Semiologia do Tórax + trauma torácico Flashcards
quais são os 6 pontos importantes usados como referencia na semiologia do torax
- oco supraesternal
- fossa infraclavicular
- angulo de Louis
- angulo escapular
- glandula mamaria
- angulo epigastrico
estrutura que divide o torax em hemitorax direito e hemitorax esquerdo
esterno
a nível de qual costela se encontra o angulo de louis (divisão entre o manubrio e o corpo)
2 costela
o que é o angulo de charpy
é o angulo formado entre as bordas das 12 costelas, tambem chamado de angulo costal
quais são as 3 linhas imaginárias anteriores utilizadas para estudo do tórax
- linha meio esternal - divide os hemitorax
- linha hemiclavicular direita e esquerda - divide o hemitorax em parte externa e interna
- linha axilar anterior direita e esquerda - limite externo do hemitorax
lateralmente, quais são as linhas imaginarias utilizadas
- linha axilar anterior - limite anterior do espaço axilar
- linha axilar media
- linha axilar posterior - referencia externa na topografia posterior
posteriormente, quais são as linhas imaginarias
linha vertebral - hemitorax posteriores
linha escapular - divide em posterior externo e interno
linha axilar posterior - extremo posterior
quais são os parametros a serem avaliados frente um paciente que refere tosse
duração - frequencia
tonalidade
intensidade - ritmo
horario (matutina, vespertina, noturna)
expectoração
qual a diferença entre tosse produtiva (umida - crasa - grosseira) e tosse não produtiva (seca)
tosse produtiva - acompanhada de expectoração (origem viral, bacteriana, associada a febre)
tosse seca - sem expectoração
o que é tosse bitonal
tosse que ocorre devido a paresia ou paralisia de uma das cordas vocais - resultando em uma tosse com tons agudos e graves simultaneamente
tipo de tosse comum em tabagistas e laringite cronica
tosse rouca (perruna - de cachorro)
tosse que se observa na obstrução incompleta das cordas vocais e a boca se encontra fechada
tosse cavernosa
o que é a tosse disfonica - crupal
produzida por laringite obstrutiva, compromisso glotico ou subglotico
de acordo ao ritmo da tosse, como se classifica
tosse isolada
tosse quintosa
quais sao as caracteristicas da tosse quintosa
tosse com intervalos curtos de calma, sensação de asfixia, geralmente noturna, pode acompanhar vomitos
presente na coqueluche
principal causa de dispneia paroxistica noturna
insuficiencia cardiaca congestiva
após quais 2 patologias geralmente se encontra estridor (ruido) na inspiração, expiração ou ambos
após patologia laringea ou faringea
o que é tosse vomica
eliminação de liquido ou pus atraves da glote - comum em empiemas, abcesso subfrenico, abcesso pulmonar
o que é hemoptise e expectoração hemoptoica
expulsão de sangue pela boca proveniente das vias aereas (diferente de hematemese, epistaxe)
expectoração hemoptoica - pouco sangue mesclado com esputo
quais são os 3 tipos de torax de acordo ao biotipo
normolíneo - atletico: pescoco, torax, membros e estatura intermediarios (angulo de 90 graus)
longuíneo - pescoco, torax e membros longos, alta estatura (angulo <90)
bravilineo - torax largo, membros curtos, baixa estatura (angulo > 90 graus)
quais são os 5 tipos de torax
- torax em tonel - barril: aumento do diametro anteroposterior (pacientes com DPOC)
- Pectus excavatum (infundibiliforme): retração na metade inferior do esterno
- pectus carinatum (cariniforme): proeminencia na regiao esternal média ou infeior (piramidal)
- torax cifoescoliotico: alteração na coluna por lordose, cifose ou escoliose
- torax normal
quais são as 3 situações que podem ocasionar um torax cifoescoliotico
cifose - aumento da curvatura dorsal
escoliose - desvio lateral da coluna
lordose - aumento da curvatura lombar
como são os movimentos respiratorios da mulheres, homens e bebes de acordo a localização
mulher - respiração torácica
homem - respiração costo abdominal
bebes e crianças - respiração abdominal
o que é tiragem
é a retração dos musculos nos espaços intercostais, oco epigastrico, espaço supraesternal, fossas supra e infraclaviculares - podem ser indice de insuficiencia respiratoria
v ou f: a palpação é realizada preferencialmente com o paciente em pé
falso, preferenciamente sentado
o que define a palpação da pele e partes moles
identificar depressões, tumefações, deformações
presença de sensibilidade ou não (dor)
temperatura
avaliar resistencia muscular (normotonico, hipertonico - se apresenta contratura, hipotonico - atrofia ou tudo mole)
- avaliar elasticidade da pele - trofismo do torax (indice e polegar soltando de forma brusca)
de qual enfermidade estamos falando quando atraves da palpação se percebe como bolhas (algo esponjoso) no espaço subcutaneo
enfisema subcutaneo
como se analisa a resistencia torácica
comprimindo o torax com a mao no terço inferior do esterno e outra na coluna dorsal inferior (efetuando pequenos movimentos de compressão)
- deve ser elastico e não rígido
como se realiza a avaliação da expanção pulmonar dos vertices pulmonares
o Médico em pé, atrás do paciente, aplica ambas as mãos simetricamente rodeando a base do pescoço com os ultimos 4 dedos sobrepassando a clavicula e os polegares em direção a dorsal, colocar os cotovelos levantados na mesma altura.
