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Sémiologie > Sémiologie du patient âgé > Flashcards

Sémiologie du patient âgé Flashcards

1
Q

Élément de l’interrogatoire

A

❑ motif hospitalisation ❑mode de vie
❑Antécédents / comorbidités
❑ Traitement
❑ Allergie
❑Statut vaccinal
❑Histoire de la maladie

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Q

Patient âgé = trouble de la compréhension ?

A

Non pas nécessairement

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3
Q

Déficit auditif est-il lieux de parler fort ou avoir un ton grave ?

A

ton grave

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4
Q

Motif d’hospitalisation/consultation d’une personne âgé

A
  • symptôme(svt sujet jeune)
  • syndrome gériatrique
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5
Q

Altération de l’état général

A

dégradation de l’état de santé conduisant à une réduction des capacités fonctionnelles

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6
Q

Mode de vie qui nous intéresserait chez une personne âgé

A

❑ Situation familiale
❑Type d’habitation
❑aides à domicile
❑aides techniques
❑évaluation de la dépendance
❑aide financière
❑protection juridique ❑Consommation OH et tabac

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7
Q

Aides professionnelles de personnes âgées

A
  • Kiné
  • Orthophoniste
  • IDE
  • Auxiliaire de vie
  • Portage des repas
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8
Q

Aides technique

A

Voir ronéo

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9
Q

Antécédent

A

évènement médical résolu

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10
Q

Comorbidités

A

Pathologies susceptibles d’interférer avec la maladie motivant l’intervention

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11
Q

Où trouver l’information ?

A
  • Patient
  • Aidant
  • Médecin traitant
  • Dossier médical
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12
Q

Poly médication

A

+ de 4 molécules/jour

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13
Q

Risque de poly médication

A

augmente les complications de mortalité, les chutes, les confusions

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14
Q

Taux de personne > 75 ans atteint de poly médication

A

50% des patients

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15
Q

Statut vaccinal des personnes de + de 65 ans

A
  • Covid
  • Grippe
  • DTP
  • Zona
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16
Q

Recherche systématique en gériatrie lors de l’interrogatoire

A
  • Chute
  • Dénutrition
  • Confusion
  • État thymique
  • Troubles cognitifs
  • perte d’indépendance fonctionnelle
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17
Q

Symptômes spécifiques absents

A
  • Absence de fièvre
  • Douleur thoracique
  • absente de l’IDM
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18
Q

Symptômes aspécifiques

A

AEG
Chute, malaise
Troubles du comportement
Dyspnée

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19
Q

Examen cardiovasculaire

A

voir ronéo

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20
Q

Examen pulmonaire

A

voir ronéo

21
Q

Comment est vu la dyspnée en gériartrie

A

Très couvent banalisée hors son aspect pathologique est le même chez une personne jeune comme agée

22
Q

Examen digestif

A
  • Examen quadrant par quadrant comme le sujet adulte
  • ! Absence de défense/ contracture
  • Palpation des orifices herniaires
  • Palpation aorte abdo (anevrysme)
  • Recherche globe urinaire
  • Fécalome
  • TR et TV selon point d’appel clinique
23
Q

Examen buccal

A
  • Sécheresse buccale plus présente
  • Éruption de zona
  • Prévalence plus élevé des infections
  • Lichen plan
  • Carcinome épidermoide
  • Ulcération traumatique ou médicamenteuse
  • Répercussion de la dénutrition
24
Q

Examen cutané

A

voir ronéo

25
Q

Évaluation de la douleur

A
  • Échelle d’héroévaluation : svt personne qui n’arrivent pas à s’exprimer(questionnaire rempli par le soignant
  • Échelle numérique : de 0 à 10
26
Q

Examen Locomoteur

A
  • Importance de la taille
  • Réduction de la mobilité articulaire fréquente mais pathologique
  • Déformation arthrosique
27
Q

Pourquoi la taille est importante dans l’examen locomoteur

A

Car évocateur de tassement vertébral

28
Q

Méthode d’évaluation de l’équilibre et de la marche

A
  • Timed Up et go test
  • Stop Walking when talking test
  • Appui monopodal
29
Q

Timed up et go test

A

Se lever d’une chaise,
marcher 3 mètres et revenir s’asseoir sur la chaise
=> pathologique > 20 s

30
Q

Appui monopodal

A

Tenir en équilibre sur un pied 5 s

31
Q

Évaluer la force musculaire

A

Se lever d’un tabouret sans les mains

32
Q

Par quoi est caractériser la marche des sujets âgées

A

▪ ↑ des oscillations à la station debout ;
▪↓ de la vitesse de la marche ;
▪ ↓ de la longueur et de la hauteur du pas
▪↑ du temps de double appui
▪ une variabilité du pas plus élevée ;
▪ ↓ des mouvements de balanciers des bras.

33
Q

Équilibre et marche

A

Voir le tableau des 3points faire question à partir du ronéo

34
Q

Qu’est ce qui peut arriver en secondaire suite à une chute ou pas ?

A

Désadaptation psycho-motrice

35
Q

Désadaptation psycho-motrice

A
  • Rétropulsion
  • Peur de tomber
  • Petits pas glissés, appui talonnier, élargissement polygone sustension
  • Hypertonie oppositionnelle
  • Altération de la réaction parachute
36
Q

Examen neuropsy

A
  • Évaluation de l’orientation temporo-spatiale
  • Poser des questions simples qui permettent d’évaluer la mémoire, la fluence verbale
37
Q

MMS

A

Test d’évaluation rapide des fonctions cognitives (15 mn) faisant partie de tout examen neuro- gériatrique.
Ultra courant
Ne demande pas de matériel complexe ou spécifique

38
Q

Quel est l’examen sommaire du MMS ?

A

▪ Orientation temporo-spatiale
▪ Mémoire
▪ Attention & calcul
▪ Langage
▪ Visuo-construction
=> Score de 30 pts

39
Q

Comment analyser le score du MMS ?

A

❑L’analyse doit être prudente : les valeurs ne sont qu’indicatives
❑Test de débrouillage : ne permet pas d’établir un diagnostic de certitude

40
Q

De quoi dépend le score de certaines variables

A

▪ Âge
▪ Niveau Socio-Éducatif
▪ Humeur (dépression)

41
Q

Avantage MMS

A
  • MMS = outil d’évaluation des fonctions cognitives
  • Épreuve brève, objective pouvant être réitérée
  • Permet d’établir un profil cognitif à un moment donné
  • Permet de suivre l’évolution cognitive
42
Q

Inconvénient MMS

A
  • Peu sensible dans les troubles cognitifs légers (59%)
  • Spécificité 78 à 93% : faible niveau, affections intercurrentes
  • Très verbal
  • Ne teste pas les fonctions exécutives
43
Q

Interprétation du score

A
  • 30 à 25 : aucune certitude
  • < 24 : pathologie certaine
44
Q

Interprétation du score à la normalisation française du GRECO

A

Prend en compte l’âge et le niveau socio-culturel

45
Q

Altération des fonctions cognitives pour 0 à 4 ans de scolarité

A

19

46
Q

Altération des fonctions cognitives pour 5 à 8 ans de scolarité

A

23

47
Q

Altération des fonctions cognitives pour 9 à 12 ans de scolarité

A

27

48
Q

Altération des fonctions cognitives pour sujets ayant le BAC

A

29

49
Q

Reprendre

A

Fin du ronéo car pas en adéquation avec le diapo

Sémiologie (4 decks)

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