Sémiologie cutanée Flashcards
Quels éléments vont constituer l’interrogatoire dermatologique
- Âge de la dermatose
- mode de début
- aspect initial
- mode d’extension
- mode évolutif
- traitement utilisés
- signes fonctionnels associés
Comment examine t on la peau
On palpe, on regarde, on gratte ( pour voir la desquamation ) on regarde la vitropression, un décollement de la peau par friction douce, lumière de Wood (UV), dermatoscopie ( loupe qui retire réflexion de la lumière)
Quelles sont les différents types de macules
Érythémateuse Vasculaire Purpurique Pigmentaire Acheomique
Décrivez les macules érythémateuse
S’effacent à vitropression : liées à vasodilatation du derme
Ex : angiome roséole
Caractérisez les macules vasculaires
Du à hyper prolifération du derme : tumeur bénignes des capillaires du derme
Ex angiomes blancs : malformation des capillaires du derme
Caractérisez les macules purpuriques
Ne s’effacent pas à la vitropression ; extravasation de globules rouges dans le derme par altération vasculaire : purpura
Quels sont les deux titres de purpura et quels sont leurs caractéristiques
Vasculaire : altération profonde des vaisseaux ; aspects en nappes ; mécanismes auto immuns, inflammatoires ou infectieux
Ex : purpura fulminans ou vascularite
Thrombopenique : lie a une baisse du taux de plaquette, dit pétéchial, pleins de petites lésions, en pointe
Caractérisez les macules pigmentaires
Liés soit à une prolifération des mélanocytes soit à une plus grande fabrication de mélanine
Ex : naevus blanc, taches café au lait ( neurofibromatose I, diffus ou axillaire ; lentigo )
Caractérisez les macules achromiques
Auto immune : surtout au visage et autour des orifices ; ex : vitiligo : destruction mélanocytes
Eczéma ou sécheresse de la peau : blanchâtres sur le visage des enfants ( = dartre ou eczematide à points blancs )
Fragilité de la peau : souvent chez personne âgée ou à forte exposition cumulée, hypo mélanose ( moindre fabrication ) : petites taches blanches
Caractérisez les papules
Petite taille, relief, sans contenu liquidien, pas indurées ( pas ferme ) Liées au derme ou à l’épiderme
Ex : urticaires : papules dermiques par vasodilatation ; piqûre de moustique
Caractérisez les lésions liquidiennes
Vésicule : petite taille, contenu clair
Souvent base érythémateuse, parfois sur un même trajet metamerique ; HSV et VZV donnent vésicules
Bulle : grande taille, contenu clair
Traumatique ( brûlure ou frottement ) : décollement derme-épiderme par détachement des hemi desmosomes
Auto immun : pemphigoide bulleuse
Caractérisez les pustules
Vésicules a contenu trouble ; 2 types :
- folliculaires : centrée par un poil, lié à l’infection de la racine du poil par un germe ; ex : acné
- non folliculaire : liés à l’attraction de pnn dans épiderme par inflammation ; ex : candida ou dermatose inflammatoire comme psoriasis
Caractérisez les nodules
Lésions de pétrîtes indurées a contenu non liquidien ; pour connaître induration on pince et si on y arrive pas il y’a induration : derme solidifie
Ex : maladie de Kaposie
Caractérisez les Nouures
Lésions profondes et moins délimitées que les nodules, inflammation de l’hypoderme, donnant des lésions indurées
Ex : érythème noueux
Caractérisez les kératoses et végétations
Kératose : hyper prolif de l’épiderme ; begnin ( séborrheique ) ou pré tumorales donnant une lésion croûteuse, on les dit acinitiques ( plein de petites croûtes blanchâtres )
Végétation : hyper prolif de la couche basale
Ex : verrues
Caractérisez les gangrènes
Ischémie : lésions noirâtres ; mécanisme infectieux ou vasculaire
Que signifie lésions secondaires
Apparaître à cause de l’évolution déjà lésion ou causés par le patient
Quelles sont les lésions secondaires
Squames Croûtes Excoriations Fissures et rhagades Érosions et ulcérations Atrophie et sclérose Lichenification Poikilodermie
Quels sont les types de squames
Pityriasiformes : fines grasses peu adhérentes, souvent infections par champignons ou levures
Psoriasiformes : épaisses et uniformes, attaque des Ly des vaisseaux et keratinocytes : beaucoup de corne et vasodil
Ichtyosiformes : défauts de maturation de l’épiderme
Lambeaux : grave, iatrogène ou auto immun ; signe de nikolsky positif ( quand on passe le doigt l’épiderme se décolle )
Eczematiformes : petits et croûteux, basé érythémateuse
Caractérisez les croûtes :
post traumatique, épiderme mal mature car hyperprolif pour recouvrir derme à nu
Caractérisez les excoriations
En se grattant
Ex purigo
Caractérisez les fissures et rhagades :
Détruit épiderme
Eczéma ou candidose intertrigos
Caractérisez érosions et ulcérations
Érosions : cassage d’une bulle/vésicule
Ulcération : derme a nu, plus profond car départ d’une partie du derme
Caractérisez les atrophies et scléroses
Atrophie : perte de propriétés élastique, cicatriciel ou vasculaire
Sclérose : solidification du derme par inflammation
Caractérisez les lichenification
Épaississement du derme par grattage
Caractérisez les poikilodermie
Zones d’atrophies, petites téléangiectasie, et macules hyper pigmentées
Perte élasticité et protection
Vieillesse auto immun ou exposition solaire
Caractérisez la disposition des lésions
Bouquet : ex herpès
Metamerique : suit trajet nerveux metamerique
Blaschkoide : suit lignes de blaschko : trajet cellules neuro ectodermique
Éruptions roseoliformes : éruption érythémateuse discrètes avec intervalles de peau saine
Éruptions morbiliformes : papules érythémateuses diffuses avec intervalles de peau saine
Éruptions scarlatiniformes : papules érythémateuses sans intervalles
Erythrodermie : peau rouge sur >90% du corps, brutal
