Semiología

Question 1

la cianosis sólo en extremedades inferiores

Answer 1

ductus arterioso persistente

Question 2

Sd Marfan

Answer 2

aneurisma aorta ascendente

insuficiencia aortica

prolapso mitral

Question 3

Palpación, impulso sistólico:

1. reducido
2. desplazado
3. doble impulso apical

Answer 3

1. disfunción sistólica
2. aneurismas
3. MHO

Question 4

Pulso arterial hipercinético (Celer et magnus)

Answer 4

• latido fuerte y breve
• presión diferencial amplia
• ⬆️ del volumen latido
• ⬇️ de resistencias periféricas (insuficiencia aórtica, anemia, fiebre, hipertiroidismo…)

Question 5

Pulso arterial hipocinetico

Answer 5

• ⬇️ amplitud de latido
• posible taquicardia
• hipovolemia
• insuficiencia de VI (IAM, estenosis mitral)

Question 6

Pulso parvus et tardus

Answer 6

• onda aplanada (débil) y prolongada
• presión diferencial ⬇️
• ⬇️ del volumen latido (estenosis aórtica)

Question 7

Pulso arterial bisferiens

Answer 7

• 2 picos sistólicos
• insufuciencia aórica grave
• MHO

Question 8

Presión de las venas yugulares (PVY)

Answer 8

equivale a la presión auricular derecha (presión venosa central (PVC))

Question 9

Reflujo hepatoyugular

Answer 9

se explora ejerciendo presión firme (10-15s) sobre el centro de abdomen (con respiración normal).

(+) si la PVY se eleva durante la comprensión y indica disfunción de VD

Question 10

Signo Kussmaul

Answer 10

⬆️ PVY con la inspiración (fisiologico ⬇️) aparece en cualquier fallo diastólico derecho grave:

• pericarditis constrictiva
• cardiomiopatía restrictiva
• infarto de VD

Question 11

Pulso paradójico

Answer 11

⬇️ PA con la inspiración

• fallo diastólico del ventrículo derecho (taponamiento cardíaco
• consiste en ⬇️ de PA en inspiración mayor a 10 mmHg

Question 12

Pulso venoso yugular se explora

Answer 12

observando el latido de la vena yugular interna derecha con el paciente en decubito supino, elevando el torax 30-45º

Question 13

Yugulograma

Answer 13

ondas positivas A C V (Accidente CerebroVascular) ondas negativas X Y

Question 14

Contracción auricular es responsable de

Answer 14

• la onda A del pulso venoso
• cuarto ruido
• ambos no existen en fibrilación auricular

Question 15

Onda a ⬆️ (o grande)

Answer 15

Onda a se produce por la contracción de la AD ⬆️ la resistencia al llenado de VD (PAD⬆️):

• ESTENOSIS TRICÚSPIDE
• Hipertensión pulmonar
• estenosis pulmonar
• hipertrofia VD

Question 16

Onda a “en cañon”

Answer 16

válvula tricúspida se encuentra cerrada mientras AD se contrae (PAD ⬆️):

• arrítmica: disociación AV (taquicardia ventricular) bloqueo AV completo
• rítmica: ritmo idioventricular acelerado impulso nace en nodo AV

Question 17

Onda V grande

Answer 17

INSUFICIENCIA TRICUSPIDE

Question 18

1R

Answer 18

• produce por el cierre de las válvulas AV (mitral más potente) - mejor se exploran con el diafragma
• la intensidad ⬆️ cuando los velos están completamento abiertos (ESTENOSIS)
• la intensidad ⬇️ cuando los velos escasamente abiertos ( INSUFICIENCIA, valvulas calcificadas, rígidas)

Question 19

2R

Answer 19

produce por la cierre de las válvulas aórtica y pulmonar

mejor se explora con la diafragma

Question 20

Desdoblamiento del 1R

Answer 20

• fisiológico (más marcado en inspiración
• ⬆️ - bloqueo de la rama derecha
• ⬇️ o invertido en el bloqueo de la rama izq,
• estenosis mitral

Question 21

Desdoblamiento del 2R

Answer 21

• fisiológico en inspirasión
• amplio y fijo - la comunicación interauricular (CIA)

⬆️ cuando existe un retraso en la eyección del VD:

• bloqueo rama derecha
• estenosis pulmonar

⬆️ cuando se adelanta el cierre de VA: insuficiencia mitral grave

Question 22

3R

Answer 22

• se produce por un llenado ventricular rápido muy acelerado o muy voluminoso
• puede ser fisiológico en los niños, jóvenes y embarazadas
• enf: disfunción sistólica ventricular, dilatación ventricular, regurgitación ventriculoauricular importante, IC, insuficiencia mitral, pericarditis constrictiva
• mejor se exploran con la campana

Question 23

4R

Answer 23

contracción de la aurícula contra el ventriculo que no tiene distesibilidad ⬇️ :

• hipertrofia ventricular por HA
• estenosis aórtica - miocardiopatía restrictiva
• mejor se explora con la campana

Question 24

Soplos cardíacos

Answer 24

se originan por turbulencias del flujo sanguíneo debido a enfermedades orgánicas

Question 25

la campana del estetoscopio

Answer 25

soplos de baja frecuencia (graves):

• estenosis mitral o tricúspide
• 3R y 4R

Question 26

la membrana del estetoscopio

Answer 26

1R y 2R soplos de alta frecuencia:

• insufuciencias valvulares
• estenosis aórtica

Question 27

Soplo inocente de Still

Answer 27

• frecuente en niños
• se oye entre la apófisis de xifoides y la mamila izq
• por la vibraciones de la base de los velos pulmonares

Question 28

signo de Rivero-Carvallo

Answer 28

los soplos que se originan en las cavidades derechas

⬆️ con la inspiración profunda (por ⬆️ de retorno venoso)

Question 29

los únicos soplos que ⬆️ con valsalva y bipedestación

Answer 29

• MHO
• PVM

Question 30

soplos sistólicos

Answer 30

• estenosis aórtica (romboidal después del clic de apertura), severa - irradiado a carótidas y borra el segundo tono
• estenosis pulmonar (romboidal después del clic de apertura)
• insuficiencia tricúspide (holosistólico)
• insuficiencia mitral (decreciente)

Question 31

soplos diastólicos

Answer 31

• estenosis tricúspide (telediastólico creciente)
• estenosis mitral (decreciente-creciente)
• insuficiencia aórtica (decreciente)
• insuficiencia pulmonar (decreciente)