SEMEIOTICA Flashcards
Cosa significa l’acronimo inglese SOAP?
Soggettività - Obiettività - Assessment - Planning
A cosa può essere associato un reperto di macroglossia?
Ipotiroidismo, acromegalia, amiloidosi
Decubito in postura a “cane di fucile” è tipico di
Meningite (sindrome meningea)
Quali sono le caratteristiche tipiche di linfonodi metastatici di tumore solido
Aderenti ai piani profondi (metastasi), duri “lignei”, non dolenti
Quale delle seguenti affermazioni circa la febbre è vera
Febbricola serotina è una classica febbre neoplastica
Tosse con espettorato schiumoso, anche un po’ roseo ‘ tipica di
Edema polmonare acuto
Versamento pleurico - idrotorace - bilaterale bibasale è tipico di
Sia HF che tumore mediastino ostruente dotto toracico
Cosa si intende per emottisi?
Espettorato fatto per la maggior parte di sangue
Caso clinico di giovane sportivo
Pneumotorace spontaneo
L’esame obiettivo del torace in corso di versamento pleurico dx può mostrare quali dei seguenti reperti
MV ridotto o assente se versamento a camicia
Prurito generalizzato è tipico di
Ittero
Ascite libera
Se trasudatizia può essere dovuta a HFs
Gli sfregamenti pericardici sono auscultabili in
Tutte e tre: fase sistolica, fase diastolica, fase presistolica
Un reperto auscultatorio tipico di stenosi mitralica è rappresentato da
Schiocco di apertura, rullio mesodiastolico, rinforzo di S1
Quarto tono cardiaco S4 è
CONTROLLARE
generato dalla sistole atriale o presistole
sempre patologico
presistolico
Iperventilazione
aumento della frequenza respiratoria e degli scambi gassosi
afagia
impossibilità di deglutire per ostruzione del passaggio di solidi e liquidi
facies amimica
parkinson
attenuazione 1° tono
pericardite
soffio da stenosi mitralica
rinforzo primo e secondo tono, rullio diastolico
reperto auscultatorio versamento pleurico
FVT assente, MV ridotto o assente e ipofonesi (ottusità)
a cosa si associa la xerostomia
B+C+D ( xeroftalmia, sindrome di sjorgen, aumento delle infezioni
a cosa si associa la vomica
tutte le alternative (emissione dalla bocca di materiale semiliquido o solido contenuto o penetrato nell’albero respiratorio)
paziente anemico
può essere tachicardico + soffio sistolico da eiezione
respiro di Cheyne-Stokes
periodico alternarsi di apnea e iperpnea in crescendo-decrescendo
a cosa NON si associa il turgore delle giugulari
ipovolemia
definizione di plegia
deficit totale di forza in un segmento muscolare
a cosa si associa una diminuzione del FVT
2+3
versamento pleurico o dell’enfisema polmonare
definizione pectum excavatum
depressione del corpo dello sterno
possibili cause cianosi periferica
A+C (arteriopatia periferica + sindrome mediastinica)
cos’è la review of systems
Breve riassunto sistematico dei vari organi e apparati durante l’anamnesi per ridurre il rischio che il paziente dimentichi di riferire elementi amnestici rilevanti
definizione febbre remittente
Sempre superiore ai 37 gradi con oscillazioni quotidiane che possono superare il grado centigrado, tipica di infezioni batteriche
facies lunaris associata a
ipercortisolismo (morbo di cushing)
NON è un segno di ipercortisolismo
Facies anxiosa
lingua a fragola associata a
scarlattina e altre malattie esantematiche tipo morbillo o varicella e sindrome di kawasaki
dolore pericardico
TUTTE LE PRECEDENTI
- legato a una pericardite può essere retrosternale o più dislocato a sinistra
- se è un dolore infiammatorio insorge più gradualmente e il paziente ha beneficio nella postura seduta
- come pleuritico è coltellata, dolore acuto puntorio
- si può irradiare posteriormente a livello della spalla sinistra
- se virale si associa a sintomi delle malattie infettive
- è attenuato da posizione seduta con torace piegato in avanti ed è sensibile ad antiinfiamm non steroidei
reflusso epatogiugulare associato a
Corrisponde ad un aumento della colonna di sangue a livello della giugulare interna che persiste per 15 secondi e poi si risolve perché il ventricolo destro si adatta all’aumentato ritorno venoso indotto dalla pressione della mano
S3 è fisiologico quando
bambini o giovani adulti
focolaio di erb
Localizzato al III spazio intercostale SX sulla linea marginosternale, dove si auscultano i soffi aortici e la componente aortica del secondo tono
reperto auscultatorio stenosi AORTICA
Presente click SISTOLICO (non mesosistolico) di eiezione e se grave c’è sdoppiamento paradosso del 2° tono, RIDOTTO il primo tono e la componente aortica del secondo tono
sdoppiamento paradosso 2° tono
