Inspeção e palpação do precórdio

Question 1

Explicite a sístole cardíaca

Answer 1

Início: Contração do ventrículo esquerdo (VE supera a pressão do AE) → fechamento da valvas atrioventricular (mitral) - B1.

Contração isovolumétrica (pressão dos ventrículos sem saída pois ambas as valvas estão fechadas)

Superação da pressão da aorta → Abertura da valva aórtica → Ejeção ventricular rápida

Ejeção ventricular lenta (diminuição do estado de contratilidade → Diminuição da pressão → sangue quer retornar para o VE)

Fechamento da valva aórtica - B2

Question 2

Explicite a diástole cardíaca

Answer 2

Relaxamento isovolumétrico (manutenção do volume ventricular pelas valvas fechadas)

AE: Acúmulo de volume no átrio (Aumento da pressão)

Abertura das valvas atrioventriculares → Enchimento ventricular rápido.

B3 → Sobrecarga de volume ventricular durante a diástole

Cessa o estímulo → Enchimento ventricular lento ou diástase

Contração (sístole) atrial (onda P do EEG) → Reforço do sangue Contração ventricular → B4

Question 3

O que procurar na inspeção?

Answer 3

a) Observação das atitudes do paciente
- Sinal de Levine: Punho cerrado no tórax → Isquemia Cardíaca
- Atitude Ortopneica (dispenia exacerbada pelo decúbito, que melhora em ortostatismo): Disfunção ventricular esquerda
- Pericardite associada a derrame: sinal do travesseiro, prece maometana (ou posição genopeitoral)

Question 4

Tipos de tórax?

Answer 4

Cifoescoliótico, pectus escavatum, pectus carinatum: alterações estruturais no desenvolvimento do coração e grandes vasos.

Question 5

O que é o ictus cordis e onde se localiza?

Answer 5

Palpação do ápice do coração na parede torácica. Localizado entre o 4º, 5º e 6º EIC (Linha hemiclavicular E) a 10cm à esquerda da linha média.

• Nem sempre é visível.
• Decúbito dorsal (elevação cerca de 30º e sentir com a mão espalmada)
• Decúbito lateral facilita a palpação.

Question 6

Características do ictus cordis?

Answer 6

• Tamanho: 1-2 polpas digitais (2-3cm)
• Mobilidade: Mudança nos decúbitos → mobilidade de até 3cm. Limitação: Pericardite constictiva
• Amplitude: Ictus propulsivo: exerce um solavanco sob os dedos do examinador a ponto de levantá-los. HVE.
• Frêmito: sensação tátil determinada pra vibrações produzidas no coração ou vasos. A sensação provocada pelo frêmito se assemelha à mesma de palpar a laringe durante a fala.

Question 7

O que é o precórdio e onde se localiza?

Answer 7

Região do tórax onde o coração se localiza.

- Localização:
2EICD, Linha hemiclavicular D
2EICE, Linha hemiclavicular E
Apêndice xifóide
Ictus cordis