Sémiologie infectieuse Flashcards
Comment reconnaitre une infection ?
Chaleur, rougeur, œdème, douleur, perte de fonction
Fièvre > 37,8°C au repos
Aigue : < 5 jours
Quels sont les principes de diagnostic d’une infection ?
- Reconnaitre une infection
- Estimer sa gravité propre
- Deviner la ou les bactéries responsables
- rechercher porte d’entrée, localisation 2nd
- connaitre mécanismes de transmission
Fièvre
- > 37,5°C au repos par voie tympanique, oral, frontale
- élément d’orientation diagnostic
- Persistante si > 18-21 jours
- corrélé avec pouls = tachycardie
Fièvre monte à 38, pouls passe de 80 à 100
Signes de gravité : Pa et rythme respi
Fièvre typhoïde
Plateau 40°C
dissociation pouls/T°
Bactériémie bacilles GRAM- = cytokines qui ralentie pouls
Fièvre simulé
Plateau à 38°C, pouls normal
++ psy
Thrombose veineuse
Plateau 38,5°C
Tuberculose
Fièvre vespérale = prédomine la nuit
Accès reviviscence palustre
Fièvre intermittente, tierce, quatre
Fièvre hectique
= grande oscillation
Bactériémie, abcès profond, leishmaniose viscérale
Erysipèle
infection strepto A
Grosse jambe rouge inflammatoire avec fièvre
Entrée par plaie de la jambe, mycose
Atteinte derme+hypoderme
Terrain : âge, obésité, diabète
–> risque décompensation du diabète
Angine érythémato-pultacée
VIH ou streptoA
grosses amygdales rouges avec produit blanc
peut avoir des pharyngites
Otite moyenne aigue purulente
tympan blanchâtre opaque
infection par pneumocoque ou virus
Qu’est ce qu’un sepsis ?
Réponse immunitaire inapproprié entrainant une dysfonction d’organes
Signes d’hypoperfusion :
- Hypotension
- tb conscience
- oligoanurie
- marbrures
- sueur, pâleur, extrémités froides
Score qSOFA :
- PAS < 100
- FR > 22
- confusion
–> minimum 2 pour hospotalisation
–> passage G 15 > 14 = +1 qSOFA
Sd grippal
brutal au début
fièvre élevée, frissons, myalgie, arthralgie, céphalée, asthénie
Si coryza : toux sèche, irritation laryngée
Causes : virus influenza/para-influenza, virus respi
Sd pseudo-grippal
brutal au début
fièvre élevée, frissons, myalgie, arthralgie, céphalée, asthénie
Sd méningé
Céphalée, vomissement
Douleur nucale
photo/phonophobie
Signe de Kernig
Signe de Brudzinski
Macule
Plate, petite, coloré
Papule
Bombé, palpable, pleine
Vésicule
collection liquide <0,5cm
Bulle
Collection liquide > 0,5cm
Pustule
Contenu purulent
Sd Lyell
Bulle diffuse sur > 2/3 du corps
Erythème morbiliforme
papule rouge type rougeole avec intervalle de peau saine
Erythème roséiforme
Macule type roséole (rose pâle) avec intervalle de peau saine
Parfois fugace
Scarlatiniforme
Erythème diffus sans intervalle de peau saine s’effaçant à la vitropression = coup de soleil
Début racines membres + thorax
++ plis de flexion
respect région péri-buccale, paumes, plantes
Désquamation en doigts de gants
Examen paracliniques en infectiologie
Bilan fièvre aigue avant ATB
- 3 hémocs sur 2 sites différents
- BU/ECBU
- NFS, créat, CRP, ALAT/ASAT
- Rx thoracique
- Echo abdo-pelv
CRP > 100mg/L
++ bactérie
Anémie microcyatire avec sd inflam
EI
Polynucléose
infection à pyrogenes
Neutropénie
- infection bactérienne sévère
- viroses
Thrombopénie
viroses
CIVD si bactériémie élevée
Lymphopénie
VIH
tuberculose
Sd mononucléosique
Primo-infection virale
toxoplasmose
Signes de gravité d’un syndrome méningé
- sepsis, choc septique
- tb conscience
- purpura fulminant
Causes d’un syndrome méningé
- virales férquentes
- bactériennes rare, risque de transmission
- fongique et parasitaire chez ID
Cause scarlatiniforme
- scarlatine : strepto pyrogenes (A)
- toxic shock sd : lié à toxine staph/strepto
- Viroses
- Kawasaki : adénopathies diffuses, œdèmes mains, risque IDM chez nourrisson
- allergies médocs