La componente aortica A2 segue la componente polmonare P2 quindi le due componenti saranno separate in espirazione e saranno unite/auscultate come un unico suono in inspirazione
emoftoe
espettorato screziato di sangue
reperto auscultatorio addensamento flogistico base polmonare
Inizialmente dei rantoli;
nelle bronco-polmoniti potremmo anche avere dei rumori secchi dovuti al restringimento delle vie respiratorie;
sfregamenti pleurici in caso di pleurite in assenza di versamento;
se c’è un addensamento del parenchima potremmo sentire un soffio bronchiale
tosse (cause)
Cause scatenanti, come nel caso dell’asma scatenata da allergeni, oppure in un paziente bronchitico con un’infezione che di notte sdraiandosi avverte veri e propri accessi di tosse
definizione murmure vescicolare
rumore dolce, di bassa tonalità, dovuto all’aria che entra ed esce dagli alveoli; si sente in tutta la fase respiratoria anche se diminuisce un po’ in fase inspiratoria
definizione angina addominale
sindrome clinica caratterizzata da forti dolori addominali post-prandiali
definizione disfagia paradossa
difficoltà di transito all’inizio con i liquidi, poi anche con i solidi
segno positivo in corso di colica renale
segno di giordano
punto di mcBurney
punto di repere sitato a livello del primo terzo della linea spino ombelicale destra
Gozzo tossico diffuso
tutte le preedenti
morbo di graves, plummer, basedow, giuseppe flaiani
definizione addome a tavola
manovra di blumberg
segno precoce di tumore alla mammella
nodulo palpabile, retroversione capezzolo, sanguinamento capezzolo, pelle a buccia di arancia
pancreatite acuta diagnosi di primo livello
eco addome
cosa sono i tofi
cristalli di urato monosodico
quali di questi sintomi NON è associato a calcolosi del coledoco
ascite
sdoppiamento paradosso
Lo vedo in espirazione e non in inspirazione
febbre ondulante
Brucellosi
dolore embolie arteriose periferiche è
improvviso
ricerca segni ottusità mobile
per valutare la presenza di ascite
segno dell’aneurisma dell’aorta
dolore addominale e ipotensione
nervo con rapporto più stretto alla tiroide
laringeo inferiore
se ho ortopnea notturna tengo paziente in posizione
seduta
facies ansiosa tipica di
ipertiroidismo
linfoadenopatia tipica di
tutte le precedenti (hiv, sarcoidosi, linfoma, toxo)
massa addominale tumorale palpabile, più comune in tumore di
fegato
segno di chovstek assocciato a
tetanismo latente
diagnosi ostruzione circolo venoso profondo
CONTROLLARE
doppler, ecocolordoppler, segni, flebografia interossea
Per capire se un’anemia è da aumentata distruzione ovvero diminuita produzione, un accertamento di prima linea, ma altamente informativo, può essere
indice reticolocitario
l’esecuzione corretta del segno del fiotto prevede che
Un secondo esploratore ponga la mano a piatto sulla linea mediana dell’addome
l’edema nefrogeno
è più evidente in sede periorbitale e palpebrale bilateralmente
la misurazione della PA con il metodo di Rina Rocci è soggetta ai seguenti potenziali errori
B+C (SOTTOstima del paziente obeso se si usa il braccio convenzionale, sovrastima nel bambino esile se si usa il bracciale degli adulti)
in genere un episodio sincopale
è caratterizzato da ripresa di coscienza nell’arco di qualche secondo o pochi minuti
gli xantelasmi
nessuna delle precedenti
una cute sollevabile in pliche può frequentemente essere associata a
lingua arida
in un paziente obeso la valutazione distrettuale dell’adipe può essere eseguita con relativamente buona acutezza con
misurazione della plica tricipitale
il dolore colico renale si irradia a
tutte le precedenti
le urine marsalate sono tipiche di
colestasi
una lesione del cavo orale tipicamente correlata al fumo è rappresentata da
leucoplachia
l’eritema nodoso
è tipicamente dolente e localizzato negli arti inferiori
Un uomo di 56 anni, eterosessuale, […], hanno seguente rilievo, tra quelli indicati, i seguenti dati anamnestici
tutte le precedenti
la danza delle carotidi può essere tipicamente associata a
aumento della pressione differenziale
la diastasi dei denti è un connotato della
facies acromegalica
cosa caratterizza il quadro clinico di ischemia critica degli arti inferiori
Dolore, pallore, ipotermia, assenza di polsi, lesioni trofiche, IW minore o uguale a 0,3
il segno di trousseau e/o di chovstek sono espressione di
tetania latente
quali tra i seguenti NON è caratteristico della calcolosi del coledoco
ascite
quale tra i seguenti NON è sintomo di una stenosi carotidea
ipostenia di un arto
Quale degli esami è di prima scelta nel sospetto di calcolosi della colecisti (o diagnosi di COLELITIASI) ?
