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.► SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA - JP > Anamnese, crescimento e exame físico > Flashcards

Anamnese, crescimento e exame físico Flashcards

1
Q

Durante a anamnese, quais são as chamadas técnicas não seletivas?

A
  1. Olho no olho
  2. Concordar com a cabeça
  3. Silêncio
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Q

Na anamnese, quais são as chamadas técnicas seletivas?

A
  1. Perguntas abertas
  2. Perguntas fechadas
  3. Parafrases (retomar o dito pelo paciente)
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3
Q

Durante a anamnese, quais são os chamados facilitadores?

A
  1. Atenção
  2. Confirmação
  3. Sumário (resumir o dito pelo paciente)
  4. Empatia
  5. Confronto
  6. Palavras fáceis
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4
Q

O que deve ser feito no início de uma consulta?

A
  1. Cumprimento
  2. Apresentação
  3. Confirmar o nome do acompanhante/informante
  4. Valorizar a criança, com sorrisos e brinquedos
  5. Lembrar da vulnerabilidade do paciente e limitada autonomia
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5
Q

O que deve ser feito no final de uma consulta?

A

Perguntar algo como “alguma dúvida”, “ficou tudo claro?” ou “mais alguma coisa te incomoda?” para desvendar o conteúdo oculto e facilitar a adesão aos tratamentos

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6
Q

Frente à criança, o que o médico deve fazer numa consulta?

A
  1. Trazer a criança para participar ativamente da consulta, deixando que fale suas opiniões e pensamentos
  2. Sempre que possível, explicar os procedimentos e tratamentos
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7
Q

Na Identificação da anamnese pediátrica, o que deve ser perguntado?

A
  1. Nome (perguntar porque escolheu)
  2. Sexo
  3. Idade (em anos e meses para classificar o desenvolvimento)
  4. Cor (doenças ligadas à etnia)
  5. Procedência (doenças endêmicas)
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8
Q

O que envolve a Queixa e Duração na anamnese pediátrica?

A

É a queixa principal, com as palavras do informante, e deve sempre ser abordada e solucionada para os familiares mesmo se outro problema mais importante for encontrado e resolvido

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9
Q

O que deve ser perguntando na História Pregressa da Moléstia Atual na anamnese pediátrica?

A
  1. Desde quando?
  2. Como foi o início (agudo ou crônico)?
  3. Quais são as características dos sintomas
  4. 1 - Local, intensidade, tipo de sintoma, irradiação, fatores de melhora, fatores de piora e fatores concomitantes
  5. Como evoluiu?
  6. Tratamentos realizados
  7. Como está hoje?
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10
Q

O que deve ser perguntado no Interrogatório Complementar da anamnese pediátrica?

A

Perguntas sobre o estado geral, como:

  1. Anorexia?
  2. Apatia, adinamia?
  3. Irritabilidade?
  4. Febre?
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11
Q

O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de CABEÇA E PESCOÇO?

A
  1. Secreção nos olhos?
  2. Caroço no pescoço?
  3. Alteração nos dentes?
  4. Já bateu a cabeça?
  5. Dor de cabeça?
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12
Q

O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte do CARDIORRESPIRATÓRIO?

A
  1. Tosse?
  2. Falta de ar?
  3. Chiado no peito (broncoespasmo)?
  4. Cansaço ao mamar (esforços)?
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13
Q

O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de GASTROINTESTINAL?

A
  1. Quantas trocas de fraldas de cocô e xixi por dia?
  2. Controle do esfíncter (após 3 anos já deve ter)?
  3. Característica das eliminações
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14
Q

O que deve ser perguntado no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos na anamnese pediátrica na parte de GENITOURINÁRIO?

A
  1. Característica da urina
  2. Micção
  3. Controle esfincteriano diurno e noturno
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15
Q

O que deve ser perguntado na anamnese pediátrica sobre a GESTAÇÃO E PARTO?

