Sémiologie cardio-vasculaire

Question 1

Qu’est-ce qu’une syncope?

Answer 1

Perte de conscience soudaine et transitoire secondaire à une hypoperfusion cérébrale suivie d’une récupération spontanée.

Question 2

Quels sont les dx différentiels d’une syncope?

• Neurocardiogénique
• Orthostatique
• Neurologique
• Cardiaque

Answer 2

Neurocardiogénique: Vaspvagale, situationnelle (toux, miction, défécation), Psychiatrique.
Orthostatique: En se levant, idiopathique, médicaments, Insuff. autonomique (diabète, parkinson, etc.).
Neurologique: Vol de la sous-clavière (insuff. vertébro-basillaire).
Cardiaque: Arythmies, Mécanique ( sténose aortique ou pulmonaire), Autres (tamponnade, dissection de l’aorte, embolie pulmonaire).

Question 3

Qu’est-ce qu’un oedème?

Answer 3

Accumulation de liquide en excès dans l’espace interstitiel du corps.

Question 4

Quels sont les dx différentiels d’un oedème localisé et généralisé?

Answer 4

Localisé: Thrombose, infection/inflammation, Lymphoedème.

Généralisé: Insuff. cardiaque/hépatique/reinale, Médicaments, Malnutrition.

Question 5

Qu’est-ce qu’une palpitation?

Answer 5

Perception désagréable des battements cardiaque (rythme irrégulier/augmenter/diminué, augmentation des contraction cardiaque).

Question 6

Quel sont les dx différentiels des palpitations?

• fontionnel
• cardiaque
• médicaments
• endocrinien

Answer 6

Fonctionnel: Stress, Peur, Panique, Activités phys.

Cardiaque: Aruthmies, Syndrome coronarien aigu, Myocardite ou Péricardite.

Médicaments: Médicaments, Caféine, Nicotine, Drogues

Endocrinien: Hyperthyroïdie

Question 7

Qu’est-ce qu’une adénopathie?

Answer 7

Affection des ganglions lymphatiques.

Question 8

Quels sont les dx différentiels?

• Infectieux/Inflammation
• Néoplasique
• Immunologique

Answer 8

Infectieux/Inflammation: bactérien, virus, fongique, parasites.
Néoplasique: Leucémie, métastatique.
Immunologique: Lupus, polyarthrite rhumatoïde.

Question 9

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?

Answer 9

Infarctus du myocarde: ischémie irréversible

Angine instable: ischémie réversible

Question 10

Quel est l’étiologie du syndrome coronarien aigu?

Answer 10

Thrombose coronarienne sur plaque athérosclérotique, Embolie, Vasculite, Dissection du coronaire, Aortite.

Question 11

Quels sont les facteurs de risques d’un syndrome coronarien aigu?

Answer 11

Personnels non modifiable: Âge, Sexe (homme), ATCD familiaux ou personnels de maladie cardio-vasculaire.
Biochimiques ou Psysiologiques modifiables: HTA, Cholestérol, diabète et facteurs thrombogènes.
Habitudes de vie: Alimentation grasse, tabac, sédentarité, consommation excessive d’alcool, obésité.

Question 12

Quelles sont les manifestations cliniques de l’angine?

Answer 12

Ischémie myocardique transitoire
DRS ou dlr en barre jusqu’à l’épaule, bras, cou et manchoire d’une durée de 20 min.
Dlr de type pression/contraction/tension/brûlure.
Facteurs de déclenchement: effort/repos, froid, repas copieux, stress.
Facteurs soulageants: repos, dérivés nitrés.
Signes associés: dyspnée, nausée et diaphorèse.

Question 13

Quelles sont les manifestations clinique d’un infarctus du myoarde?

Answer 13

Ischémie myocardique prolonge = nécrose.

Clinique: idem à l’angine, + ou - arythmie, hypotension, choc, insuff. cardique, Durée de plus de 30 min.

Question 14

Qu’est-ce qu’une insuff. cardiaque?

Answer 14

Syndrome clinique progressif comportant des dysfonctions systolique (baisse du débit cardique) et dysfonction diastolique (baisse de la relaxation ventriculaire).

Question 15

Quels est l’étiologie de l’insuff. cardiaque?

Answer 15

Valvulaire (sténose, régurgitation endocardite), HTA, Péricardite, Myocardite, Toxique (Alcool, drogue, AINS), Médicaments (Diurétique, IECA et ARA, bêtabloquants, antagoniste de l’aldostérone), Arythmies, Métabolique (hypo/hyperthyroïdie, diabète), Choc septique.

Question 16

Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuff. caridaque gauche?