ecografia (addome superiore)
cosa è la malattia di plummer
neoplasia IPERfunzionante della tiroide
condizione sospetta per embolia polmonare
tutte le precedenti
sintomi della tireotossicosi
tutte le precedenti
quale di questi esami NON è indicato per valutare la pervietà del circolo venoso profondo degli arti inferiori
test di Trendeleburg
Quale tra le seguenti patologie non può essere causa di ipertensione arteriosa secondaria?
pielonefrite acuta
il cancro gastrico si manifesta di solito con la comparsa di
anoressia, astenia e dimagrimento
il segno di babinski
A+C (è l risposta anomala al riflesso cutaneo-plantare e è indice di lesioni corticospinali o piramidali)
sono anemie microcitiche ipocromiche
nessuna delle precedenti
l’eo generale richiede la descrizione esclusivamente di
tutte le precedenti
i migliori punti di osservazione per la cianosi includono
tutte le precedenti
quale segno clinico più utile nella diagnosi di colecistite acuta
murphy, detto anche dell’arresto inspiratorio
quale segno in caso di peritonite
Blumberg
Respiro di Kussmaul segno di
acidosi metabolica
criteri diagnosi LES tranne
CONTROLLARE
ulcere orali, pleuro-pericardite-convulsione-psicosi-anemia da malattia cronica
un dolore elettivo da pancreatite acuta è localizzato in
regione mesogastrica, irradiata a sbarra ai fianchi
parte alta dell’addome (a sbarra), può diffondere al dorso (a cintura)
indagine di prima istanza in paziente con addome acuto
rx diretta addome
sintomo caratteristico del feocromocitoma
sudorazione profusa notturna
crisi ipertensive
emobilia si associa a tutti questi sintomi tranne
sindrome di stigler-otis
definizione addome a tavola
dolente, iporespirante e NON trattabile
angina abdominis caratterizzata da
dolore in fase digestiva
rumore caratteristico dell’insufficienza aortica
tutte le precedenti
quando è rinforzata la componente aortica del 2° tono
ipertensione sistemica
papula
<5mm
petecchie
macchie emorragiche di 1-2mm MAI più di 3mm
volvolo intestinale
Un’ostruzione meccanica da strangolamento
sarcofobia
rifiuto assumere cibi contenenti carne (può essere sintomo di cancro allo stomaco)
segno positivo in caso di addome acuto
blumberg
il sanguinamento occulto è
Un sanguinamento persistente con gastroscopia e colonscopia negativa
la mucorrea è manifestazione clinica caratteristica di
adenoma villoso del colon retto
Quale di questi reperti radiologici è indicativo di perforazione addominale?
aria libera in addome
intussuscezione
Scivolamento di un segmento di intestino nel segmento adiacente
Cosa si intende per stadio 2B della classificazione di Leriche-Fontaine?
Claudicatio intermittens con distanza < 200m
causa più frequente di vomito ematico
ulcera gastroduodenale
Qual è la patologia reumatica in cui si ritrovano raccolte di cristalli di urato nella articolazioni, in particolare metatarso-falangea dell’alluce?
gotta
cosa è il flapping tremor o asterissi
Movimento di flesso estensione dell’articolazione del polso e metacarpo-falangea
(irregolari e molto ampi, simili al battito di ali della farfalla)
NON è causa di fibrosi polmonare
asma bronchiale
Cosa si ausculta in caso di insufficienza da prolasso della valvola mitralica?
soffio mesosistolico con click variabile
quali sono i parametri vitali
Polso, frequenza respiratoria, saturazione ossigeno, pressione e temperatura (no peso)
da dove NON può provenire il dolore toracico
parenchima polmonare
segni di problema cardiaco
dolore toracico, sincope, dispnea, palpitazioni
Cosa indica un reperto auscultatorio di iperfonesi e silenzio respiratorio
pneumotorace spontaneo
quale di queste condizioni determina un aumento dell’intensità del primo tono
Sindrome di Wolff-Parkinson-White
sono pertinenti del singhiozzo incoercibile
edema a mantellina, tosse stizzosa e disfonia
di cosa è reperto lo sdoppiamento fisso del secondo tono?