A
  1. Início e o número de consultas do pré-natal (recomandadas 6 no mínimo pela OMS)
  2. Ocorreram intercorrências?
  3. Quais medicamentos tomou?
  4. Trabalhava com o que na época?
  5. Qual foi o tipo de parto e o que foi indicado?
  6. Qual foi a idade gestacional?
  7. Qual foi o peso e a estatura (altura) ao nascer?
  8. Ocorreram intercorrências no berçário?
  9. Quais eram as condições do RN?
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16
Q

No que consiste o índice de Apgar?

A

Avalia, do RN, no 1º e no 5º minutos:

  1. Frequência cardíaca
  2. Esforço respiratório
  3. Tônus muscular
  4. Atividade reflexa
  5. Cor

Observação: o índice de Apgar não é um valor preditivo de bom ou mal desenvolvimento

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17
Q

Durante a anamnese pediátrica, o que deve ser perguntado nos ANTECEDENTES PESSOAIS?

A
  1. Doenças anteriores e com qual idade, qual o tratamento e se precisou de internação
  2. Doenças crônicas, como asma, artrite reumatóide, diabetes e obesidade
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18
Q

Quais os principais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor até os 2 anos de idade?

A
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19
Q

Qual o melhor jeito de se chegar nas perguntas médicas com a mãe e o paciente?

A

Forma indireta e variada, evitando assustar o parente

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20
Q

O que deve ser perguntado acerca do COMPORTAMENTO/ESCOLARIDADE?

A
  1. Pratica alguma atividade física?
  2. Qual o temperamento da criança?
  3. Como vão as amizades?
  4. Como vai o sono da criança?
  5. Como vai o aprendizado da criança?
  6. Como é a rotina da criança?
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21
Q

O que deve ser perguntado sobre o HISTÓRICO ALIMENTAR?

A
  1. Por quanto tempo durou o aleitamento materno? Por qual motivo ocorreu o desmame?
  2. Se existiu, qual foi o tipo de leite utilizado no aleitamento artificial? Por qual motivo ele foi adotado? Qual foi o volume? Qual foi a concentração?
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22
Q

O que deve ser perguntado sobre o DIA GÁSTRICO e o que não deve ser perguntado sobre isso?

A

Pode perguntar: horários das refeições, o que a criança come nas refeições, períodos de jejum e por qual motivo

Não pode perguntar: come de tudo? não come nada?

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23
Q

Verdadeiro ou falso: perguntas sobre as vacinas, em uma consulta pediátrica, é dado como mandatório e importante para o médico

A

Verdadeiro

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24
Q

O que deve ser perguntado sobre os ANTECEDENTES FAMILIARES em uma consulta pediátrica?

A
  1. Os pais são cossanguineos?
  2. Existem doenças hereditárias na família?
  3. Qual a idade e o trabalho da mãe?
  4. Qual a idade e o trabalho do pai?
  5. Quanto aos irmãos, qual é a idade e como está a saúde?
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25
Q

O que deve ser perguntado na parte de CONDIÇÕES AMBIENTAIS em uma anamnese pediátrica?

A
  1. Qual o tipo de moradia? Quantos cômodos? Como funciona a água, a luz, o esgoto e o lixo?
  2. Quantos moram na casa?
  3. Qual é a renda familiar?
  4. Existem animais domésticos na casa?
  5. Quais foram as viagens da criança e contágios recentes?
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26
Q

Qual é a definição de crescimento?

A

Processo que envolve aumento linear das estruturas que compõem o ser vivo, de característica contínua, porém não constante e resultante da ação de 5 fatores:

  1. Genéticos
  2. Ambientais
  3. Constitucionais
  4. Emocionais
  5. Nutricionais
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27
Q

Quais são as 3 fases na qual se observa ALTA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO?

A
  1. Período gestacional
  2. Os dois primeiros anos de vida
  3. O período pubertário
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28
Q

Quando um pediatra fala em desenvolvimento, ele fala sobre o que, precisamente?

A

Sobre o desenvolvimento psicomotor da criança

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29
Q

O potencial de crescimento pode sofrer interferência de agravos (fatores de crescimento) na dependência de 3 variáveis. Quais são elas?

A
  1. Intensidade do processo
  2. Tempo de duração
  3. Fase do crescimento em que incide
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30
Q

Verdadeiro ou falso: a antropometria calcula o peso do indivíduo

A

Verdadeiro

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31
Q

Qual o peso adequado ao nascer?

