Semiologia Flashcards
1
Q
Anamnese
Aspcetos importantes
A
- Ênfase na história familiar (incluindo heredrograma)
- Registro genealógico alcançando 3 gerações
- Se existem casos de cosanguinidade na família
- Idade da mãe e do pai (se avançadas)
- História gestacional
- Antecedentes perinatais
- Tipo de parto
- Apgar
- Exposição da progenitora à agentes teratogênicos
- Medicamentos usados (misoprostol)
- Consumo de álcool
- Teve doenças infeciosas durante a gestação
- Se a genitora foi imunizada
- Medidas antropométricas ao nascimento
- Desenvolvimento neuropsicomotor, sociabilidade, escolaridade e perfil comportamental da criança
2
Q
Exame Físico
Aspecto Geral
A
- Observar os traços faciais
- “Gestalt”
3
Q
Exame Físico
Gestalt
A
- Diagnóstico feito com base em traços faciais sugestivos de determinadas síndromes.
- É uma abordagem perigosa para o clínico inexperiente.
4
Q
Exame Físico
Medidas Antropométricas
A
- Peso
- Estatura (comprimento e estatura)
- Envergadura (medida feita com braços estendidos fazendo 90º com o corpo)
- Proporções corporais (crescimento diferenciado do tronco e mmii)
5
Q
Exame Físico
Pele e Anexos
A
- Exige boa iluminação
- Observar presença de discromias (acromia, hipocromia ou hipercromia)
- Aumento da elasticidade (síndrome de Ehlers-Danlos)
6
Q
Exame Físico
Crânio
A
- Perímetro cefálico (avaliar até os 4 anos)
- Técnica p/ avaliar o PC: tomar a glabela como limite anterior e o pólo occiptal como o posterior, não incluindo parte do pavilhão auricular)
- Valores de PC maiores ou menores indicam risco
7
Q
Exame Físico
Fontanelas
A
- Deve ser palpadas em lactentes até os 18 meses
- A posterior fecha com 2 meses de vida
- Em cerca de 60% de crianças com Síndrome de Down encontra-se uma 3ª fontanela, um pouco acima da fontanela posterior. Pode estar preente em 5% de crianças normais
8
Q
Exame Físico
Cabelos
A
- Observar a quantidade, a cor, textura e implantação no crânio
- Pilosidade exagerada, ausência localizada ou generalizada
- Mecha de cabelos brancos (presente no albinismo parcial ou na síndrome de Waardenburg)
9
Q
Exame Físico
Face
Geral
A
- Inicialmente faz-se inspeção
- Poteriormente medidas antropométricas da face
- São essenciais boas fotografias para registro
- Assimetrias
- Posição do queixo (prognatismo, retrognatismo e micrognatia)
10
Q
Exame Físico
Olhos e Região Orbitária
A
- A distância entre os olhos reflete o crescimento do lobo frontal do cérebro
- Hipertelorismo ocular: aumento da distância entre as órbitas. Percentil +2
- Hipotelorismo: percentil -2
- Telecanto: aumento entre os cantos internos dos olhos. Percentil +2
- Blefarofimose: fenda palpebral pequena
- Usar paquímetro ou um compasso, com extremidades protegidas por uma fita, para medir as distâncias
- Fenda palpebral voltada para cima é “mongolóide”, voltada para baixo é “anti-mongolóide”
- Ptose palpebral pode ser característica familiar ou síndrome malformativa, associada a outras dismorfias (como na Síndrome de Smith-Lemli-Opitz)
- Prega epicântica pode estar presnete em várias síndromes. Também ocorre em 1/3 de recém-nascidos normais, desaparecendo aos 4 anos
11
Q
Exame Físico
Exame do globo ocular
A
- Opacificação da córnea
- Alteração de volume
- Heterocromia de íris
- Ausência parcial da íris (coloboma íris)
- Estrabismo
- Nistagmo
- Manchas de Brushfield (pontos com alteração da pigmentação, circularmente na periferia da íris), são encontradas em 20% de pessoas normais, mas em 80% de pessoas com Down
- Aniridia (ausência ou hipoplasia da íris) geralmente bilateral e pode estar associada com o tumor de Wilms
12
Q
Exame Físico
Palvilhão Auricular
A
- Na síndrome de Down a medida costuma ser menor do que o limite inferior
- Deve-se avaliar o maior eixo vertical da orelha
- Baixa implantação é impressão subjetiva
13
Q
Exame Físico
Nariz
A
- Morfologia variável
- Nariz de pássaro na síndrome de Seckel
- Nariz pequeno com narinas antevertidas na síndrome óculo-dento-digital e na síndrome oro-digito-facial
- Verificar anomalia do septo nasal, como desvio, alargamento, estreitamento e alteração de tamanho
14
Q
Exame Físico
Filtro e Boca
A
- Comprimento do filtro
