Fisiopatología Flashcards
Células cardíacas en reposo están polarizadas:
- interior es electronegativo, K+
- exterior es electropositivo, Na+
- PM= -90mV
Fase 0 (depolarización)
- se abren los canales rápidos de Na+, Na+ entra en grandes cantidades por difusión facilitada - PM se acerca a 0 (incluso un poco +)
Fármacos: antiarrítmicos de grupo 1 bloquean los canales rápidos Na+ y ⬇️ la velocidad de conducción:
1a intermedia: Quinidina, Procainamida, Ajmalina
1b rápida: Lidocaína, Fenitoina
1c lenta: Flecainida, Propafenona
Para que el corazón se contraiga
- sus células reciben un estimulo electrico, generado por células marcapasos
- en despolarización espontanea (automatismo) en FASE 4 de potencial de acción de células marcapasos
- las lleva al alcanzar el umbral: PM se hace menos negativo -60mV (potencial umbral)
Fase 1
- salida breve inicial de K+ (corriente lento)
- PM ligeramente +
Fase 2
- entrada lenta de Ca
- minima salida de K+
- PM ligeramente +
Farmacos: Ca-antagonistas: Verapamilo, Diltiazem
Fase 3 (repolarización)
- salida de K+
- PM se negativiza hasta -90mV
Farmacos: bloq canales de salida de K+: amiodarona, sotalol, dofetilida, bretilio
Fase 4
célula recupera el equilibrio ionico por la bomba Na/K ATP dependiente
Farmacos: B-bloqueantes (arritmias secuandarias a ⬆️ del tono simpatico, bloquear o frenar el nodo AV)
Diferencias de contracción de las células marcapasos
- PM menos negativo -55mV 2. El potencial de acción se produce sólo por los canales de calcio y lentos de sodio 3. Automatismo 4. La pendiente de la fase 4 es más “empinada”, cuanto más alto se este en el sistema de conducción (n.sinusal) 5. La fase 4 está influenciada por el s. nervioso autonamo: simpático ⬆️, parasimpático ⬇️ la pendiente de la fase 4 y por tanto la frecuencia de despolarización automática y velocidad de conducción del impulso
Automatismo
En las células de conducción (excepto n.AV) durante la fase 4 entrada lenta de cationes (Na, Ca, K), que produce una positivización progresiva espontanea de PM y al alcanzar el potencial umbral (-40 en nodos y -60 en Purkinje) se genera un nuevo potencial de acción.
Músculo liso tiene calmodulina
carece de troponina
Ley de Frank-Starling
la precarga es el VTD, del que depende la longitud de la fibra, cuanto más lleno esté el ventrículo al final de la diástole, más estiradas estarán las fibras. La precarga está relacionada con el volumen sistólico de eyección (volumen latido)
El volumen sistólico de eyección depende de
- precarga
- contractilidad
- poscarga
Precarga está directamente relacionada con
- volemia total - el retorno venoso - la contracción auricular - distensibilidad de los ventriculos
El retorno venoso ⬇️ con
- ⬆️ de la presión intratorácica (Valsalva) - ⬆️ de la presión intrapericárdica (Bipedestación)
El retorno venoso ⬆️ con
⬆️ del tono venoso (ejercicios)
