semana 2 - calidad Flashcards
calidad
conjunto de características inherentes de un producto o servicio que le otorgan valor
Sistema de Gestión de Calidad
Modelo o forma en que la organización dirige y controla aquellas actividades asociadas a la calidad
calidad en salud
grado en el que los servicios de salud prestados a personas y poblaciones “incrementan la probabilidad de lograr resultados sanitarios deseados”
Seguridad es igual a
menor riesgo de daño innecesario en atención sanitaria
Para que sirve el Sistema de Gestión en Calidad
Por medio de ellos podemos dirigir una institución de salud y ofrecer servicios de buena calidad en atención médica, y cuidar la seguridad de los pacientes
Qué son las MISPs
Serie de acciones específicas (barreras de seguridad) que previene los riesgos y, por lo tanto, la probabilidad de que ocurran eventos centinela y adversos
MISPs 1-3
- Identificar correctamente al paciente
- Mejorar la comunicación efectiva
- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
MISPs 6
- Reducir el riesgo de daño a paciente por caídas
MISPs 3-5
- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
- Procedimientos correctos
- Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
MISP 1. identificar correctamente al paciente
uso de mínimo dos datos para identificar al paciente como - nombre y fecha de nacimiento -
MISP 2. Mejorar la comunicación efectiva
Escuchar - escribir - leer - confirmar
Escuchar - repetir - confirmar
MISP 3. Mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo
electrolitos concentrados, quimioterapias, radiofármacos, insulinas, anticoagulantes vía parenteral
doble verificación!!!!!
MISP 4. Procedimientos correctos
Protocolo Universal
Marcado del sitio anatómico
Proceso de verificación pre-procedimiento
Tiempo fuera o “time out”
MISP 5. Reducir riesgo de infecciones asociadas a atención hospitalaria
Higiene adecuada de las manos
MISP 6. Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Evalúa el riesgo de caídas en:
-primer contacto
reevaluarse cada:
-cambio de turno
-cambio de área o servicio
-cambio en el estado fisiológico
-término de tratamiento o procedimiento realizado
Quién creó los SGC
Avedis Donabedian
El padre de la calidad en atención en salud
Avedis Donabedian
Estructura, proceso, resultado @Donabedian
Estructura: medios e insumos, materiales y sociales, empleados para proporcionar la atención
Proceso: comprende los protocolos que siguen para la atención en salud (diagnóstico, tratamiento, cirugías seguras)
Resultado: la atención en salud debe proporcionar una buena calidad de vida tras la intervención
Donabedian piensa que esto es el componente determinante dentro de sus metodologías para la mejora de la calidad
Liderazgo
Principios de Gestión de Calidad (7)
Enfoque al cliente
Liderazgo
Participación del personal
Enfoque del sistema para la gestión
Mejora
Decisiones basadas en evidencia
Gestión de las relaciones
Creador del ciclo de Deming
Walter A. Shewart
En el ISO ______ se plantea la planificación como el establecimiento de los objetivos y procesos necesarios para conseguir los resultados de acuerdo a los requisitos de los clientes y la organización estableciendo los recursos que se necesitarán identificando los riesgos y oportunidades
9001:2015
Pasos del ciclo de Deming
Planificar
Hacer
Verificar
Actuar
Planificar - Ciclo de Deming
- establecer los objetivos del sistema y sus procesos
-asignar los recursos necesarios para generar y proporcionar resultados de acuerdo con los requisitos del cliente
-identificar y abordar los riesgos y las oportunidades
Hacer - Ciclo de Deming
Implementar lo planificado
Verificar - Ciclo de Deming
- realizar el seguimiento y medición del los procesos y los productos y servicios resultantes
-informar sobre los resultados
Actuar - Ciclo de Deming
- tomar acciones para mejorar desempeño, cuando sea necesario
Qué factores evaluaremos para saber si nuestro servicio es de calidad?
