Semiologia do Tórax + trauma torácico

Question 1

quais são os 6 pontos importantes usados como referencia na semiologia do torax

Answer 1

• oco supraesternal
• fossa infraclavicular
• angulo de Louis
• angulo escapular
• glandula mamaria
• angulo epigastrico

Question 2

estrutura que divide o torax em hemitorax direito e hemitorax esquerdo

Answer 2

esterno

Question 3

a nível de qual costela se encontra o angulo de louis (divisão entre o manubrio e o corpo)

Answer 3

2 costela

Question 4

o que é o angulo de charpy

Answer 4

é o angulo formado entre as bordas das 12 costelas, tambem chamado de angulo costal

Question 5

quais são as 3 linhas imaginárias anteriores utilizadas para estudo do tórax

Answer 5

• linha meio esternal - divide os hemitorax
• linha hemiclavicular direita e esquerda - divide o hemitorax em parte externa e interna
• linha axilar anterior direita e esquerda - limite externo do hemitorax

Question 6

lateralmente, quais são as linhas imaginarias utilizadas

Answer 6

• linha axilar anterior - limite anterior do espaço axilar
• linha axilar media
• linha axilar posterior - referencia externa na topografia posterior

Question 7

posteriormente, quais são as linhas imaginarias

Answer 7

linha vertebral - hemitorax posteriores
linha escapular - divide em posterior externo e interno
linha axilar posterior - extremo posterior

Question 8

quais são os parametros a serem avaliados frente um paciente que refere tosse

Answer 8

duração - frequencia
tonalidade
intensidade - ritmo
horario (matutina, vespertina, noturna)
expectoração

Question 9

qual a diferença entre tosse produtiva (umida - crasa - grosseira) e tosse não produtiva (seca)

Answer 9

tosse produtiva - acompanhada de expectoração (origem viral, bacteriana, associada a febre)
tosse seca - sem expectoração

Question 10

o que é tosse bitonal

Answer 10

tosse que ocorre devido a paresia ou paralisia de uma das cordas vocais - resultando em uma tosse com tons agudos e graves simultaneamente

Question 11

tipo de tosse comum em tabagistas e laringite cronica

Answer 11

tosse rouca (perruna - de cachorro)

Question 12

tosse que se observa na obstrução incompleta das cordas vocais e a boca se encontra fechada

Answer 12

tosse cavernosa

Question 13

o que é a tosse disfonica - crupal

Answer 13

produzida por laringite obstrutiva, compromisso glotico ou subglotico

Question 14

de acordo ao ritmo da tosse, como se classifica

Answer 14

tosse isolada
tosse quintosa

Question 15

quais sao as caracteristicas da tosse quintosa

Answer 15

tosse com intervalos curtos de calma, sensação de asfixia, geralmente noturna, pode acompanhar vomitos
presente na coqueluche

Question 16

principal causa de dispneia paroxistica noturna

Answer 16

insuficiencia cardiaca congestiva

Question 17

após quais 2 patologias geralmente se encontra estridor (ruido) na inspiração, expiração ou ambos

Answer 17

após patologia laringea ou faringea

Question 18

o que é tosse vomica

Answer 18

eliminação de liquido ou pus atraves da glote - comum em empiemas, abcesso subfrenico, abcesso pulmonar

Question 19

o que é hemoptise e expectoração hemoptoica

Answer 19

expulsão de sangue pela boca proveniente das vias aereas (diferente de hematemese, epistaxe)
expectoração hemoptoica - pouco sangue mesclado com esputo

Question 20

quais são os 3 tipos de torax de acordo ao biotipo

Answer 20

normolíneo - atletico: pescoco, torax, membros e estatura intermediarios (angulo de 90 graus)
longuíneo - pescoco, torax e membros longos, alta estatura (angulo <90)
bravilineo - torax largo, membros curtos, baixa estatura (angulo > 90 graus)

Question 21

quais são os 5 tipos de torax

Answer 21

• torax em tonel - barril: aumento do diametro anteroposterior (pacientes com DPOC)
• Pectus excavatum (infundibiliforme): retração na metade inferior do esterno
• pectus carinatum (cariniforme): proeminencia na regiao esternal média ou infeior (piramidal)
• torax cifoescoliotico: alteração na coluna por lordose, cifose ou escoliose
• torax normal

Question 22

quais são as 3 situações que podem ocasionar um torax cifoescoliotico

Answer 22

cifose - aumento da curvatura dorsal
escoliose - desvio lateral da coluna
lordose - aumento da curvatura lombar

Question 23

como são os movimentos respiratorios da mulheres, homens e bebes de acordo a localização

Answer 23

mulher - respiração torácica
homem - respiração costo abdominal
bebes e crianças - respiração abdominal

