Sémiologie générale et physiopathologie

Question 1

Sémiologie

Answer 1

science des signes, le fait de savoir les décrire, les chercher, les reconnaitre et les expliquer

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

permet de comprendre comment les signes apparaissent et d’expliquer les maladies

Question 3

Que permet la sémiologie devant le patient ?

Answer 3

• le raisonnement clinique
• de justifier la prescription d’examens complémentaires
• d’estimer la probabilité du diagnostic

Question 4

La décision thérapeutique doit être…

Answer 4

partagée avec le patient

Question 5

Quels sont les différents types de raisonnement ?

Answer 5

• raisonnement algorithmique
• raisonnement hypothético-déductif
• raisonnement probabiliste/bayésien

Question 6

Raisonnement algorithmique

Answer 6

fonctionne par une succession de questions dichotomique(vrai/faux) qui permet d’éliminer des possibilités et d’avancer dans le diagnostic.
Applicable dans des situations simples

Question 7

Raisonnement hypothético-déductif

Answer 7

Raisonnement par reconnaissance de formes, fonctionne par l’émission d’hypothèse qui est par la suite vérifier par une collecte de données orientées afin de vérifier l’hypothèse
+ utilisé

Question 8

Biais du raisonnement hypothético-déductive

Answer 8

• biais d’incompétence
• biais de motivation
• biais de préjugés

Question 9

Raisonnement probabiliste/bayésien

Answer 9

Probabilité que l’évènement A arrive sachant que l’évènement B c’est produit

Question 10

Diagnostic(med et patient)

Answer 10

o Pour le médecin, c’est une probabilité décisionnelle (et pas une vérité absolue)
o Pour le patient, c’est quelque chose qui le définit (« je suis cancéreux »), ça devient son
identité

Question 11

Pathogénique

Answer 11

o Pour le médecin, c’est le mécanisme qui amène à la maladie, les facteurs de risque (ex : tabagisme)
o Pour le patient, ça le ramène à sa culpabilité (« si j’ai un cancer, c’est ma faute, c’est parce que je fume »)

Question 12

Pronostic

Answer 12

o Pour le médecin, c’est une probabilité de guérison, basée sur des statistiques
o Pour le patient, c’est sa réalité, son destin. Pour lui, la probabilité sera de 100% dans
un sens ou dans un autre.

Question 13

Traitement

Answer 13

Il faut que le patient soit impliqué dans son traitement

Question 14

Thérapeutique =

Answer 14

l’art du traitement

Question 15

Voir page 39

Answer 15

pour vocabulaire

Question 16

Médecine clinique

Answer 16

médecine exercer au lit du malade

Question 17

Signes fonctionnels

Answer 17

= symptômes
c’est ce que le patient nous amène, c’est ce qu’il ressent, c’est un signe subjectif

Question 18

Signes généraux

Answer 18

exemple fièvre, pression artérielle …

Question 19

Signes physiques

Answer 19

On les retrouve lors de l’examen du patient

Question 20

Différents signes cliniques

Answer 20

• signes fonctionnels
• signes physiques
• signes généraux

Question 21

Signes paracliniques

Answer 21

Sont issus d’examens complémentaires

Question 22

Syndrome

Answer 22

Regroupement signifiant des différents symptômes ou signes permettant d’amener à un diagnostic plus fiable et plus facile à poser

Question 23

Points clés de l’interrogatoire

Answer 23

1. se présenter : nom, prénom et fonction
2. l’hygiène : respecter les règles d’hygiène, tenue propre
3. s’asseoir/observation du patient : se mettre à niveau avec le patient(face à face)
4. être emphatique : Il est essentiel de se mettre à la place du patient
5. prendre son temps : laisser au patient le temps de s’exprimer et de poser des questions, faire une anamnèse de la maladie
6. ne pas juger : pas d’attitude moralisatrice
7. être curieux des autres
8. garder le secret professionnel

Question 24

Avoir une communication adaptée c’est …

Answer 24

• saluer et se présenter
• structurer l’entrevue pour ne pas se laisser déborder
• Relation chaleureuse et harmonieuse avec le patient
• Communication non verbale appropriée
• Prise de notes indispensable
• Question ouverte ou générale
• Écouter attentivement
• Question fermée dans un deuxième temps pour préciser
• Vérifier que l’on comprend bien(reformuler pour validation)
• Faciliter la compréhension du patient(utiliser les mots les plus simples possibles)
• Explorer la perspective du patient(lui expliquer en se mettant à sa place)
• Décision partagée
• Terminer l’entrevue en résumant et planifier la suite

Question 25

3Q2C

Answer 25

• Qui ?
• Quoi ? motif plainte, anamnèse
• Quand ?
• Comment ? circonstance facteur de déclenchement , d’amélioration
  -Combien ? intensité, retentissement, évolution

Question 26

Que faire si le diagnostic est difficile à trouver ?

Answer 26

On revient au point de départ

Question 27

Reconstitution de l’anamnèse

Answer 27

• Chronologie
• Détaille
• Précision
• Info venant du patient et de son entourage(autre point de vu)
• Complété avec des éléments provenant d’autres sources(ex: dossier médiacaux…)

Question 28

Auscultation

Answer 28

Ne correspond pas à l’examen clinique mais au moment précis où l’on utilise son stéthoscope

Question 29

Adaptation du langage avec les autres professionnels

Answer 29

Il faut être rigoureux
Toujours décrire avec précision puis expliquer

Question 30

Une fois les symptômes caractériser qu’est ce qu’on doit faire par la suite ?

Answer 30

On va chercher à préciser les choses :
- Mode de début : progressif, rapide, indéfini
- Facteur déclenchant/circonstance
- Siège et irradiation du signe et notamment de la douleur
- Type du signe
- Intensité
- Facteurs d’aggravation
- Facteur de soulagement
- Signes d’accompagnement
- Évolution et ancienneté
- Retentissement sur la vie quotidienne