Answer 16

Fatigue
Faiblesse
Dyspnée, Tachypnée, Orthopnée, Dyspnée paroxystique nocturne
Toux et expectorations hémoptoiques
OPA
Auscultation cardiaque: B3 et B4 présent

Question 17

Quelles sont les manifestations cliniques d’une insuff. caridaque droite?

Answer 17

Anorexie
Dlr de l'hypochondre droite
Turgescence des jugulaires
Oedème du MI
Ascite
Nicturie
Auscultation cardiaque: B3 et B4 présent

Question 18

Qu’est-ce qu’une péricardite?

Answer 18

Inflammation du péricarde, peut être aigu ou chronique et peut provoquer un épanchement péricardiaque.

Question 19

Quel est l’étiologie et la physiopatho d’une péricardite?

Answer 19

Idiopathique dans 80% des cas.

Infectieux, Tumeur de contacte, Post infarctus du myocarde, Syndrome urémique, maladie systémique.

Question 20

Quelles sont les manifestations clinique d’une péricardite?

Answer 20

DLr thoracique intense, constante et typiquement transitoire.
Position dépendante ( dlr en décub, moins assis et penché en avant).
Respirodépendant
Frottement péricardiaque (dlr thorax)
Complications possibles: Épanchement péricardiaque, Tamponnade, Péricardite chronique constrictive et récidivante.

Question 21

Qu’est-ce qu’une tamponnade?

Answer 21

Auccumulation de liquide dans le péricarde provoquant une élévation des pressions diastoliques ventriculaires et auriculaires, empêchemant le remplissage diastolique et une diminution du volume d’éjection et de la TA systolique.

Question 22

Quel est l’étiologie d’une tamponnade?

Answer 22

Péricardite
Traumas 
Post-oplactinique
Dissection aortique
Post infarctus myocardique
Néoplasie
Maladie auto-immune
Urémie
Médicament: Iatrogène

Question 23

Quelles sont les manifestions cliniques d’une tamponnade?

Answer 23

Inconfort rétro-sternale sévère avec dyspnée, tachycardie/pnée etturgescence jugulaire.
Pls paradoxal
Hypotension
Arythmies et choc
Pls paradoxal de Kussmaul (diminution de la PA systolique).

Question 24

Vrai ou faux

La tamponnade n’est pas une urgence médicale?

Answer 24

FAUX

Question 25

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?

Answer 25

Occlusion ou obstruction brutale en partie ou en totalité du lit vasculaire par migration soudaine d’un caillot sanguin dans une artère pulmonaire.

Question 26

Quels sont les facteurs de risque d’une embolie pulmonaire?

Answer 26

ATCD de TVP/EP
Anamnèse familiale de TVP/EP
Insuff. veineuse chronique
Varice
Trauma ou chx (moins d'un mois, immobilisation récente ou AVC).
MPOC
Maladie coronarienne et insuff. caridaque
Grossesse ou post-partum
Tx hormonal

Question 27

Quelles sont les manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire?

Answer 27

Peu être asymptomatique
Dyspnée
Dlr thoracique et MI
Hémoptysie
Toux sèche
Diaphorèse
Syncope
Exam. phys.: Tachycardie/pnée, Hypotension, B2 pulmonaire augmenté, Signes de coeur droit, Fièvre, Cyanose et oedème.

Question 28

Quelles sont les maladies de l’aorte?

Answer 28

Anévrisme

Dissection de l’aorte

Question 29

Qu’est-ce qu’un anévrisme?

Answer 29

Dilation localisée d’un vaisseau sanguin en particulier de l’alorte ou d’une artère périphérique.

Question 30

Qu’est-ce qu’une dissection de l’aorte?

Answer 30

Déchirement de l’intima aortique, par laquelle le sang pénètre dans la paroi aortique séparent la média de l’adventice.

Question 31

Quel est l’étiologie de l’anévrisme?

Answer 31

Artérosclérose
HAT 
Tabac
Traumas
Artérites

Question 32

Quel est l’étiologie d’une dissection de l’aorte?

Answer 32

HTA
Anomalie congénitale du tissu conjonctis
Anomalie cardio-vasculaire congénitale
Artérosclérose
Traumas
Artérites
Iatrogène

Question 33

Quelles sont les manifestations cliniques d’un anévrisme?

Answer 33

Dlr pronfonde, lancinante et viscérale intense a/n lombo-sacrée.
Pulsion abdo anormale ressenti par le client
Palpation: pulsion anormalement ample a/n de l’aorte abdominale
Présence d’un souffle

Question 34

Quelles sont les manifestations cliniques d’une dissection de l’aorte?