SEPOEE
Seguro: no buscamos daños
Efectivo: servicio basado en evidencia
Paciente: medicina centrada en paciente
Oportuno: no hacemos esperar al paciente
Eficiente: mayor beneficio al menor costo y riesgo
Equitativo: calidad no difiere por etnicidad, cultura, orientación etc;
Quién creó el SEPOEE
Institute of Medicine para la atención sanitaria de calidad
Ejemplos de Sistemas de Gestión en Calidad
ISO 9001:2015
EFQM
Certificación del Consejo de Salubridad General
Por cada evento centinela cuántos adversos y cuasifallas hay
1 centinela
29 adversos
300 cuasifallas
Evento centinela
Evento inesperado que involucra la muerte o daño físico y/o psicológico grave, pérdida de un órgano o función, y que no está relacionado con la naturaleza de la enfermedad
Implicaciones éticas y legales
Evento adverso
Lesión causada por el tratamiento o procedimiento y no por la enfermedad adyacente
Incidente que produce daño leve o moderado al paciente. No siempre es resultado de un error.
Cuasifalla (near miss)
Error que pudo haber causado daño pero no llego al px porque fue interceptado.
Puede ser por azar o porque alguien interceptó (intervención oportuna o random)
Creador del modelo de queso suizo
James Reason
Modelo del queso suizo
Explica que las amenazas deben cruzar barreras de seguridad de una organización para que hagan daño
Defensas del sistema según el queso suizo
de peligros a daño:
defensas - fallas
barreras físicas - aparato inadecuado
protocolos - falta de supervisión
información - comunicación deficiente
formación - formación insuficiente
Errores activos
Propios del comportamiento humano. Difíciles de prever. Sus efectos se observan de inmediato.
Errores latentes
Defectos en el diseño y organización de los procesos y sistemas que pueden dar lugar a errores activos. Estas condiciones latentes pueden ser identificadas y corregidas antes de un evento perjudicial.
No se suelen presentar en gran proximidad con la actividad, sus efectos son más retardados. Mucho más difíciles de detectar y mitigar.
Avedis Donabeidan define la calidad asistencial como
La obtención del mayor beneficio para el paciente, al menor costo, y con el menor riesgo posible
Error que pasa al hacer algo erroneamente (sin saber)
error de comisión
Error que se hace al no hacer lo correcto (sabiendo)
error por omisión
El factor humano: Facilitadores del error
-recurrir a la memoria
-excesivo número de traslados de los pacientes
-procedimientos no normalizados
-turnos de trabajo prolongados
-sobrecarga, estrés
-escasez de retro
-procesamiento rápido de varias fuentes de datos para toma de decisiones
Un SGC consta de (6)
- estructura organizacional
- planes de calidad
- procesos
- riesgos
- recursos
- documentación
Cómo reducir los errores
Evitar dependencia de la memoria
Simplificar
Emplear la estandarización cuando la actividad lo permita
Usar los protocolos y listas de verificación
Reducir los traslados y los cambios de servicio
Mejorar la retro
finalidad de los SGC
- cumplir con obj. de org.
-mejora de productos y serv.
-satisfacer necesidades de usuarios
-asegurar cumplimiento de los requerimientos obligatorios
-en salud mejorar seguridad del paciente
sistema
conjunto de elementos interrelacionados o que interactúan
gestión
actividades coordinadas para dirigir o controlar una org.
calidad
grado en el que un conjunto de características inherentes de un objeto cumple con los requisitos
certificación y qué evalua
proceso de carácter voluntario donde se somete el lugar a un procedimiento de verificación externo para evaluar su cumplimiento de criterios y estándares.
enfoque:
estructura
procesos
resultados
beneficios de hacer certificación
1- mejorar la calidad de atención al reducir variaciones en procesos clínicos
2- proporcionar un marco para la estructura y gestión de su programa
3- oportunidad para mejorar resultados para sus pacientes
4- los expertos de la comisión conjunta proporcionan una evaluación objetiva de la excelencia clínica
5- fortalecer la confianza de la comunidad en la calidad y seg. de atención, tratamiento y servicios.
ISO 7101
Primera norma de consenso internacional para la gestión de calidad en atención sanitaria