difetto del setto interatriale
quale delle seguenti condizioni provoca una riduzione del fvt
enfisema polmonare
Qual è l’esame di primo livello per la prevenzione secondaria del tumore alla mammella nelle donne al di sopra dei 40 anni d’età
mammografia
stenosi carotidea associata a quale patologia
cardiopatia ischemica
Quale di questi non è segno di appendicite acuta?
anoressia
esame di prima scelta in paziente con ematemesi e melena
gastroscopia
quale delle seguenti affermazioni sulla pressione è vera
CONTROLLARE minima al mattino quando ti alzi minima tra le 6 e le 12 si abbassa di 10-20mmHg di notte ????
esami per diagnosi iperparatiroidismo primitivo
ecografia, scintigrafia, TAM, RMN, Rx
il dolore toracico parietale di tipo intercostale
può essere differenziato dal dolore cardiaco in base all’accentuazione con gli atti respiratori
diagnosi differenziale sincope lipotimia
la presenza/assenza di prodromi
varici alla base della lingua SEMPRE esclusa in caso di
emoftoe
deviazione ulnare del carpo associata a
artrite reumatoide
sintomi della rottura dell’aneurisma dell’aorta adominale
ipotensione, dolore addominale
esoftalmo
morbo di basedow-graves
c’era tiroidite tra le risp
sintomi embolia
dolore toracico, tosse, tachicardia, cianosi, giramenti di testa e stordimento, svenimento, sudorazione eccessiva
caratteristica febbre continua
oscillazioni T <1°C senza sfebbramento nelle 24h
quale NON è parametro vitale principale
PESO
il reflusso epatogiugulare è positivo in caso di
insufficienza cardiaca prevalentemente DESTRA
l’espettorato dell’emoftoe è
striato
l’emissione di escreato rugginoso è caratteristica di
polmonite lobare
cos’è il caput medusae
un circolo collaterale porto cavale
il segno di murphy
è detto anche dell’arresto inspiratorio ed è patognomico di colecistite
la mammografia
utilizza radiazioni ionizzanti per identificare le componenti con aumentata densità
segno di rovsing
palpazione profonda in fianco sinistro: il paziente avverte dolore in fossa iliaca destra (appendicite)
in caso di addensamento flogistico, all’esame si noteranno
> FVT, ottusità, rantoli non modificabili
in caso di ipercortisolismo, quale dei seguenti segni NON è presente
facies ansiosa
Quale dei seguenti quadri clinici non è da considerarsi in diagnosi differenziale con la rottura dell’aneurisma dell’aorta addominale
appendicite e ischemia degli arti inferiori
cos’è il segno di chovstek
contrazione dei muscoli facciali in seguito alla stimolazione tattile
in quale caso si presenta dolore in fossa iliaca sinistra
diverticolite sigmoidea
esami di prima scelta nella valutazione delle varici degli arti inferiori
esame clinico ed eco-color-doppler
cosa è emiparesi
riduzione di forza in un emisoma corporeo
Il riscontro di un reticolo venoso superficiale toraco-addominale molto evidente può essere dovuto a
Massa espansiva comprimente la vena cava superiore a LIVELLO dello sbocco della vena azygos
I noduli di Heberden e di Bouchard sono tipici di
osteoartrosi
Fra le seguenti indica le caratteristiche del morbo di Parkinson
Bradicinesia, ipertono plastico, tremore posturale, facies amimica
nella pericardite ostruttiva
1+2
a. Si percepisce un tono protodiastolico lungo la marginosternale sinistra (knok pericardico)
b. Si presenta il segno di Kussmaul
c. Si percepisce un tono aggiunto mesosistolico alla punta e sarà presente il polso paradosso
d. 2+3
e. 1+2
nell’insufficienza aortica
tutte le precedenti
topo quincke austinflint
In condizioni normali, il soffio bronchiale è auscultabile
FORSE a livello del giugolo
La distinzione fra anuria e ritenzione urinaria può essere facilitata da
catetere
sono pertinenti positivi nell’edema cardiogeno
???
il mixedema si osserva
nei pazienti ipotiroidei
Le caratteristiche semeiologiche della claudicatio intermittens sono
????
Secondo l’American Cancer Society ogni donna, oltre i 50 anni, deve fare
Autopalpazione del seno ogni mese, esame clinico del seno e mammografia una volta l’anno
per gangrena si intende
ischemia distrettuale per ostacolo della circolazione arteriosa
livelli molto elevati di FDP (prodotti di degradazione del fibrinogeno) si ritrovano in
embolia polmonare
Una calcolosi delle vie biliari può provocare
ittero post-epatico
Con l’acronimo fT3 si intende
tri-iodo-tironina libera
in caso di scompenso cardiaco del cuore destro la dispnea
è attenuata in posizione ortostatica