Question 24

o que é tiragem

Answer 24

é a retração dos musculos nos espaços intercostais, oco epigastrico, espaço supraesternal, fossas supra e infraclaviculares - podem ser indice de insuficiencia respiratoria

Question 25

v ou f: a palpação é realizada preferencialmente com o paciente em pé

Answer 25

falso, preferenciamente sentado

Question 26

o que define a palpação da pele e partes moles

Answer 26

identificar depressões, tumefações, deformações
presença de sensibilidade ou não (dor)
temperatura
avaliar resistencia muscular (normotonico, hipertonico - se apresenta contratura, hipotonico - atrofia ou tudo mole)
- avaliar elasticidade da pele - trofismo do torax (indice e polegar soltando de forma brusca)

Question 27

de qual enfermidade estamos falando quando atraves da palpação se percebe como bolhas (algo esponjoso) no espaço subcutaneo

Answer 27

enfisema subcutaneo

Question 28

como se analisa a resistencia torácica

Answer 28

comprimindo o torax com a mao no terço inferior do esterno e outra na coluna dorsal inferior (efetuando pequenos movimentos de compressão)
- deve ser elastico e não rígido

Question 29

como se realiza a avaliação da expanção pulmonar dos vertices pulmonares

Answer 29

o Médico em pé, atrás do paciente, aplica ambas as mãos simetricamente rodeando a base do pescoço com os ultimos 4 dedos sobrepassando a clavicula e os polegares em direção a dorsal, colocar os cotovelos levantados na mesma altura.

Se pede ao paciente que respire sem esforço exagerado sem levantar os ombros.

Se observa a amplitude dos movimentos de cada lado com o afastamento dos cotovelos do explorador

Question 30

como se realiza a avaliação da expansão pulmonar da base pulmonar (atras e a frente)

Answer 30

parte de tras: envolvendo a porção posterior e lateral das bases pulmonares com ambas as mãos colocadas horizontalmente. os extremos dos dedos alcançam a linha media axilar e ambos os polegares a linha vertebral. na altura do angulo inferior da escapula

na frente: as mãos envolvem horizontalmente os dois lados do torax, com os polegares unidos na linha media na altura da 6 costela e a extremidade dos dedos restantes na linha axilar media

Question 31

exploração da expansão pulmonar na regiao infracavicular, como se realiza

Answer 31

aplicando as mãos verticalmente uma ao lado da outra na linha media esternal na regiao infracavicular de modo que os extremos dos dedos alcancem as clavicular

Question 32

v ou f: quando exploramos a vibração das cordas vocais se utilizam as 2 maos

Answer 32

falso, se utiliza somente uma mão, realizando em zonas simetricas de ambos os pulmoes e sempre comparando

Question 33

quais são os 3 ruidos respiratorios normais, em qual fase respiratória são mais perceptiveis e onde se auscultam

Answer 33

ruido laringotraqueal - traqueobroncico: ruido forte que se percebe ao auscutar a traqueia e bronquios grandes (mais intenso na expiração)

murmurio vesicular - turbulencia de ar que entra e sai dos alveolos e bronquiolos (se percebe melhor em zonas afastadas dos bronquios grandes e melhor na inspiração)

respiração broncovesicular - região infraclavicular e escapulovertebral (união do murmurio vesicular e ruidos bronquiais)

Question 34

quais são os ruidos respiratorios anormais

Answer 34

estertores secos ou vibrantes (contínuos) - ronco, sibilancia

estertores umidos (descontínuos) - estertores crepitantes, subcrepitantes, bolhoso (mucosos)

frote ou atrito pleural

sopros - tubarico, cavitario, pleural, anfórico

Question 35

quais os 6 tipos de tosse de acordo ao timbre

Answer 35

tosse disfonica ou crupal: associada a estridor respiratorio por laringite obstrutiva ou compromisso glotico - subglotico

tosse rouca - perruna: laringite cronica

tosse bitonal: tons agudos e graves simultaneamente

tosse cavernosa: com a boca fechada, obstrução incompleta das cordas vocais

tosse umida ou crasa: grave e bolhosa, é produtiva quando acompanhada de expectoração

tosse apagada: fraca em idosos

Question 36

como se manifesta a dor somática e a dor visceral nos pulmoes

Answer 36

dor somatica - por inflamação da pleura parietal e nervos espinais

dor visceral - se origina por participação pulmonar

Question 37

v ou f: a ortopneia é a dispneia em decubito e a trepopneia é a dispneia em decubito lateral do lado afetado

Answer 37

verdadeiro

Question 38

o que é quejido respiratorio (chiado)

Answer 38

respiração quejosa e audivel em cada movimento respiratorio

Question 39

v ou f: o ruido estridor pode ser ouvido na inspiração ou expiraçao e é secundário a patologia laringea ou faringea

Answer 39

verdadeiro