Semana 2-Entrevista clínica Flashcards
Cómo identificar el problema principal del px
AP: Antecedentes personales
APP: antecedentes personales patológicos
APNP: antecedentes personales no patológicos
EF: exploración física
Tipo de entrevista con preguntas rígidas que deben hacer a los largo de la entrevista
Entrevista estructurada
Una historia clínica es una entrevista:
Entrevista estructurada
Tipo de entrevista con preguntas guía con la posibilidad de ser flexibles en caso de ser necesario
Entrevista semiestructurada
Paso 1 de la entrevista
Presentación
Hola soy________ y estudio______
Paso 2 de la entrevista
Primeras palabras
Qué hace aquí y el reporte
Paso 3 de la entrevista
Narrativa
Las preguntas del desenlace
-Resúmen
-No expectativas falsas
Paso 4 de la entrevista
Parafraseo
Retomar palabras de la entrevista y repetirlas
(V/F) Los px prefieren hablar con médicos hombres
Falsos, con mujeres
Mapa cognitivo para dar malas noticias según Buckman
SPIKES
SPIKES:
Set up: prepararse para la conversación
Perception: comprobar como se percibe la situación
Invitation: pedir permiso para dar la noticia
Knowledge: dar noticias de forma clara y directa
Emotion: reaccionar ante emociones del px
Summarize: resumir plan de acción
6 etapas para dar malas noticias
-En privado, con tiempo y sin interrupciones
-¿Qué sabe ya mi px de su dx?
-¿Qué quiere saber mi px?
-Compartir info (usar lenguaje coloquial)
-Reconocer, validar y respetar los sentimientos del px
-Seguimiento y planificación
Factores por los que un px no sigue su trx
Factores sociales
Factores psicológicos
Factores relacionados al tratamiento
Cómo mejorar la adhesión al trx
Saber dar buenas noticias
Responder preguntas
Dar info estructurada y comprensible
Interrogatorio donde hay empatía y favorece a adherencia
Semidirigidas
Interrogatorio donde el Dr no le toma mucha importancia y no son recomendadas
Libre
También llamada entrevista de admisión, focalizada en la obtención de datos
Interrogatorio abierto útil
Elementos en un interrogatorio abierto útil
-Datos de ID
-Motivos de consulta
-Enfermedad actual
-Interrogatorio por aparatos y sistemas
-Exploración física
-Dx presuntivo
-Labs e imágenes
-Plan terapéutico
Interrogatorios que son breves y preguntan la evolución del problema
Interrogatorio del sondeo
Cómo reaccionar ante emociones verbalizadas
NURSE
N de NURSE
Name the emotion
U de NURSE
Understand the emotion
R de NURSE
Respect (elogiar al px)
S de NURSE
Support the patient
E de NURSE
Explore emotions
Gold star de la toma de decisiones médicas
Prueba de hipótesis
Secuencia lógica para definir y probar algo sobre la naturaleza del dx, se prueba y en caso de ser errónea se cambia
Prueba de hipótesis
Se comparan patrones de síntomas con prototipos de enfermedades. Buena forma de hacer dx fáciles; se reserva prueba de hipótesis para casos complejos
Reconocimiento del patrón
Enfoque menos fiable que consiste en tomar decisiones a partir de evidencia parcial siguiendo reglas intuitivas o heurísticos
Revisión de opinión
Fenómenos psicológicos que pueden suceder en la relación clínico-px
Anamnesis
Entrevista
Transferencia
Contratrasferencia
Resistencias
Establecimiento de encuadre
Interrogatorio dentro de la entrevista que te da info médica importante
Anamnesis
Intenta el estudio y el comportamiento total del sujeto (psicología) y puede ser abierta o cerrada
Entrevista
Fenómeno el que es lo que proyectas tu hacia los demás
Transferencia
Conjunto de las reacciones inconscientes del analista (médico) frente a la persona del analizado (paciente) y especialmente frente a la transferencia de éste.
Contratransferencia
Son las barreras que pueden poner el px en su tratamiento (fenómeno)
Resistencias
Es la actitud técnica y los roles; entrevistador y entrevistado, ¿qué fenómeno es?
Establecimiento del encuadre
Tipo de entrevista que es ideal en momentos de emergencia
Dirigida
Interrogatorio donde se indaga info de diferentes áreas de interés especificas
Realizada por un médico especialista
Encuentra el error:
Hola, soy el Dr. T ¿cómo se encuentra hoy? ¿trae su historial médico?
El dr hizo dos preguntas al mismo tiempo y posiblemente el px no responda una de ellas (la primera generalmente)
Con qué tipo de personal sanitario los px establecen mejor relación
Con enfermería
Cómo se debe de dar la información (mala) a los pacientes
Se debe de dar en positivo es decir 40% de supervivencia no 60% de mortalidad
Factores psicológicos que afecta el seguimiento del tratamiento de un px
Ansiedad, depresión y tomar descansos del fármaco por creer que evita el daño su utilización
Tipo de entrevista donde se elabora una HC completa y se irá completando con el transcurso del tiempo
Entrevista de admisión
