Semiologia vascular

Question 1

Principais sinais para buscar no exame físico?

Answer 1

Atitude do paciente no leito: Tendem nos casos de isquemia severa deixar o membro acometido pendular no leito para favorecer o fluxo sanguíneo.
Cor da pele: Depende do fluxo sanguíneo, do grau de oxigenação da hemoglobina e da quantidade de melanina.
Atrofia da pele, ungueais e gangrena, etc.

Question 2

O que procurar durante a palpação?

Answer 2

Temperatura: usar o dorso da mão;
- Hipertermia
- Hipotermia
- Frialdade: quando já nao chega sangue
Frêmito
Palpação dos pulsos

Question 3

Características do pulso?

Answer 3

Estado da parede
Frequência
Ritmo
Amplitude ou magnitude
Tensão ou dureza
Tipos de onda

Question 4

Quais são os tipos de onda?

Answer 4

6. 1 Pulso Célere ou Martelo d’água
   - Aparece e some com rapidez
   - Alta amplitude e curta duração
   - Ex: Insuficiência aórtica, fístula arteriovenosa
7. 2 Pulso Parvus Tardus
   - Ascensão da onda de pulso é lenta e pico mal definido e tardio
   - Exemplo: Estenose aórtica grave
8. 3 Pulso Bisferiens ou Dicrótico
   - Alteração no formato, com surgimento de duplos picos
   - Exemplo: Insuficiência aórtica
9. 4 Pulso Paradoxal
   - Diminuição da amplitude do pulso quando o paciente realiza inspiração;
   - Derrame pericárdico volumoso
10. 5 Pulso alternante
    - Apresenta alternância do pulso com maior e menor amplitude;
    - Ex: insuficiência ventricular esquerda

Question 5

Quais artérias devem ser auscultas?

Answer 5

Femorais, carótidas e renais

Question 6

Principais sinais para buscar no exame físico do sistema venoso?

Answer 6

• Varizes (ectasias venosas): Distribuição dos pés até a coxa
• Edema periférico: Melhora com o repouso, edema vespertino, mole, depressível e localizado na região perimaleolares até 1/3 médio das pernas.
• Hiperpigmentação da pele: Dermatite de estase ou ocre
• Celulite: Edema do membro + sinais flogísticos (eritema, calor, dor á palpação)
• Úlcera (IVC)