A

De 3000 até 4.499 gramas

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32
Q

Como nasce um bebê de uma mãe com diabetes gestacional? E de uma mãe com diabetes tipo I?

A

DM gestacional: bebê grande (aporte de glicose alta garante crescimento do bebê)

DMI: bebê pequeno (alteração da vasculatura dificulta aporte de nutrientes)

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33
Q

Qual é o corte de semanas para definir prematuridade?

A

37 semanas

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34
Q

Qual a estatura adequada ao nascer para meninos e para meninas?

A

Meninos: 50 cm

Meninas: 49 cm

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35
Q

Qual é o corte do perímetro cefálico para definir microcefalia?

A

35 cm

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36
Q

Qual é a fórmula utilizada para avaliar a velocidade de crescimento?

A

É a diferença entre o peso medido e o peso anterior, sendo esse resultado dividido pelo intervalo de tempo entre os dois momentos (entre as consultas)

Observação: caso o peso anterior seja o peso ao nascer, deve-se retirar 10% do valor para realizar o cálculo de forma adequada (descontar a urina e o mecônio que saem nos primeiros dias de vida)

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37
Q

Quantos dentes são de leite e quantos são permanentes?

A

Dentição de leite: 20 dentes

Dentição permanente: 32 dentes

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38
Q

Qual é a velocidade de ganho de peso adequada do primeiro trimestre de vida até o quarto?

A
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39
Q

A partir de qual mês de idade que a alimentação muda da criança? Nessa fase, qual nutriente é essencial para o crescimento da criança?

A

A partir do 6º mês de vida e a proteína torna-se essencial para a criança

40
Q

O que o escore Z refere para o médico na curva de Gauss e de crescimento?

A

Dita quantas vezes repetiu-se o desvio-padrão

41
Q

Cite quatro indicadores antropométricos utilizados na prática diária do pediatra

A
  1. Peso medido x peso esperado para a idade cronológica e gênero da criança
  2. Peso medido x peso esperado para a estatura medida e gênero da criança
  3. IMC para a idade
  4. Estatura medida x estatura esperada para a idade cronológica e o gênero da criança
42
Q

Para qual motivo serve a caderneta da criança?

A

Para orientar o monitoramento nutricional de crianças menores de 10 anos

43
Q

Quais são os 4 passos gerais de uma consulta pediátrica?

A
  1. Anamnese
  2. Exame físico
  3. Hipóteses diagnósticas
  4. Orientações gerais e específicas
44
Q

Recomenda-se que os procedimentos dolorosos fiquem em qual parte do exame físico da pediatria?

A

No final

45
Q

Quem deve manipular a criança (ficar no colo, retirar a roupa)?

A

Os pais

46
Q

O que fazer se o paciente não deixou que parte do exame físico fosse realizado?

A

Realizar em outro momento e evitar forçar isso quando o paciente oferecer resistência ao procedimento

47
Q

Verdadeiro ou falso: independente da faixa etária, os achados do exame físico são interpretados da mesma forma

A

Falso, a interpretação dos achados varia com a faixa etária

48
Q

Em qual momento deve-se medir a frequência cardíaca e respiratória?

A

Com a criança no colo dos pais

49
Q

Qual a ordem que os dados obtidos durante a consulta devem seguir no prontuário?

A
  1. Anamnese
  2. Exame físico geral
  3. Antropometria
  4. Exame físico especial
50
Q

Verdadeiro ou falso: um ambiente iluminado, abordagem calma, manobras delicadas, falar baixo, nunca enganar a criança e despir a criança com respeito são pontos importantes durante uma consulta

A

Verdadeiro

51
Q

No que consiste o exame físico geral?

A
  1. Impressão geral
  2. Pele e anexos
  3. Mucosas
  4. Tecido subcutâneo
  5. Gânglios
52
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na CABEÇA E PESCOÇO?

A
  1. Inspeção - formato e tamanho do crânio
  2. Palpação - craniotabes
53
Q

Verdadeiro ou falso: inspecionar os olhos é algo mandatório no exame físico especial

A

Verdadeiro

54
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na ORELHA?

