Sémiologie cardio-vasculaire Flashcards
Qu’est-ce qu’une syncope?
Perte de conscience soudaine et transitoire secondaire à une hypoperfusion cérébrale suivie d’une récupération spontanée.
Quels sont les dx différentiels d’une syncope?
- Neurocardiogénique
- Orthostatique
- Neurologique
- Cardiaque
Neurocardiogénique: Vaspvagale, situationnelle (toux, miction, défécation), Psychiatrique.
Orthostatique: En se levant, idiopathique, médicaments, Insuff. autonomique (diabète, parkinson, etc.).
Neurologique: Vol de la sous-clavière (insuff. vertébro-basillaire).
Cardiaque: Arythmies, Mécanique ( sténose aortique ou pulmonaire), Autres (tamponnade, dissection de l’aorte, embolie pulmonaire).
Qu’est-ce qu’un oedème?
Accumulation de liquide en excès dans l’espace interstitiel du corps.
Quels sont les dx différentiels d’un oedème localisé et généralisé?
Localisé: Thrombose, infection/inflammation, Lymphoedème.
Généralisé: Insuff. cardiaque/hépatique/reinale, Médicaments, Malnutrition.
Qu’est-ce qu’une palpitation?
Perception désagréable des battements cardiaque (rythme irrégulier/augmenter/diminué, augmentation des contraction cardiaque).
Quel sont les dx différentiels des palpitations?
- fontionnel
- cardiaque
- médicaments
- endocrinien
Fonctionnel: Stress, Peur, Panique, Activités phys.
Cardiaque: Aruthmies, Syndrome coronarien aigu, Myocardite ou Péricardite.
Médicaments: Médicaments, Caféine, Nicotine, Drogues
Endocrinien: Hyperthyroïdie
Qu’est-ce qu’une adénopathie?
Affection des ganglions lymphatiques.
Quels sont les dx différentiels?
- Infectieux/Inflammation
- Néoplasique
- Immunologique
Infectieux/Inflammation: bactérien, virus, fongique, parasites.
Néoplasique: Leucémie, métastatique.
Immunologique: Lupus, polyarthrite rhumatoïde.
Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?
Infarctus du myocarde: ischémie irréversible
Angine instable: ischémie réversible
Quel est l’étiologie du syndrome coronarien aigu?
Thrombose coronarienne sur plaque athérosclérotique, Embolie, Vasculite, Dissection du coronaire, Aortite.
Quels sont les facteurs de risques d’un syndrome coronarien aigu?
Personnels non modifiable: Âge, Sexe (homme), ATCD familiaux ou personnels de maladie cardio-vasculaire.
Biochimiques ou Psysiologiques modifiables: HTA, Cholestérol, diabète et facteurs thrombogènes.
Habitudes de vie: Alimentation grasse, tabac, sédentarité, consommation excessive d’alcool, obésité.
Quelles sont les manifestations cliniques de l’angine?
Ischémie myocardique transitoire
DRS ou dlr en barre jusqu’à l’épaule, bras, cou et manchoire d’une durée de 20 min.
Dlr de type pression/contraction/tension/brûlure.
Facteurs de déclenchement: effort/repos, froid, repas copieux, stress.
Facteurs soulageants: repos, dérivés nitrés.
Signes associés: dyspnée, nausée et diaphorèse.
Quelles sont les manifestations clinique d’un infarctus du myoarde?
Ischémie myocardique prolonge = nécrose.
Clinique: idem à l’angine, + ou - arythmie, hypotension, choc, insuff. cardique, Durée de plus de 30 min.
Qu’est-ce qu’une insuff. cardiaque?
Syndrome clinique progressif comportant des dysfonctions systolique (baisse du débit cardique) et dysfonction diastolique (baisse de la relaxation ventriculaire).
Quels est l’étiologie de l’insuff. cardiaque?
Valvulaire (sténose, régurgitation endocardite), HTA, Péricardite, Myocardite, Toxique (Alcool, drogue, AINS), Médicaments (Diurétique, IECA et ARA, bêtabloquants, antagoniste de l’aldostérone), Arythmies, Métabolique (hypo/hyperthyroïdie, diabète), Choc septique.
Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuff. caridaque gauche?
Fatigue Faiblesse Dyspnée, Tachypnée, Orthopnée, Dyspnée paroxystique nocturne Toux et expectorations hémoptoiques OPA Auscultation cardiaque: B3 et B4 présent
Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuff. caridaque droite?
Anorexie Dlr de l'hypochondre droite Turgescence des jugulaires Oedème du MI Ascite Nicturie Auscultation cardiaque: B3 et B4 présent
Qu’est-ce qu’une péricardite?
Inflammation du péricarde, peut être aigu ou chronique et peut provoquer un épanchement péricardiaque.
Quel est l’étiologie et la physiopatho d’une péricardite?
Idiopathique dans 80% des cas.
Infectieux, Tumeur de contacte, Post infarctus du myocarde, Syndrome urémique, maladie systémique.
Quelles sont les manifestations clinique d’une péricardite?
DLr thoracique intense, constante et typiquement transitoire.
Position dépendante ( dlr en décub, moins assis et penché en avant).
Respirodépendant
Frottement péricardiaque (dlr thorax)
Complications possibles: Épanchement péricardiaque, Tamponnade, Péricardite chronique constrictive et récidivante.
Qu’est-ce qu’une tamponnade?
Auccumulation de liquide dans le péricarde provoquant une élévation des pressions diastoliques ventriculaires et auriculaires, empêchemant le remplissage diastolique et une diminution du volume d’éjection et de la TA systolique.
Quel est l’étiologie d’une tamponnade?
Péricardite Traumas Post-oplactinique Dissection aortique Post infarctus myocardique Néoplasie Maladie auto-immune Urémie Médicament: Iatrogène
Quelles sont les manifestions cliniques d’une tamponnade?
Inconfort rétro-sternale sévère avec dyspnée, tachycardie/pnée etturgescence jugulaire.
Pls paradoxal
Hypotension
Arythmies et choc
Pls paradoxal de Kussmaul (diminution de la PA systolique).
Vrai ou faux
La tamponnade n’est pas une urgence médicale?
FAUX
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?
Occlusion ou obstruction brutale en partie ou en totalité du lit vasculaire par migration soudaine d’un caillot sanguin dans une artère pulmonaire.
Quels sont les facteurs de risque d’une embolie pulmonaire?
ATCD de TVP/EP Anamnèse familiale de TVP/EP Insuff. veineuse chronique Varice Trauma ou chx (moins d'un mois, immobilisation récente ou AVC). MPOC Maladie coronarienne et insuff. caridaque Grossesse ou post-partum Tx hormonal
Quelles sont les manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire?
Peu être asymptomatique Dyspnée Dlr thoracique et MI Hémoptysie Toux sèche Diaphorèse Syncope Exam. phys.: Tachycardie/pnée, Hypotension, B2 pulmonaire augmenté, Signes de coeur droit, Fièvre, Cyanose et oedème.
Quelles sont les maladies de l’aorte?
Anévrisme
Dissection de l’aorte
Qu’est-ce qu’un anévrisme?
Dilation localisée d’un vaisseau sanguin en particulier de l’alorte ou d’une artère périphérique.
Qu’est-ce qu’une dissection de l’aorte?
Déchirement de l’intima aortique, par laquelle le sang pénètre dans la paroi aortique séparent la média de l’adventice.
Quel est l’étiologie de l’anévrisme?
Artérosclérose HAT Tabac Traumas Artérites
Quel est l’étiologie d’une dissection de l’aorte?
HTA Anomalie congénitale du tissu conjonctis Anomalie cardio-vasculaire congénitale Artérosclérose Traumas Artérites Iatrogène
Quelles sont les manifestations cliniques d’un anévrisme?
Dlr pronfonde, lancinante et viscérale intense a/n lombo-sacrée.
Pulsion abdo anormale ressenti par le client
Palpation: pulsion anormalement ample a/n de l’aorte abdominale
Présence d’un souffle
Quelles sont les manifestations cliniques d’une dissection de l’aorte?
Dlr thoracique d’apparition brutale et très sévère a/n précordiale et interscapulaire.
