manejo de paciente traumatizado + semiologia da dor Flashcards
v ou f: na atenção pré hospitalar de um traumatismo, todas as manobras realizadas ao paciente devem ser realizadas com proteção da coluna vertebral e dorso- lombar
verdadeiro
quais são os 3 principais objetivos da atenção pré hospitalar no trauma
- permeabilidade de vias aéreas
- controle de hemorragias
- diagnosticar lesões associadas
v ou f: não é necessário realizar uma avaliação do local do acidente e garantir em primeiro lugar a segurança da equipe
falso, se avalia o local garantindo a segurança da equipe
quais são os 2 estados onde se suspeitam de um traumatismo na coluna cervical
- paciente inconciente
- fratura acima da clavicula
de que maneira se conserva o paciente com manobras de proteção da coluna cervical
- utilizando o colar philadelphia,
- mantendo a cabeça em posição neutra evitando movimentos de flexão, extensão e rotação do pescoço
no processo de permeabilidade de vías areas o que se faz
- remover corpos estranhos
- aspiração de secreções (cânula de aspiração)
- manobras jaw thrust (projeção da mandibula para frente) e chin lift (elevação do mentón - queixo)
- uso do colar philadelfia para estabilizar a cervical
- uso de cânula de mayo (de guedel) - orofaringea para tracionar a mandibula (substitui a manobra jaw thrust)
- uso de mascara de oxigenio não reinalante 100% em alto fluxo
como se relaciona o estado de consciência com o controle de hemorragias
pacientes lucidos raramente possuem baixos níveis de volemia. em casos de perda de 50% da volemia se encontra perda da consciencia
como a cor da pele se relaciona com o controle de hemorragias
avaliar face, pescoço e extremidades
- cor avermelhada indica que a perda de volemia não é critica
- cor acinzentada palida indica hipovolemia severa
- importante avaliar o tempo de retorno sanguineo capilar (normal = menor que 2 segundos)
qual a relação da pressão com o controle de hemorragias
pressão de pulso e pulso carotideo - femoral indicam > 50% da volemia e PA 80mmhg
ausencia de pulsos carotideos - femorais < 50% da volemia
qual o sinal mais precoce de um shock hipovolemico
diminuição da pressão de pulso
qual a diferença entre dores agudas e cronicas
as dores agudas duram menos de 3 meses e possuem maior importancia no diagnostico do paciente
dores cronicas > 3 meses já se tornam uma “enfermidade” em si
o que é dor parietal
é a dor causada pela irritação do peritonio parietal e se localiza na parede abdominal correspondente ao local da lesão
qual tipo de dor está relacionada a dor referida
dor visceral
qual a diferença entre a dor somatica superficial e a dor somatica profunda
dor somatica superficial - provocada pelos nociceptores do sistema tegumentar (bem localizada - por picada, quiemor, pontada)
dor somatica profunda - ativada por nociceptores de fascias, musculos, tendoes, ligamentos, articulaçoes (tem uma localização mais imprecisa, provocar caimbrãs e ser irradiada)
o que é o sinal de kehr e o que pode indicar
é a dor causada no ombro esquerdo por sinal de ruptura do baço (dor referida)
como garantir a permeabilidade da via aerea em casos onde o paciente não respira por conta propria
intubação
cricotiroidostomia
traqueostomia
realização de exame físico e exames complementares com rx de tórax, abdomen, pelve são realizados em qual passo do abcde
breathing - ventilação
o que faz no passo c do protocolo abcde
- encontra a origem do sangramento (pelvico, externo, adominal, membros, torácico)
- parar o sangramento
- reposição de volume (2 acessos periféricos venosos calibrosos - com 1L de soro ou ringer lactato)
exposição de todo o paciente
procurar por lesões externas
preservar da hipotermia
toque vaginal, retal
sonda vesical, nasogástrica
realizado em qual passo do abcde
passo E - exposure
o que se avalia no passo D do protocolo abcde
avaliar pupilas
sinais de lateralidade (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia)
escala de coma de glasgow (intubação em caso de pontuação igual ou menor a 8)
qual a melhor forma de avaliar a reposição volemica de um paciente no manejo abcde
através da diurese
a partir de qual grau de glasgow é necessario intubação
glasgow < ou igual a 8
quais são as 5 lesões com risco iminente de morte no trauma torácico
pnemotórax hipertensivo
pneumotórax aberto
hemotorax maciço
temponamento cardiaco
lesão da arvore traqueobronquial
pneumotórax simples, contusão cardiaca, hemotorax simples, ruptura traumatica de aorta (se não mata de forma instantanea), lesão diafragmatica, lesão esofágica e torax instavel com traumatismo pulmonar são classificados em que nivel de lesão traumatica
potencialmente fatais
como se encontra o estado da pressão de um paciente com pneumotórax hipertensivo
paciente estará com hipotensão
qual o tratamento imediado do pneumotórax hipertensivo
punsão de alivio (toracocentese) transformando em pneumotórax simples - 2 espaço intercostal linha hemiclavicular (antigo)
4-5 espaço intercostal linha axilar media (novo)
qual a conduta para pneumotórax aberto
curativo em 3 pontas e depois drenar o tórax por outro orificio
quais são os achados no exame físico de um paciente com pneumotórax
hipertimpanismo, desvio da traqueia, turgencia jugular, mv abolidos
quais são os achados no exame físico de um paciente com hemotórax
percussão com matidez, mv abolidos, jugulares colabadas - fechadas pela ausencia de sangue
conduta em casos de contusão pulmonar
analgesia
fisioterapia respiratoria intensiva
restrição volêmica
quais sinais e sintomas encontraremos em um paciente com pneumotorax
dispneia, dor toracica, taquicardia
expansibilidade assimetrica
hipertimpanismo na percussão
mv abolido ou reduzido
enfisema subcutaneo
em qual exame se detecta o pneumotórax oculto
tomografia, no rx não detecta
não é necessario tratamento
