Semana 4-Exploración física Flashcards
Qué involucra una exploración física general
Observación
Palpación
Percusión
Auscultación
Es la observación del aspecto, comportamiento y mov del px: expresión facial, edo de ánimo, hábito corporal y forma física, se buscan lesiones de la piel, uñas, petequias o equismosis, mov oculares, color de la faringe, simetría de tórax, contorno abdominal y marcha
Observación
Presión táctil con la cara palmar de dedos y yemas
Palpación
Evalúa las zonas de evaluación, depresión, calor o dolor de piel, nódulos linfáticos, pulsos, contornos y tamaño de órganos
Palpación
En dónde se encuentra el hígado
Hipocondrio derecho
En dónde se encuentra el bazo
Hipocondrio izquierdo
Dónde se encuentra el apéndice
Fosa iliaca kderecho y en apendicitis se puede extender
Dos tipos de palpación
Ligera y profunda
Tipo de palpación que se utiliza para delimitar masas abdominales con la respiración o al presionar
Profunda
Técnica para hacer percusión
Uso del dedo plexor sobre dedo adosado en la superficie del tórax o abdomen
Tipos de sonidos que se escuchan a hacer percusión
Mate (hipersonoro) o timpánica (Sonoro)
Es la escucha de órganos con el uso de estetoscopio
Auscultación
Qué se escucha en la auscultación
Ruidos de la respiración
Ruidos adventicios
Ruidos por anomalías (soplos)
Ruidos de voz
Movimientos intestinales
Qué causa el ruido cardiaco
El cierre de las válvulas cardiacas
sonido lub, es más fuerte y más prolongado que el segundo. Es causado por el flujo turbulento asociado al cierre de las válvulas AV en el comienzo de la sístole.
S1
sonido dup, es más débil y grave que el primero. Es causado por la turbulencia asociada al cierre de las válvulas semilunares al comienzo de la diástole ventricular.
S2
turbulencia generada durante el llenado rápido
S3
Técnica que se ocupa para medir variaciones en las dimensiones físicas y composición global del cuerpo, se usa el peso y la estatura
Antropometría
ganar peso insuficiente en relación con la altura
Wasting
ganando altura insuficiente en relación con la edad
stunting
médula ósea, glándulas mamarias y otros órganos. Necesario para el funcionamiento fisiológico normal.
grasas esenciales
Fórmula de IMC
Peso (kg) / estatura ^2 m
Rangos normales de IMC
18.5-24.9
Es la circunferencia del tórax a una altura determinada, por ejemplo a la altura del esternón.
Perímetro torácico
Medición de la distancia alrededor del abdomen en un punto específico. La medición casi siempre se realiza al nivel del ombligo.
Perímetro abdominal
Rangos normales de temperatura
36C-37.5C
Qué valor de temperatura marca fiebre
> 38.0C
Qué valor de temperatura marca hipotermia
<35.0C
Valores normales de FC
60-100 lpm
Valores normales de FR
15-20 rpm
Valores normales de PA
120/80 mmHg
¿Qué puede afectar. la medición de la PA?
Consumo de alcohol y cafeína
Ejercicio 30 antes de la toma
Disminución de la FR <12 rpm
Bradipnea
Aumento de la FR >20 rpm
Taquipnea
Valores <60 lpm
Bradicardia
Valores > 100 lpm
Taquicardia
Cese completo de la señal respiratoria, al menos por 20s en los adultos. En los recién nacidos se define como el cese de respiración durante al menos 15s o cualquier duración si se acompaña de cianosis y bradicardia.
Apnea
Parte del examen mental en el que se observa Ropa , limpieza , postura apropiada para su edad y habilidad para mantener contacto visual
Apariencia física
Parte del examen mental en el que se observa Manerismos, estereotipias, postura mantenida (catalepsia), temor, agitación conducta psicomotora retardada
Comportamiento
Parte del examen mental en el que se observa Ritmo , tono, calidad, pausas del lenguaje
Habla
Parte del examen mental en el que se observa Cualidad, tipo, estabilidad, intensidad y propiedad de un estado emocional. Estado de ánimo, afecto.
Emoción
Parte del examen mental en el que se evalúa si la persona pierde asociación en sus pensamientos. También
evaluar si la persona se distrae, se desvía, persevera, repite, tiene ecolalia, hace neologismos, etc.
Proceso de pensamiento
Parte del examen mental en el que se observa Lo que una persona discute. (Daño a otros, fobias, obsesiones,
compulsiones, alucinaciones, ilusiones , delirios, persecución, paranoia etc.)
Contenido de pensamiento
Parte del examen mental en el que se observa la Orientación , memoria, habilidad para calcular, evaluación su
capacidad de insight y juicio de acuerdo a su condición presente
Recursos intelectuales y de cognición
La mucosa de la cavidad oral puede clasificarse en
Mucosa de revestimiento
Mucosa masticatoria
Mucosa especializada o sensitiva
Funciones de la mucosa bucal
Movilidad, sensibilidad, protección, digestión, absorción y excreción
Tapiza mejillas, paladar blando, porción lateral y ventral de la lengua y labios. Rara vez percibe el impacto directo del acto masticatorio. Su epitelio es plano estratificado no queratinizado; presenta submucosa.