Dyspnée et décompensation cardiaque
Tamponnade péricardique
Infarctus du myocarde
Occlusion artérielle périphériques
Complications possibles: AVC, Neuropathie périphérique isch.mique, Paraparesthésie/paraplégie.
Exam. phys.: client moite, froid, tachycarde et en état de choc.
Qu’est-ce qu’une maladie cardiaque périphérique et quelles sont-elles?
Maladie affectant les artères, veines et vaisseaux lymphatiques des membres. Troubles artériels Troubles veineux Thromboangéite Lymphangite aigue Cellulite
Quel sont les troubles artériels?
Artérite oblitérante d’un membre
Occlusion artérielles aigue
Maladie et Phénomène de Raynaud.
Quel sont les troubles veineux?
Trombophlébite superficielle
Thrombose veinause profonde
Insuff. veineuse chronique
Qu’est-ce qu’une thromboangéite oblitérante?
Occlusion par inflammation ou thrombose des petites artères/veines.
Qu’est-ce qu’une lymphangite aigue?
Infection bactériennes aigues des canaux lymphatique à partir d’une porte d’entrée (lésion, abcès, etc).
Qu’est-ce qu’une cellulite?
Infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés.
Qu’est-ce qu’une maladie artérielles obstructives périphériques?
Obstruction de l’apport sanguin vers les membres par les plaques d’athéréscléroses, thrombus ou emboles.
Quels sont les facteurs de risques d’une maladie artérielles obstructives périphériques?
HTA Cholestérol Tabac Diabète Obésité Homme ATCD familiauc d'artérosclérose précoce
Quelles sont les manifestations clinique d’une maladie artérielles obstructives périphériques?
Ischémie aigu: survenue brutale d’une dlr intense, Refroidissement du membre et engourdissement, Pêleur, Aucun pls présent en distale de l’obstruction.
Ischémie chronique: Début insidieux, Claudication intermittente, Dlr, Courbatures, Crampes ou sensation de fatigue survenant à la marche.
Après combien d’heure une ischémie aigue du à une maladie artérielles obstructives périphériques devient-elle une URGENCE médicale et pourquoi?
6 à 8 heures
Ischémie = Nécrose = Ulcère = Gengrène
Quels sont les 4 stades de gravité de la maladie artérielles obstructives périphériques (les décrirent)?
Stade 1: Asymptômatique
Stade 2a: Claudication intermittente avec périmètre de plus de 200m.
Stade 2b: Idem mais le périmètre est de moins de 200m.
Stade 3: Dlr au repos.
Stade 4: Atteinte cutanée ischémique (ulcère, gangrène).
Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?
Ischémie vasospasmique épisodique des extrémités, Blanchiment des doigts, Cyanose et érythème après le froid, Atteint les doigts et les orteils, mais aussi la langue et le bout du nez.
Quelles sont les maldies primaires (maladie) et secondaire(phénomène) qui peuvent entrainer le phénomène de Raynaud?
Primaire: Ischémie épisodique, symétrique depuis moins de 2 ans sans occlusion artérielle, Évolution bénigne.
Secondaire: Collagénose, Maladie vasculaire artérielle périphérique, Maladie neurologique, Dyscrasies sanguines, Traumas, M.dicaments et Drogues.
Quelles sont les patho associées à une thrombose veineuse?
Thrombophlébite supérieur
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Insuff. veineuse chronique
Qu’est-ce qu’une thrombophlébite sup.?
Formatation de caillot et inflammation aigue d’une veine sup., dlr localisée sur le trajet sa veine, Possibilité de fièvre, Durée de plusieurs jours.
Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde (TVP)?
Formation d’un caillot dans une veine profonde, Dlr en tension, élancement a/n du mollet, Aggravée par la march et améliorée par l’élévation, oedème de MI.
FR: ATCD de TVP.
Qu’est-ce qu’une insuff. veineuse chronique?
Engorgement chronique secondaire à une occlusion veineuse ou à l’incompétences des valvules veineuses, dlr diffuse du MI chronique qui augmente au cours de la journée, Aggravée par la station debout et améliorée par l’élévation des MI, Oedème chronique, pigmentation et possibilté d’ulcèration.
