEMS entre 60 et 80%.
Grave persistante: s/s continus, limite l’activité physique, poussées fréquentes,VEMS moins de 60%.
Quelles sont les critères de gravité de l’asthme (s/s, signes clinques)?
Épisode ant. quasi fatal Hospitalisation s/s nocturnes Limitation des AVQ/AVD Besoin de médicaments plusieurs fois par jour ou nuit Corticodépendance
Qu’est-ce que le MPOC?
Trouble respiratoire caractérisé par une obstruction progressive et parfois partiellement réversibles des voies aériennes.
Le MPOC est associée à quelle patho?
Bronchite chronique: toux chronique productive pendant plus de 3 mois
Emphysème: Dilatation anormale permanente de l’espaces aériens distaux aux bronches terminales avec destruction des parois et sans présence de fibrose.
Qu’elle est l’étiologie du MPOC?
Tabac: 15% sont de fumeur
Asthme
Polution
Infection respiratoire dans l’enfance
Quelles sont les manif. cliniques du MPOC?
Clinique: toux avec expecto chroniques, dyspnées à l’effort, tachypnée.
Exam. phys.: thorax en tonneau, hypersonorité à la percussion, faible intensité du murmure respi/ronchis/sibilances.
Quelles peuvent être les complications du MPOC?
Insuff. respiration
Coeur pulmonaire
HTA périphérique
Qu’est-ce qu’un pneumothorax?
Présence d’air libre entre les plèvres pariétale et viscérale.
Quelles sont les manifestations du Pneumothorax?
- s/s
- exam. phys.
Symptômes ne sont pas des signes de gravités
Dlr thoracique aigue, irradiant à l'épaule ipsi, à l'hémithorax contro ou abdo. Dyspnée Tous sèche au début Hémoptysie Choc, défaillance respi/circulatoire.
Exam phys.: diminution de la mobilité du côté ipsi, des vibrations vocales, Présence de tympanisme à la percussion, dimunition ou absence de murmure vésiculaire, déplacement de la trachée du côté contro.
Quels sont les dg différentiels d’une dyspnée?
- Sub-aigue (2 à 8 sem.)
- Sub-aigue (2 à 8 sem.): PULMONAIRE: Épanchement pleural, Atélectasie, Pneumonie. CARDIAQUE: Iscémie myocardique, Insuff. cardiaque. AUTRES: Distention de l’abdo (obésité), Grossesse.
Quels sont les dg différentiels d’une dyspnée?
- Chronique (plus de 8 sem.)
- Chronique (plus de 8 sem.): PULMONAIRE: Asthme, MPOC/Emphysème, Maladie intertitielle, Bronchiectasie, Néoplasie pulmonaire/Métastases, Pneumonie radique, Tuberculose, Fibrose kystique. CARDIAQUE: Valvulopathie, Arythmies, Maladies cardiaque congestive. SYSTÉMIQUE: Hyperthyroïdie, SLA, AVC, Paralysie du diaphragme.
Quels sont les dx différenciel de la toux?
- Subaigue
- Subaigue: Post-infection, Coqueluche, Sinusite, Asthme, etc.
Quels sont les dx différenciel de la toux?
- Chronique
- Chronique: Pulmonaire (asthme, MPOC, tumeur intra/extrapulmonaire, bronchiectasie, abcès, IECA, aspiration), Non-pulmonaire (syndrome de toux VRS, RGO, Insuff. cardiaque).
Quels sont les dx différentiels pour la cyanose périphérique?
Vasculaire ( insuff. cardiaque, état de chos, épanchement périphérique, exposition au froid), Systémique, immunologique, rhumatologique (cryoglobulinémie, polyglobulie).