Answer 34

Dlr thoracique d’apparition brutale et très sévère a/n précordiale et interscapulaire.
Dyspnée et décompensation cardiaque
Tamponnade péricardique
Infarctus du myocarde
Occlusion artérielle périphériques
Complications possibles: AVC, Neuropathie périphérique isch.mique, Paraparesthésie/paraplégie.
Exam. phys.: client moite, froid, tachycarde et en état de choc.

Question 35

Qu’est-ce qu’une maladie cardiaque périphérique et quelles sont-elles?

Answer 35

Maladie affectant les artères, veines et vaisseaux lymphatiques des membres.
Troubles artériels
Troubles veineux
Thromboangéite
Lymphangite aigue
Cellulite

Question 36

Quel sont les troubles artériels?

Answer 36

Artérite oblitérante d’un membre
Occlusion artérielles aigue
Maladie et Phénomène de Raynaud.

Question 37

Quel sont les troubles veineux?

Answer 37

Trombophlébite superficielle
Thrombose veinause profonde
Insuff. veineuse chronique

Question 38

Qu’est-ce qu’une thromboangéite oblitérante?

Answer 38

Occlusion par inflammation ou thrombose des petites artères/veines.

Question 39

Qu’est-ce qu’une lymphangite aigue?

Answer 39

Infection bactériennes aigues des canaux lymphatique à partir d’une porte d’entrée (lésion, abcès, etc).

Question 40

Qu’est-ce qu’une cellulite?

Answer 40

Infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés.

Question 41

Qu’est-ce qu’une maladie artérielles obstructives périphériques?

Answer 41

Obstruction de l’apport sanguin vers les membres par les plaques d’athéréscléroses, thrombus ou emboles.

Question 42

Quels sont les facteurs de risques d’une maladie artérielles obstructives périphériques?

Answer 42

HTA
Cholestérol
Tabac
Diabète
Obésité
Homme
ATCD familiauc d'artérosclérose précoce

Question 43

Quelles sont les manifestations clinique d’une maladie artérielles obstructives périphériques?

Answer 43

Ischémie aigu: survenue brutale d’une dlr intense, Refroidissement du membre et engourdissement, Pêleur, Aucun pls présent en distale de l’obstruction.

Ischémie chronique: Début insidieux, Claudication intermittente, Dlr, Courbatures, Crampes ou sensation de fatigue survenant à la marche.

Question 44

Après combien d’heure une ischémie aigue du à une maladie artérielles obstructives périphériques devient-elle une URGENCE médicale et pourquoi?

Answer 44

6 à 8 heures

Ischémie = Nécrose = Ulcère = Gengrène

Question 45

Quels sont les 4 stades de gravité de la maladie artérielles obstructives périphériques (les décrirent)?

Answer 45

Stade 1: Asymptômatique
Stade 2a: Claudication intermittente avec périmètre de plus de 200m.
Stade 2b: Idem mais le périmètre est de moins de 200m.
Stade 3: Dlr au repos.
Stade 4: Atteinte cutanée ischémique (ulcère, gangrène).

Question 46

Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?

Answer 46

Ischémie vasospasmique épisodique des extrémités, Blanchiment des doigts, Cyanose et érythème après le froid, Atteint les doigts et les orteils, mais aussi la langue et le bout du nez.

Question 47

Quelles sont les maldies primaires (maladie) et secondaire(phénomène) qui peuvent entrainer le phénomène de Raynaud?

Answer 47

Primaire: Ischémie épisodique, symétrique depuis moins de 2 ans sans occlusion artérielle, Évolution bénigne.

Secondaire: Collagénose, Maladie vasculaire artérielle périphérique, Maladie neurologique, Dyscrasies sanguines, Traumas, M.dicaments et Drogues.

Question 48

Quelles sont les patho associées à une thrombose veineuse?

Answer 48

Thrombophlébite supérieur
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Insuff. veineuse chronique

Question 49

Qu’est-ce qu’une thrombophlébite sup.?

Answer 49

Formatation de caillot et inflammation aigue d’une veine sup., dlr localisée sur le trajet sa veine, Possibilité de fièvre, Durée de plusieurs jours.

Question 50

Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse profonde (TVP)?

Answer 50

Formation d’un caillot dans une veine profonde, Dlr en tension, élancement a/n du mollet, Aggravée par la march et améliorée par l’élévation, oedème de MI.
FR: ATCD de TVP.

Question 51

Qu’est-ce qu’une insuff. veineuse chronique?

Answer 51

Engorgement chronique secondaire à une occlusion veineuse ou à l’incompétences des valvules veineuses, dlr diffuse du MI chronique qui augmente au cours de la journée, Aggravée par la station debout et améliorée par l’élévation des MI, Oedème chronique, pigmentation et possibilté d’ulcèration.