Pharmacologie - Agents Physiques Et Medicaments Topiques Flashcards
Quelles sont les trois voies de pénétration trans cutanée
Transcellulaire
Intercellulaire
Anexielle
Caractérisez la voie transcellulaire
Lente car passive
Molécules petites et hydrophiles
Dépend du gradient de concentration ( loi de Fick )
Voie principale
Dépend du temps
de la surface
de la concentration
Propriétés du principe actif
Caractérisez la voie intercellulaire
Pour molécules lipophiles et très faible poids car passe par liquide interstitiel
Peu utilisée
Caractérisez les voies Annexielles
Très peu utilisé
De deux types :
Transfolliculaire : rapide car corne fine et s’enfonce dans le derme, pour lipophiles
Par les sudoripares : mauvais c et flux de sueur en sens inverse
Quels facteurs influencent l’absorption cutanée
Formulation Âge Site d’application Pathologies Surface Durée Température Humidité Rythme d’application Occlusion
Quels sont les propriétés des dermocorticoides
Anti inflammatoire Immunosuppresseur Anti mitotique Inhibe synthèse collagène et polysaccaride de MEC du derme Vasoconstriction
Quels sont les types de dermocorticoides
De 1 a 4 du plus au moins fort
2 peut être fluoré ou non ( fluor orient plutôt vers anti prolif plutôt que anti inf )
Quels sont les principaux effets secondaires des dermocorticoides
Antimitotique Retard de cicatrisation Hypopigmentation Dermatite rosaceiforme Dermite periorale Ah re cation herpétique Effets hormonaux Allergies de contact Granulome gluteal infantil Oculaire
Systémique : rare : retard de croissance, insuffisance surrénale, HTA, ostéoporose, décompensation d’un diabète = syndrome cushingoide
Comment fonctionnent les immunosuppresseur de calcineurine
A partir d’un champignon
Inhibe transcription cytokines de Th1 ( il2/interféron) et Th2 (il4/il10)
quelles differences entre les deux generations d’antihistaminique
1 : effets sedatifs et anticholinergiques ; courte durée d’action, peu séléctifs
2 : s’affranchit des ces effets et très bien supportés, durée d’action plus longue, meilleure séléctivité
comment est synthétisée l’histamine
histidine decarboxylase qui utilse B6 en cofacteur donne histamine ; son activité depend du nombre de mastocytes et de PNB
qu’estc-ce ui médie la libération d’histamine
mécanismes immuno ou non
quels sont les différents récépteurs de l’histamine et leur caractérisqtique
H1 : allergies, urticaire et asthme ; couplé à phospholipase C ; au niveau de la peau et des poumons ; cause vasodil et contraction muscles lisses ; cible principale en dermato
H2 : couplé à adénylcyclase, inhibé par cimétidine, surtout gastrique ( peu utilisé en dermato)
H3 : inhib par thiopéramide
H4 : peu util en dermato
quels sont les rôles de l’histamine
immuno-modulation, neurotransmission (H1,2,3)
en pathologie elle est mise en jeu dans l’allergie et dans les mastocytes
quelles sont les actions pérphérique de l’histamine
- tachycardie (H2)
- vasodil (H1 et 2)
- bronchoconstrictoin (H2)
- augmentation peristaltisme (H1) et sécretions gastriques (H2)
quelles sont les actions centrales de l’histamine
sédation, diminution faim, thermoregulation
quels sont les diferents types d’antihistaminiques
inhibiteurs de la synthèse d’histamine
inhibiteurs de la libération d’histamine
antagonistes spé de H1
donnez des exemples de inhibiteurs de la synthèse d’histamine
tritoqualine
donnez des exemples de inhibiteurs de la libération d’histamine
stim adénylcyclase : adrénaline, isoprénaline, tébutaline
inhib PDE : théophylline
modif flux calciques cellulaires : cromoglycate disodique
plus il y’a d’AMPc moins il y’a d’histamine
donnez des exemples d’antagonistes spé de H1
utilisé contre prurit urticiare et asthme
- alcoylamines : chlorophéniramine
- diéthylènes amine ou pipérazines : dichlorate d’hydroxyzine, oxatomide
- phénothiazines : prométhazine, méquitazine
- autres : féxofénadine, cétérizine, loratadine,
quelles sont les indications des antihistaminiques
- traitement symptomatique de dermatoses allergiques et purigineuses, de rhinite, rhino sinusite et conjonctivites allergiques
- prévention de réaction seconadire lors de traitement desensibilisation
- sédatif
quelles sont les contre indications des anto histaminiques
allaitement, allongement QT, femme enceinte (surtout 1ere gen), insuffisances rénale ou hépatique, hypersensibilité à la molécule, effets nticholinergiques
quels sont les effets secondaires des antihistaminiques
cephalées, troubles dig, réactions cut, photosensibilisation, troubles cardiaques
quelles sont les actions des dermocorticoides
anti inflammatoire non spé vasocons superficielle diminution de la permeabilité capillaire diminution de diapedese des leucocytes diminution phagocytose agissent sur recepteurs spé sur Ly, fiibrob et kerationcytes activité anti proliférative inhibition mélanogénèse (attention avec patient à peau sombre)
comment s’exerce le role anti inf des dermocorticoides
inhib transcription cytokines pro inf, inhib expression mol d’adhesion, synthèse de lipocortine par leucocytes : inhibe phospjolipase A2
de quels facteurs depend l’absorbtion des dermocorticoides
- topographie
- altération barrière épidermique
- occlusion
- galénique (pommade a effet occlusif qui augmente abso)
- âge
- effet reservoir
- tachyphylaxie
à quoi correspondent les differentes classes de dermocorticoides
1 : tellement faible activité que peu utilisé
2 : modérée, bcp utilisé sur le visage
3 : forte, les plus utiisé
4 : très forts : pour zones de moindre absorbtion (plante des pieds par exemple)
quelles sont les indications des dermocorticoides
Tout ce qui est inflammatoire
- dermatose corticoide primitive (1ere intention)
- eczema de contact
- dermatite atopique
- lichen
- psoriasis
- pemphigoide bulleuse
- lupus erythémateux chronique
quelles sont les contre indications des dermocorticoides
allergies, dermatoses infectieuses, acnée, rosacée
comment utilise t on les dermocorticoides
pas plus de 30g par jour (suaf en crise), quantifier le nombre de tubes
arreter progressivement pour eviter l’effet rebond
quels sont les effets secondaires des dermocorticoides
locaux :
atrophie, téléangiectasie, retard de cicatrisation, vergetures, ecchymoses, purpura, cataracte, allergie de contact, acné, dermite peri-orale, surinfection, hypopigmentation, hypertrychose (+ de poils), granulome glutéal infantile
systémiques :
syndrome cushingoide, perturbation de l’axe hypothalamo-ypophyso-surrénalien, retards de croissacnces
