Semiología obstetrica Flashcards
¿Qué es la situación fetal?
Relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje sagital del útero
Tipos de situaciones fetales
*Longitudinal
*Transversa
*Oblicua
Las situaciones diferentes a la longitudinal se observan antes de las 34 semanas
¿Qué es la presentación fetal?
Parte del cuerpo fetal que esta próxima al canal del parto. Estas se clasifican con base en la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.
Tipos de presentaciones longitudinales
*Cabeza (cefálica): se clasifican con base en la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto
o Occipucio/de vértice: la fontanela occipital es la parte presentada
o Sincipucio: la fontanela anterior es la parte presentada. Es transitoria y se convierte otra
o Ceja: el cuello se extiende en parte, pudiendo emerger la ceja. Es transitoria y se convierte en otra
o Cara:
* Nalgas (pélvica): el polo podálico del feto incluye las nalgas y extremidades
o Franca
o Completa
o De pies
¿Qué es la actitud fetal?
Postura característica que el feto asume en los meses finales de embarazo. Como regla el feto forma una masa ovoidea que coincide con la forma de la cavidad uterina.
Características de la actitud fetal
*Feto plegado sobre sí mismo creando una espalda convexa
*Cabeza muy flexionada
*Mentón casi toca el pecho
*Muslos flexionados contra el abdomen
*Piernas flexionadas en la rodilla
*Brazos cruzados sobre el tórax o paralelos a los lados
*El cordón umbilical llena el espacio entre las extremidades
Tipos de actitud fetal
*Flexión
*Deflexión o extensión
¿Qué es la posición fetal?
Relación del dorso del feto con el lado izquierdo o derecho del cuerpo de la madre. En el tacto vaginal se determinará la “variedad de posición”
¿Como se define un aborto?
Pérdida espontánea o provocada de un embarazo intrauterino de <22 semanas o con un feto de <500 gr
Tipos de aborto
*Espontáneo: sin intervención
*Fallido: muerte del feto sin expulsión
*Inminente: se ha producido dilatación servical pero no se han expulsado los productos de gestación ni se han roto las membranas ovulares
*Inevitable: presencia de dilatación cervical y de ruptura de membranas ovulares
*Incompleto: se han expulsado parcialmente los productos de la gestación
*Séptico:
Hiperpigmentación facial que se produce frecuentemente en el segundo trimestre del embarazo
Cloasma gravídico/melasma
¿En que semanas el examen obstetrico abdominal es igual que en una mujer no embarazada?
Antes de las 12 semanas
¿Qué debe evaluarse en el examen obstetrico abdominal? ¿en que semana?
Entre las 12-20 semanas se palpa y auscultan los latidos cardiacos fetales
¿En qué se basa la palpación en el examen obstetrico abdominal?
Se intenta determinar su tamaño. En base a las semanas de gestación se palpa en los siguentes reparos anatomicos
*12 semanas: suprapúbico
*16 semanas: entre pubis y ombligo
*20 semanas: umbilical
¿En qué se basa la auscultación en el examen obstetrico abdominal?
Desde la semanas 12-20 se pueden escuchar los latidos fetales con doppler obstétrico
¿Desde que semana se perciben los movimientos fetales por la madre?
Desde las 20 semanas
¿A partir de que semanas se realizan las maniobras de Leopold?
Las maniobras de Leopold se realizan en embarazos >28 semanas.
¿Cómo se hace la medición de la altura uterina? ¿a partir de que semana se realiza?
Se realiza desde la sínfisis púbica hasta el fondo uterino.
Debe medirse en cada control prenatal desde las 20 semanas en adelante.
En base a la altura uterina cual es la edad gestacional de una paciente
EG: AU
16 12-17
20 15-21
24 19-24
28 22-27
32 25-30
36 28-33
40 31-35
¿Que evaluan las maniobras de Leopold?
*1 maniobra: situación y presentación
*2 maniobra: posición
*3 maniobra: confirmar la presentación y evaluar grado de encajamiento
*4 maniobra: grado de descenso (actitud segun resumen)
¿Cómo se realiza la 1 maniobra de Leopold?
Se realiza desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente, se utiliza el borde cubital de la mano para identificar el fondo del útero y se palpa el polo fetal. El polo cefálico es más pequeño, duro y “pelotea” en el fondo uterino, mientras que el polo podálico es más ancho, blando y no “pelotea”. Si no se detecta ningún polo en el fondo uterino, se concluye que esta en situación transversa
¿Cómo se realiza la 2 maniobra de Leopold?
se realiza desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente. Se deslizan las manos desde el fondo del útero hacia abajo siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda del útero. Se identifica el dorso fetal en uno de los costados y en el lado opuestos nódulos pequeños que corresponden a las extremidades. Lo más fisiológico es el dorso izquierdo.
¿Cómo se realiza la 3 maniobra de Leopold?
Se realiza desde el lado derecho mirando la cabeza de la paciente, se coloca la mano derecha sobre la sínfisis púbica percibiendo el polo de la presentación fetal.
¿Cómo se realiza la 4 maniobra de Leopold?
se efectúa del lado derecho mirando hacia los pies de la paciente. Se identifica la flexión del polo cefálico ubicado en la pelvis materna, deslizando una mano sobre el dorso fetal hacia la pelvis. Es útil en presentaciones cefálicas y permite determinar el grado de flexión de la cabeza fetal.
Niveles de la presentación fetal
Flotante: el polo fetal se mueve libremente, es posible verificar el peloteo
Fijo: el polo fetal está insinuada en la pelvis, es posible palparlo, ya no es posible verificar el peloteo de la cabeza fetal
Encajada: el polo fetal está completamente metido en la pelvis, logrando palparlo con dificultad. El ecuador de la presentación (punto más ancho) ya pasó el estrecho superior de la pelvis.
Aumento de la vascularización observandose bajo la piel como vénulas pequeñas
Red venosa de Haller
Se observa a partir de la semana 12
Hipertrofia de las glándulas sebáceas de los pezones
Tuberculos de Montgomery
¿Qué es la pica? ¿que indica?
Deseo intenso por comidas raras.
Sugiere ferropenia
¿Qué se denomina una amenaza de parto prematuro?
Contracciones uterinas con una frecuencia de al menos 3 en 30 minutos con dilatación de 3 cm antes de la semana 37
¿Qué es un parto pretermino?
todo nacimiento que se produce desde las 22 semanas hasta antes de las 37
¿Qué es la ruptura prematura de membrana?
Se produce antes del inicio de la labor del parto, independientemente la edad gestacional.
