Semiologia do aparelho gastrointestinal Flashcards
O que é regurgitação?
É o retorno passivo, sem esforço, do conteúdo gástrico
O que é o vômito?
Expulsão violenta do conteúdo gástrico, associado com mal-estar também
O que significa disfagia?
Dificuldade para deglutir
O que significa odinofagia?
Dor ao deglutir
Disfagia e odinofagia aplicam-se a que tipos de alimentos?
Líquidos, sólidos ou ambos
O que é pirose?
É a sensação de queimação na região retroesternal ou no apêndice xifóide que irradia para o epigastro
Quais são os 3 alimentos que podem causar pirose?
- Café
- Chocolate
- Frutas cítricas
Em quantos quadrantes o abdome pode ser divido?
Em 9 quadrantes
Quais estruturas ficam em cada quadrante?
O que a irradiação dita sobre uma dor abdominal?
Diz que há inflamação em um outro ponto também
Como as dores abdominais podem ser classificadas quanto ao caráter?
Em “facada”, “pontada”, “vai e vem” e se é contínua ou espaçada
Como classificar uma dor abdominal?
Em leve, moderada ou grave (escala de dor de 0 até 10)
Como classificar o ritmo de uma dor abdominal?
Se ela ocorre mais de manhã ou perto do almoço, por exemplo
Como observar a evolução da dor e como ela está hoje?
Perguntar como foi do início da dor até o momento da consulta, observando tratamentos que melhoraram ou não a dor
Quais sinais e sintomas geralmente podem acompanhar uma dor abdominal?
Vômito e diarréia
Quais fatores podem melhorar ou piorar uma dor abdominal?
Medicamentos e alimento, por exemplo
Como avaliar a duração de uma dor abdominal?
Perguntar se ela fica o dia todo ou para por alguns momentos, por exemplo
O que deve ser perguntado sobre o hábito intestinal (5 itens)?
- Frequência
- Consistência (líquido, semi-líquido, pastosas ou endurecidas)
- Formato das fezes (amorfa, em cíbalos ou cilíndricas)
- Há dor ou dificuldade para evacuar?
- Há muco nas fezes?
O que é a constipação?
A eliminação de fezes extremamente endurecidas ou apresentar dificuldade para evacuar
Geralmente é associada com comportamentos associados à retenção das fezes para evitar a dor
O que acontece com uma criança que possui o intestino preso?
É comum sair um borrão de fezes na roupa íntima porque as fezes paradas inflamam a parede do reto, provocando um escape fecal
É um forte indício de constipação na criança
Quais são os achados comuns em crianças constipadas?
Fissuras anais e sangramentos
O que é uma diarréia?
Eliminação de fezes líquidos no mínimo três vezes em um período de 24 horas
Quais são os 3 tipos de diarréias?
- Infecciosa (aguda)
- Persistente (dura mais de 14 dias)
- Crônica (associada com diversas doenças e requer uma história clínica minuciosa)
O que é um RN?
Aquele que possui menos que 1 mês de idade
Como é o hábito intestinal de um lactente (1 mês de vida até 2 anos de idade) em aleitamento materno exclusivo?
6 evacuações por dia (evacua logo após a mamada) com fezes líquidas e semi-líquidas, amorfas, que é a chamada pseudo-diarréia do lactente (é normal)
O que é a pseudoconstipação do lactente?
Quando em aleitamento materno exclusivo, ele pode evacuar uma vez a cada 3 ou 7 dias, sem dores e com fezes amolecidas (é normal)
O que é a disquesia do lactente?
É quando o lactente faz faces de dor ao evacuar (dura em torno de 10 minutos até 20 minutos) e é fisiológico, provocado pela motilidade do intestino (as fezes saem normalmente)
Quais sinais e causas que acompanham a icterícia?
Pele amarelada, esclera amarelada, urina escura (colúria, da dor da coca-cola), fazes descoloridas (acolia fecal)
Causas: hepatite
O que pensar ao ver uma criança com quadros de diarréia, braços finos e pernas finas junto de uma distensão abdominal?
Doença celíaca
O que o médico deve observar na inspeção do abdome?
Procurar por abaulamentos, partes escavadas, procurar movimentos no abdome (sinais de luta do intestino para cruzar uma obstrução ou subobstrução)
O que deve ser procurado na inspeção anal?
Buracos ou fissuras onde não deveriam existir
O que deve ser avaliado no exame físico geral?
Peso (avaliar o ganho de peso ao longo do tempo) e estatura
O que o médico deve procurar na ausculta abdominal?
RHA (presentes ou ausentes)
Se aumentados: diarréia
Se abolidos: íleo paralítico (comum pós cirurgia abdominal)
O que deve ser observado na palpação?
Deve ser feita a superficial e profunda
Se houver dor, deve-se verificar se é ao apertar ou na descompressão brusca
Se for na descompressão brusca, é sinal de inflamação do peritôneo (sinal de Blumberg)
O que significa dor à descompressão na fossa ilíaca direita no ponto de MAcBurney?
Apendicite
O que significa dor à descompressão brusca abaixo do RCD?
Sinal de Murphy - significa sinal de colecistite
Verdadeiro ou falso: é normal o fígado da criança ser maior do que do adulto
Verdadeiro
Observação: se for muito maior, é hepatomegalia mesmo
Como o médico pode encontrar o fígado durante o exame físico do abdome?
Via palpação (o fígado é maciço e o abdome livre é timpânico, sendo que, acima do fígado, há o pulmão que possui som timpânico também)
Observação: macicez no abdome é indicativo da presença de alguma massa no local