A
  1. Observar altura da implantação auricular
  2. Observar anomalias do pavilhão
  3. Observar o meato acústico externo
  4. Observar a membrana timpânica
55
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no NARIZ?

A
  1. Observar batimento nasal
  2. Observar cavidade nasal, a cor da mucosa, o septo, as conchas nasáis, os pólipos e presença de corpos estranhos (a presença de millium sebáceo no nariz do RN é normal)
56
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar na BOCA E FARINGE?

A

Utilizando uma espátula:

  1. Lábios, dentes e língua
  2. Observar as Pérolas de Epstein, pontos amarelos claro no palato que são normais na criança
  3. Presença de candidíase oral
  4. Verificar se o freio da língua é curto
  5. Verificar aumento nas parótidas
57
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no PESCOÇO?

A
  1. Observar torcicolo
  2. Observar tireoide
  3. Gânglios
58
Q

Sobre o exame físico especial, o que deve-se realizar no TÓRAX?

A
  1. Inspecionar por deformidades, abaulamentos e retrações
  2. Observar o padrão respiratório frente ao esforço e o ritmo respiratório
59
Q

O que é o sinal de Signorelli?

A

Quando o som claro pulmonar fica maciço, dando indícios de um derrame pleural

60
Q

Como deve ser feita a ausculta do TÓRAX?

A
  1. Observar estridor laríngeo
  2. Observar gemido expiratório
  3. Verificar presença, ausência, aumento ou diminuição do murmúrio vesicular (diminuído em caso de derrame pleural e aumentado na asma durante a expiração)
61
Q

Como se verifica a broncofonia na criança?

A

Por meio do choro e não pelo falar do “33”

62
Q

Quais são as possíveis interpretações para a broncofonia?

A

Aumentada - cavidades vazias

Diminuída ou abolida - obstrução, enfisema ou derrame pleural

63
Q

O que um sopro tubário indica?

A

Pneumonia

64
Q

O que uma egofonia indica?

A

O limite superior do derrame pleural, com som característico nasal (como se alguém falasse “33” com o dedo no nariz, por exemplo)

65
Q

Qual a melhor comparação com o sibilo?

A

O miado de um gato

66
Q

Como funciona a ausculta do sistema cardiocirculatório?

A
  1. Foco mitral - 4º EICE
  2. Foco aórtico - 2º EICD junto ao esterno
  3. Foco pulmonar - 2º EICE junto ao esterno
  4. Foco tricúspide - Base do apêndice xifóide
67
Q

Como funciona a inspeção do abdome?

A
  1. Observa-se forma e volume
  2. Observa-se circulação colateral (normal aparecer no RN)
  3. Cicatriz umbilical
  4. Movimentos peristálticos
  5. Presença de ascite
68
Q

O que deve ser escutado durante a ausculta do abdome e como interpretar esses dados?

A

Deve-se perceber os ruídos hidroaéreos (movimento do ar dentro das alças intestinais), sendo que, se:

1 - Há borborigmo: é um caso de hiperperistaltismo

2 - Há ausência deles: é um caso de íleo paralítico

69
Q

Como é interpretada a percussão do abdome?

A

Som timpânico - existência de gases e distensão abdominal

Fígado - é definido quando acaba o som claro pulmonar após o 5º EIC, tem-se um som maciço (referente ao fígado) e depois um timpânico referente ao abdome, delimitando-o na área de macicez

70
Q

O que é o Sinal de Jobert?

A

É a ausência de macicez hepática provocada por interposição das alças, pneumotórax direito ou pneumoperitôneo

71
Q

Qual é o som esperado do baço?

A

Submacicez

72
Q

Qual o som esperado da ascite?

A

Som timpânico no centro da ascite e macicez nos flancos

73
Q

No que se baseia o Teste da Macicez Móvel?

A

No movimento da barriga do paciente com percussão em um lugar fixo, o que movimento o líquido dentro da ascite e altera a sonoridade (maciço para timpânico) sem o observador mudar o local de percussão

74
Q

No que consiste o Teste da Onda Líquida

A

Na percepção de que, se o médico bater de um lado da barriga do paciente com ascite, sua mão, do outro lado da barriga, recebe essa onda emitida no primeiro momento (com a presença de uma mão de um segundo profissional na linha média da barriga do paciente)

75
Q

O que é o Sinal de Blumberg?

