Semiologia ginecologica Flashcards
En que casos una amenorrea debe evaluarse en una adolescente
*No haber menstruado antes de los 15 años o dentro de los 3 años de la telarca
*No haber menstruado a los 14 años con signos de hirsutismo o trastorno alimentario
Clasificación de la amenorrea
*Primaria: ausencia de la menstruación a los 16 años en presencia de caracteres sexuales secundarios normales o 14 años sin dichos caracteres
*Secundaria: ausencia de menstruación durante 3 ciclos consecutivos en oligomenorrea o por 6 meses después de haberse establecido reglas regulares
Etiologias de amenorrea secundaria
*Anovulación crónica
*Estrés
*Falla ovárica
/Alteraciones hipotálamicas
Fases del la función ovárica en el ciclo menstrual normal
*Fase folicular
*Fase ovulatoria
*Fase lútea
Fases del endometrio
*Fase proliferativa
*Fase secretora
Trastornos anatómicos relacionados con amenorrea primaria
*Himern imperforado
*Tabique vaginal transverso completo
*Atresia vaginal aislada
Causas de amenorrea primaria
*Disgenesia gonadal
*Agenesia de los conductos de Müller
*Himen imperforado
Adherencias intrauterinas que producen síntomas
Síndrome de Asherman
¿Qué es el hipogonadismo hipergonadotropico?
Pérdida de los ovocitos y de las células de sostén circulantes antes de los 40 años
Tipos de disgenesia gonadal
*Síndrome de Swyer: cuando las px tienen un cariotipo normal
*Síndrome de Turner: cuando las px tienen un cariotipo anormal (45 X). Se relaciona con eliminación de estrías gonadales y formación de tumores malignos de células germinativas
Causas de hipogonadismo hipogonadotrópico
*Tumores hipotalámicos o hipofisiarios
*Lesión en el SNC
*Hiperprolactinemia
*Desnutrición o anorexia
*Estrés
*Síndrome de Sheehan
¿Qué es la amenorrea eugonadotrópica?
Amenorrea en la que los niveles de gonadotropinas son normales
Causas de amenorrea eugonadotrópica
*Síndrome de ovario poliquístico: causa mas frecuente
*Hiperplasia suprarrenal congénita
*Tumores ováricos
*Hiperprolactinemia e hipotiroidismo
¿Qué es el climaterio?
Signos y síntomas que se presentan en la perimenopausia y postmenopausia por consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.
¿Qué es la perimenopausia?
Periodo desde el inicio de los eventos psíquicos, endocrínos y psicológicos que preceden a la menopausia hasta un año después de que esta termine
¿Qué es la posmenopausia?
Etapa desde el ultimo periodo menstrual ya sea por menopausia inducida o natural
¿Cuál es la diferencia entre menopausia inducida y natural?
La inducida se produce por perdida de función ovárica por extirpación quirúrgica de ambos ovarios o daño de la función ovárica
En la natural ocurre por perdida de la actividad folicular del ovario. Se determina luego de un año de amenorrea sin otra causa
¿Qué se considera una menopausia prematura?
Cese de la menstruación <40 años
Síntomas del climaterio
*Corto plazo: palpitaiones, calores, nauseas, cefaleas, insomnio, nerviosismo, irritabilidad, depresión
*Mediano plazo: sequedad vaginal, disuria, dispareunia, IVU
*Largo plazo: HTA, osteoporosis, enfermedad cardiovascular y demencia
Características del ciclo menstrual normal
*Frecuencia: 24-38 días
*Regularidad: 21-35 días
*Duración: 4.5-8 días
*Cantidad de sangrado: 5-80 mL
Clasificación de las hemorragias uterinas anormales
*Hemorragia uterina disfuncional: diagnóstico de exclusión
*Hemorragia uterina anatómica u orgánica
¿Qué se consideran abortos recurrentes?
≥3 abortos espontáneos consecutivos
Causas de abortos recurrentes
*Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
*Anomalías cromosómicas paternas
*Anomalías anatómicas
*Problemas endocrinos
Subtipos de virus del VPH
*Verrugosos: 6 y 11
*De alto riesgo: 16, 18
¿Qué es el síndrome de ovarios poliquísticos?
Síndrome de oligo o anovulación crónica con manifestaciones variadas de hiperandrogenismo clínico, bioquímico o ambos y presencia de poliquistosis ovárica
Criterios de Rotterdam para el SOP
Debe de cumplir con al menos 2:
*Oligovulación o anovulación
*Niveles elevados de andrógenos circulantes o manifestación clínica de exceso de angrógenos
*Aparecimiento de ovarios poliquísticos por ecografía (12 o mas quistes pequeños)
Manifestaciones clínicas del SOP
*Obesidad
*Amenorrea
*Disfunción ovulatoria
*Infertilidad
*Ácne grave
*Acantosis nigricans
Hay mayor riesgo de: DM, cáncer de mama y enfermedad cardiovascular
Clasificación VODA de los bochornos
▪ Calores ligeros: Sensación de calor de duración de 1-2 min
con sudoración ligera, rubor y parestesias.
▪ Calores moderados: Calor de 5min con sudoración y rubor.
▪ Calores graves: Calor intenso de hasta 12min de duración con
sudoración profusa e intenso rubor.