Mucosa de revestimiento
Corresponde a la zona de la encía y paladar duro, esta encía es la que recibe todos los roces y fuerzas que se realizan durante la masticación. Su epitelio es plano estratificado paraqueratinizado. Se fija fuertemente al hueso y carece de motilidad, no tiene submucosa.
Mucosa masticatoria
Se denomina así a la superficie dorsal de la lengua donde están presentes las papilas linguales, que poseen botones gustativos encargados de la recepción de estímulos para captar sensaciones gustativas.
Mucosa especializada o sensitiva
Mucosa bucal que tapiza los procesos alveolares y rodea el cuello de los dientes.
Ecías: tejido gingival
Órgano muscular tapizado por mucosa. Sus funciones son la trituración y formación del bolo alimenticio así como la recepción de estímulos del gusto. Está constituida por dos zonas:
Lengua
Qué contiene la zona ventral de la lengua
Frenillo lingual
Qué contiene la zona dorsal de la lengua
Papilas gustativas
Pliegues de tejido fibroso compuesto de mucosa, son estructuras dinámicas y están sometidas a variaciones de tamaño, forma y consistencia. Tres tipos: labial superior, labial inferior y lingual
Frenillos
Tienen a su cargo la producción de saliva, la cual humedece y protege la mucosa bucal. Se clasifican de acuerdo a su tamaño e importancia en mayores y menores.
Glándulas salivales
Glándulas salivares mayores
Parótida
Submandibular o submmaxilar
Sublingual
Son unidades pequeñas formadas por grupos de acinos que se encuentran en la mucosa y submucosa de cavidad bucal
Glándulas salivales menores
Tipos de glándulas salivales menores
Labiales, bucales, palatinas y linguales
Son minerales cristalizados en los conductos de las glándulas salivales.
Sialolitos
Sx de los sialolitos
Dificultad para abrir la boca o tragar; boca seca; dolor en la cara o en boca; inflamación de cara o cuello; los síntomas se incrementan al comer o beber.
Fenómeno de extravasación mucosa, tumefacción de tejido conjuntivo por colección de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una glándula salival, usualmente causado por una trauma local.
Mucoceles
Estado en el que debe de estar un px de preferencia al hacer la medición del peso
No ropa excesiva
Después de haber evacuado y vaciado la vejiga
En ayuno
Especificaciones al media la estatura al px
No zapatos
No diadema ni coletas
Brazos libre al costado
Pies juntos (talones pegados y puntas separadas)
Posición de cabeza derecha
Medición de cabeza por encima de las cejas y orejas por parte posterior de cabeza y sirve para el control de rutina de un niño sano
Perimetro cefálico
Nombre médico (correcto) de:
Cabeza más grande
Agua dentro de cabeza
Cabeza muy pequeña
Cabeza más grande: macrocefalia
Agua dentro de cabeza: hidrocefalia
Cabeza muy pequeña: microcefalia
A nivel de que estructura se realiza la medición de perímetro abdominal
Nivel de ombligo
Su medición evalúa la cantidad de grasa abdominal
Cintura
Su medición evalúa la distribución de tejido adiposo alrededor de los glúteos
Cadera
De qué lado se debe de hacer exploración y medición al px
Lado derecho
Las personas obesas no tienen cintura por lo que se debe de medir en:
Reborde costal y crestas iliacas
ICC que marca riesgo cardiovascular alto
H: >1
M: >.85
ICC que marca riesgo cardiovascular moderado
H: .90-1
M: .80-.85
ICC que marca riesgo cardiovascular bajo
H: <.90
M: <.8
Temperatura bucal:
37C
Temperatura rectal:
39C-40C
Temperatura axilar:
36C
Cómo se toma la temperatura bucal correctamente
Termómetro de vidrio en 35C
Colocar bajo la lengua del px
Pedir que cierre labios
Esperar 3-5 min
Evaluar resultado
Tomarla 1 min después
Cómo se toma la temperatura rectal correctamente
Usar termómetro con punta roma
Lubricarlo
Introducir de 3-4 cm en el conducto anal hacia el ombligo
Esperar 3 min
Registrar
En qué arteria se toma la FC
Arteria radial
Maneras para tomar FR (2)
-Observar al px
-Auscultando la tráquea con esteto
Qué se sospecha al tener respiraciones prolongadas
EPOC
Tipo de HTA que refiere presión arterial en consulta alta y ambulatoria normal
HTA de bata blanca
Tipo de HTA que refiere presión arterial normal en consulta y presión ambulatoria alta
HTA enmascarada
Especificaciones para el px antes de tomar PA
No haber fumado, tomado cafeína, ejercicio 30 mins antes
Estar tranquilo y sentado
Pies en suelo
No ropa que cubra
Si la arteria braquial queda 7 y 8 cm debajo del corazón se puede tomar una desviación en la toma de PA de:
6 mmHg más alta
Si la arteria braquial queda 6 y 7 cm encima del corazón se puede tomar una desviación en la toma de PA de:
5 mmHg más baja
Ruido que se escuchan con ayuda del esteto que marcan la presión sistólica y diastólica
Korotkov
La PA de debe de tomar de ambos brazos y puede haber una diferencia de 10 mmHg, en caso de que eso pase que PA tomo, la más alta o baja
La más alta
FC en RN
120-140 lpm
FC en adolescentes
70-80 lpm
FC en adultos
60-80 lpm
FR en RN
30-60 rpm
FR en adultos
15-20 rpm
