Semiologie Medical B-Doray Flashcards
Medecine qui etudie les signes
La semiologie
Quand un patient presente un signe il y a probablement une lésion, une fracture, un cancer, un avc ou un organe qui ne fonctionne pas bien une insuffisance rénale, cardiaque etc
Examen clinique
Signe que peut relever le medecin
Les signes physiques, fonctionnels et generaux
Examen complementaire
Imagerie, biologie
Complementaire car ils completent l’examen clinique du medecin
Tableau clinique
Ce que releve l’examen clinique et les examens complementaires
Tous les signes du patient
Une observation
Compte rendu des signes du patient
Par la maniere de relever, de presenter
Pour poser un diagnostic et de poser un proposer un traitement
Effet observé et ressenti uniquement par la personne qui en est atteinte
SymptĂ´me
L’effet d’un problème de santé qui peut être observé par quelqu’un d’autre, un medecin
Signe
L’examen clinique se deroule en 2 temps
-Interrogatoire
-Examen physique
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Examen paraclinique
= complementaire
Examen d’imagerie radio, scanner, IRM, prise de sang etc
Signes fonctionnels
Subjectifs
Signe qui ne se voient pas
Qui est récupéré a l’interrogatoire ressenti subjectivement par le patient
Non verifiable par un autre signe clinique, douleur, dysphagie
Signe physique objectif
Signe obtenu a l’examen physique qui se voient par le medecin
Structurer l’interrogatoire
Dire bonjour
Se presenter nom et fonction
Tenue correct
Mettre le patient a l’aise le rassurer
Patient confortablement installé au même niveau que le medecin
L’interrogatoire avec qui
Le patient s’il est conscient et cooperant
Une tierce personne: si le patient est inconscient ou très âgée
Avec le parent en pediatrie
Avec un temoint en cas d’accident
Avec toutes personnes susceptibles de fournir des renseignements utiles: medecin traitant, voisin, ami…
Parfois necessaire de fouiller une personne inconsciente: etat civil, famille a prevenir, ordonnance
Interrogatoire
Deroulé
1/ motif de consultation, d’hospitalisation
La plainte le symptome
Jamais diagnostic sauf si hospitalisation en cour connu par exemple
2/ renseignement administratif
Nom prenom
Date et lieu de naissance ( l’origine)
Adresse actuelle
Medecin traitant, medecin specialiste: noms et adresses
4/ antecedent personnels
Vaccination
Gpe sanguin
Taille, poid habituel
Episode de vie genitale feminine (regle, contraception, nb de grossesse, ivg img, menopause
Problemes medicaux (depuis quand, quel traitement, evolution, observan, retentissement
Anciennes hospitalisations
Antecedent psychatriques
Antécédents allergiques
Interventions chirurgicaux
3/ contexte du patient
Souvent l’etudiant en medecine qui le fait
Peut donner des renseignement et aider au diagnostic
Situation familiale , enfant
Prise en charge social
Lieu de vie
Profession exposition a des risques, pénibilité
Autonomie
Prise medicamenteuse
Addiction
Sejour en zone tropicale
Animaux a domicile
Habitude alimentaire
Sédentarité, activité physique
5/ antecedent familiaux
Maladies hereditaires
Causes de décès
6/ traitement en cours
7/ histoire de la maladie
Question ouverte date d’apparition
Nature du symptĂ´me
Localisation irradiation
Intensité evolution
Horaire
Facteur declenchant sedatif
Symptômes associés concernant d’autre appareil
Signe tres peu specifiquesans caracteristique d’organe, communs a de nombreuses infections
Permettant dévaluer l’etat global du patient et le retentissement de la maladie
Signe generaux
Les 3 A (asthenie, anorexie, amaigrissements)
Fievre (augmentation inhabituelle de la température corporelle >38
Les 3 A
Signe generaux diagnostique clinique
Asthenie : sensation de fatigue généralisé
Anorexie: absence ou diminution de l’appétit non volontaire
Amaigrissement: perte de poids superieur ou egal a 5% du poid habituel et non volontaire
Les 3 A= altération de l’état général temoin de maladie somatique ou psychiatrique depression par exemple
Examen physique
-Apareil par apareil (organe a fonction)
Commencer par l’appareil qui correspond au motif de consultation
Cardio vasculaire, respiratoire, digestif, neurologique, locomoteur, urologique, gynécologique, dermatologique, orl, ophtalmologique etc)
-etapes
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Valeur des signes
Sensible
Spécifique
Pathognomonique
Signe sensible
Signe frequement retrouvé mais n’orientant pas vers une pathologie ou un groupe de pathologies unique
Ex: la toux peut etre le covid l’angine maladie pulmonaire insuffisante cardiaque etc
Signe spécifique
Un signe specifique oriente fortement vers une oathologie ou un groupe de pathologies donnés
Signe pas forcement frequent mais qui indique fortement la pathologie
Ex: le covid signe indicateur l’agueusie perte de gout
Signe pathognomonique
Signe qui n’est present que dans une maladie, il signe le diagnostic
Ex: signe de köplick et rougeole
Association ou ensemble de signes ou symptomes qui vont dans le même sens et peuvent caractériser unr maladie, orientant vers une cause ou un groupe de causes
SymptĂ´mes
Ex:
Syndrome méningé: céphalées (maux de tête) + nausées/ vomissement en jet + raideur de la nuque + photo-phonophobie (peur de la lumiere et du son)
Maladie associée: méningite (ite infection) fievre aussi peut être
Emoragie méningée (sorte d’avc)
Syndrome grippal (fievre, frissons, céphalées, myalgies=courbature)
Maladie grippe covid etc
Symptôme parkinsonien : tremblement, akinésie (absence de mouvement) , rigidité
Maladie du parkinson
Intoxication aux neuroleptiques
Sympyome
Céphalées, nausée vomissement, raideur de la nuque, photo-phonophobie
Syndrome méningé
Meningite
Hémorragie méningée
Fièvre, frisson, céphalées, myalgies
Syndrome grippal
Grippe
Covid etc
Tremblement, akinésie, rigidité
Syndrome parkinsonien
Maladie de parkinson
Intoxication aux neuroleptiques
Examens complémentaires ou paracliniques
-Radiologiques
Radiographie
Echographie
Scanner
Irm
-Biologiques
Sanguine
Urinaire
LCR liquide céphalo-rachidien ponction lombaire
Ascite (liquide dans le ventre), articulaire (liquide dans les articulations)
epreuves fonctionnelles
Comment fonctionne l’organe
Test d’effort cardiaque par exemple
Signe
A l’interogatoire signe general
A l’examen physique: signe fonctionnel et physique
Anamnese
Histoire de la maladie
