manejo de paciente traumatizado + semiologia da dor

Question 1

v ou f: na atenção pré hospitalar de um traumatismo, todas as manobras realizadas ao paciente devem ser realizadas com proteção da coluna vertebral e dorso- lombar

Answer 1

verdadeiro

Question 2

quais são os 3 principais objetivos da atenção pré hospitalar no trauma

Answer 2

• permeabilidade de vias aéreas
• controle de hemorragias
• diagnosticar lesões associadas

Question 3

v ou f: não é necessário realizar uma avaliação do local do acidente e garantir em primeiro lugar a segurança da equipe

Answer 3

falso, se avalia o local garantindo a segurança da equipe

Question 4

quais são os 2 estados onde se suspeitam de um traumatismo na coluna cervical

Answer 4

• paciente inconciente
• fratura acima da clavicula

Question 5

de que maneira se conserva o paciente com manobras de proteção da coluna cervical

Answer 5

• utilizando o colar philadelphia,
• mantendo a cabeça em posição neutra evitando movimentos de flexão, extensão e rotação do pescoço

Question 6

no processo de permeabilidade de vías areas o que se faz

Answer 6

• remover corpos estranhos
• aspiração de secreções (cânula de aspiração)
• manobras jaw thrust (projeção da mandibula para frente) e chin lift (elevação do mentón - queixo)
• uso do colar philadelfia para estabilizar a cervical
• uso de cânula de mayo (de guedel) - orofaringea para tracionar a mandibula (substitui a manobra jaw thrust)
• uso de mascara de oxigenio não reinalante 100% em alto fluxo

Question 7

como se relaciona o estado de consciência com o controle de hemorragias

Answer 7

pacientes lucidos raramente possuem baixos níveis de volemia. em casos de perda de 50% da volemia se encontra perda da consciencia

Question 8

como a cor da pele se relaciona com o controle de hemorragias

Answer 8

avaliar face, pescoço e extremidades
- cor avermelhada indica que a perda de volemia não é critica
- cor acinzentada palida indica hipovolemia severa
- importante avaliar o tempo de retorno sanguineo capilar (normal = menor que 2 segundos)

Question 9

qual a relação da pressão com o controle de hemorragias

Answer 9

pressão de pulso e pulso carotideo - femoral indicam > 50% da volemia e PA 80mmhg

ausencia de pulsos carotideos - femorais < 50% da volemia

Question 10

qual o sinal mais precoce de um shock hipovolemico

Answer 10

diminuição da pressão de pulso

Question 11

qual a diferença entre dores agudas e cronicas

Answer 11

as dores agudas duram menos de 3 meses e possuem maior importancia no diagnostico do paciente
dores cronicas > 3 meses já se tornam uma “enfermidade” em si

Question 12

o que é dor parietal

Answer 12

é a dor causada pela irritação do peritonio parietal e se localiza na parede abdominal correspondente ao local da lesão

Question 13

qual tipo de dor está relacionada a dor referida

Answer 13

dor visceral

Question 14

qual a diferença entre a dor somatica superficial e a dor somatica profunda

Answer 14

dor somatica superficial - provocada pelos nociceptores do sistema tegumentar (bem localizada - por picada, quiemor, pontada)

dor somatica profunda - ativada por nociceptores de fascias, musculos, tendoes, ligamentos, articulaçoes (tem uma localização mais imprecisa, provocar caimbrãs e ser irradiada)

Question 15

o que é o sinal de kehr e o que pode indicar

Answer 15

é a dor causada no ombro esquerdo por sinal de ruptura do baço (dor referida)

Question 16

como garantir a permeabilidade da via aerea em casos onde o paciente não respira por conta propria

Answer 16

intubação
cricotiroidostomia
traqueostomia

Question 17

realização de exame físico e exames complementares com rx de tórax, abdomen, pelve são realizados em qual passo do abcde

Answer 17

breathing - ventilação

Question 18

o que faz no passo c do protocolo abcde

Answer 18

• encontra a origem do sangramento (pelvico, externo, adominal, membros, torácico)
• parar o sangramento
• reposição de volume (2 acessos periféricos venosos calibrosos - com 1L de soro ou ringer lactato)

Question 19

exposição de todo o paciente
procurar por lesões externas
preservar da hipotermia
toque vaginal, retal
sonda vesical, nasogástrica
realizado em qual passo do abcde

Answer 19

passo E - exposure

Question 20

o que se avalia no passo D do protocolo abcde

Answer 20

avaliar pupilas
sinais de lateralidade (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia)
escala de coma de glasgow (intubação em caso de pontuação igual ou menor a 8)

Question 21

qual a melhor forma de avaliar a reposição volemica de um paciente no manejo abcde

Answer 21

através da diurese

Question 22

a partir de qual grau de glasgow é necessario intubação

Answer 22

glasgow < ou igual a 8

Question 23

quais são as 5 lesões com risco iminente de morte no trauma torácico

Answer 23

pnemotórax hipertensivo
pneumotórax aberto
hemotorax maciço
temponamento cardiaco
lesão da arvore traqueobronquial

Question 24

pneumotórax simples, contusão cardiaca, hemotorax simples, ruptura traumatica de aorta (se não mata de forma instantanea), lesão diafragmatica, lesão esofágica e torax instavel com traumatismo pulmonar são classificados em que nivel de lesão traumatica

Answer 24

potencialmente fatais

Question 25

como se encontra o estado da pressão de um paciente com pneumotórax hipertensivo

Answer 25

paciente estará com hipotensão

Question 26

qual o tratamento imediado do pneumotórax hipertensivo

Answer 26

punsão de alivio (toracocentese) transformando em pneumotórax simples - 2 espaço intercostal linha hemiclavicular (antigo)
4-5 espaço intercostal linha axilar media (novo)

Question 27

qual a conduta para pneumotórax aberto

Answer 27

curativo em 3 pontas e depois drenar o tórax por outro orificio

Question 28

quais são os achados no exame físico de um paciente com pneumotórax

Answer 28

hipertimpanismo, desvio da traqueia, turgencia jugular, mv abolidos

Question 29

quais são os achados no exame físico de um paciente com hemotórax

Answer 29

percussão com matidez, mv abolidos, jugulares colabadas - fechadas pela ausencia de sangue

Question 30

conduta em casos de contusão pulmonar

Answer 30

analgesia
fisioterapia respiratoria intensiva
restrição volêmica

Question 31

quais sinais e sintomas encontraremos em um paciente com pneumotorax

Answer 31

dispneia, dor toracica, taquicardia
expansibilidade assimetrica
hipertimpanismo na percussão
mv abolido ou reduzido
enfisema subcutaneo

Question 32

em qual exame se detecta o pneumotórax oculto

Answer 32

tomografia, no rx não detecta
não é necessario tratamento