A

Consiste na compressão do ponto apendicular seguida por descompressão brusca dolorosa, referindo peritôneo inflamado e, portanto, sinal de apendicite

76
Q

O que é o Reflexo de Moro?

A

Após um tapa forte na cama do recém-nascido, ele esboça uma abdução e extensão dos membros superiores seguindo-se de um movimento semelhante a um abraço

Observação: normalmente, ele some até o 6º mês de vida

77
Q

Verdadeiro ou falso: a inspeção dos órgãos genitais externos não é um procedimento importante durante o exame físico especial

A

Falso, é um procedimento importante

78
Q

Quanto tempo demora para que o RN recupere os 10% de seu peso perdido após o nascimento?

A

8 a 10 dias

79
Q

Qual fórmula é utilizada para calcular o peso do RN em relação à idade?

A

Peso = n x 2 + 8 ou 9 (n é a idade)

80
Q

Qual é o cálculo da estatura do RN com base na sua idade?

A

Estatura = n x 5 + 80 ou 90 (n é a idade)

81
Q

Verdadeiro ou falso: a arritmia respiratória é um achado frequente no exame físico especial de ausculta de tórax de criança

A

Verdadeiro

82
Q

Verdadeiro ou falso: o sopro funcional encontrado nas crianças pode aumentar com a atividade física

A

Falso, ele pode diminuir ou sumir com a atividade física

83
Q

Qual é a proposta da palpação superficial de abdome?

A

Avaliar a tensão da parede abdominal

84
Q

A contratura abdominal localizada pode ser um sinal de que evento?

A

Apendicite

85
Q

O que é importante verificar no órgão genital externo masculino?

A

A localização do orifício uretral:

Hipospádia - fica abaixo do normal

Epispádia - fica acima do normal

86
Q

O que é importante verificar nos órgãos genitais externos femininos?

A

Procurar por:

  1. Congestão da vagina - vulvovaginite
  2. Presença de corrimento vaginal
  3. Presença de adesão de pequenos lábios (se estão colados, impedindo saída de algum corrimento vaginal)
87
Q

O que deve ser analisado quanto ao reto da criança?

A
  1. Imperfuração retal
  2. Prolapso retal
  3. Prurido retal
  4. Presença de alguma hérnia inguinal
  5. Presença de algum teratoma na região
88
Q

No que consiste o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico?

A

Ao rodar a face do RN para um lado, os membros superiores e inferiores do mesmo lado são extendidos

Observação: se persistir após o terceiro mês de vida significa atraso neurológico

89
Q

No que consiste os reflexos de preensão palmar e plantar?

A

No ato do RN apertar, com as mãos e os pés, os dedos do médico quando esse aperta esses dois membros (palmar some no sexto mês e plantar some no décimo segundo mês)

90
Q

No que consiste o reflexo de sucção?

A

Ao tocar o canto do lábio do RN, aparece o movimento de sucção (desaparece por volta do sexto mês)

91
Q

No que consiste o reflexo da procura?

A

No toque dos lábios do RN que provoca a procura por algo similar ao bico do peito da mãe

92
Q

No que consistem os reflexos de marcha reflexa e de propulsão?

A

Marcha reflexa - RN é colocado em pé e tenta andar

Propulsão - RN é colocado deitado e as mãos do médico encontram e empurram sua perna para cima, provocando efeito de propulsão reflexa do RN (ele empurra a mão do médico e é propulsionado para frente)

93
Q

Quais são os sinais de irritação meníngea?

A
  1. Abaulamento da fontanela no RN
  2. Rigidez de nuca
  3. Sinal de Kernig
  4. Sinal de Brudzinski
94
Q

Quais são os 4 diagnósticos que devem ser dados após o exame físico especial?

A
  1. Diagnóstico nutricional
  2. Diagnóstico vacinal
  3. Diagnóstico sobre o desenvolvimento neuropsicomotor
  4. Diagnóstico patológico
95
Q
A
96
Q
A

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