Se pede ao paciente que respire sem esforço exagerado sem levantar os ombros.
Se observa a amplitude dos movimentos de cada lado com o afastamento dos cotovelos do explorador
como se realiza a avaliação da expansão pulmonar da base pulmonar (atras e a frente)
parte de tras: envolvendo a porção posterior e lateral das bases pulmonares com ambas as mãos colocadas horizontalmente. os extremos dos dedos alcançam a linha media axilar e ambos os polegares a linha vertebral. na altura do angulo inferior da escapula
na frente: as mãos envolvem horizontalmente os dois lados do torax, com os polegares unidos na linha media na altura da 6 costela e a extremidade dos dedos restantes na linha axilar media
exploração da expansão pulmonar na regiao infracavicular, como se realiza
aplicando as mãos verticalmente uma ao lado da outra na linha media esternal na regiao infracavicular de modo que os extremos dos dedos alcancem as clavicular
v ou f: quando exploramos a vibração das cordas vocais se utilizam as 2 maos
falso, se utiliza somente uma mão, realizando em zonas simetricas de ambos os pulmoes e sempre comparando
quais são os 3 ruidos respiratorios normais, em qual fase respiratória são mais perceptiveis e onde se auscultam
ruido laringotraqueal - traqueobroncico: ruido forte que se percebe ao auscutar a traqueia e bronquios grandes (mais intenso na expiração)
murmurio vesicular - turbulencia de ar que entra e sai dos alveolos e bronquiolos (se percebe melhor em zonas afastadas dos bronquios grandes e melhor na inspiração)
respiração broncovesicular - região infraclavicular e escapulovertebral (união do murmurio vesicular e ruidos bronquiais)
quais são os ruidos respiratorios anormais
estertores secos ou vibrantes (contínuos) - ronco, sibilancia
estertores umidos (descontínuos) - estertores crepitantes, subcrepitantes, bolhoso (mucosos)
frote ou atrito pleural
sopros - tubarico, cavitario, pleural, anfórico
quais os 6 tipos de tosse de acordo ao timbre
tosse disfonica ou crupal: associada a estridor respiratorio por laringite obstrutiva ou compromisso glotico - subglotico
tosse rouca - perruna: laringite cronica
tosse bitonal: tons agudos e graves simultaneamente
tosse cavernosa: com a boca fechada, obstrução incompleta das cordas vocais
tosse umida ou crasa: grave e bolhosa, é produtiva quando acompanhada de expectoração
tosse apagada: fraca em idosos
como se manifesta a dor somática e a dor visceral nos pulmoes
dor somatica - por inflamação da pleura parietal e nervos espinais
dor visceral - se origina por participação pulmonar
v ou f: a ortopneia é a dispneia em decubito e a trepopneia é a dispneia em decubito lateral do lado afetado
verdadeiro
o que é quejido respiratorio (chiado)
respiração quejosa e audivel em cada movimento respiratorio
v ou f: o ruido estridor pode ser ouvido na inspiração ou expiraçao e é secundário a patologia laringea ou faringea
verdadeiro
