Semana 2 Flashcards
factores de riesgo de aneuploidias (6)
-edad materna
-quiste coroideo
-atresia esofagica
-arteria umbilical unica
-mano trisomica
-PEVAC (pie equino varo aducto congenito)
examenes confirmatorios invasivos para trisomias
-biopsia de vellosidades corionicas
-amniocentesis
-cordocentesis
tamizaje no invasivo para trisomias
ADN fetal libre en sangre materna
cuando se realiza la biopsia de vellosidades corionicas
10-13 SDG
cuando se realiza la amniocentesis
15 a 22 SDG
cuando se realiza la cordocentesis
18 a 28 SDG
incidencia de trisomia 18
1:6,000-8,000 RN
citogenetica de trisomia 18
94% trisomia libre
2% translocacion
<5% mosaico
pronostico de supervivencia de trisomia 18
> 1 año de edad solo el 5-10%
principal causa de muerte en trisomia 18
problemas cardiacos
cariotipo de trisomia 13 por translocacion
46, XY +13, dic(13;14)
incidencia de trisomia 13
1:12,000-20,000
citogenetica de trisomia 13
-trisomia libre 80%
-translocacion 20%
que aumenta el riesgo de trisomia 13
avance de la edad materna
pronostico de trisomia 13
90% mueren
manifestaciones clinicas de trisomia 13
-defecto de la linea media
-aplasia cutis
-ciclopia
-microcefalia
-hipotonia
-cardiopatia
cual es el trastorno cromosomico más frecuente
trisomia 21
cual es la principal causa genetica de discapacidad intelectual
trisomia 21
incidencia de trisomia 21
1:850 NV
expectativa de vida de trisomia 21
60 años
fuente optima de nutricion y proteccion para los RN
leche humana
en que aspectos tiene beneficios la leche materna
-nutricionales
-cognitivos
-emocionales
-inmunologicos
que hacen los agentes bioactivos
modifica funcion del tracto GI, sistema inmunologicos, desarrollo cerebral
V/F la leche materna NO disminuy el riesgo de adquirir enfermedades metabolicas
FALSO
¿que es la lactancia materna completa exclusiva?
solo toma leche materna
¿que es la lactancia materna completa casi exclusiva?
no toma otra leche pero recibe cantidades minimas de otras sustancias ocasionalmente
¿que es la lactancia materna parcial alta?
> 80% de las tomas son de leche materna
¿que es la lactancia materna parcial media?
combinacion leche materna con otros nutrientes y leche no materna (20-80% leche materna)
¿que es la lactancia materna parcial baja?
pocas tomas de leche materna
¿que es la lactancia materna parcial”comodin”?
la leche materna solo se usa para dar comfort
¿que es la no lactancia materna?
nunca ha ingerido leche humana
indicacion de alimentacion de leche materna segun la OMS
los primeros 6 meses de vida
indicacion de alimentacion de leche materna segun la AAP
Por lo menos 13 meses
indicacion de alimentacion de leche materna segun la academia americana de nutricion y diabetes
de los 6 a los 12 meses, seno materno y alimentacion complementaria
% a nivel mundial que se alimenta de solo seno materno
38%
a partir de cuando se inicia la fase lactogenesis de iniciacion secretora
segunda mitad del embarazo
desde que sdg se puede secretar leche
16
cuando comienza la actividad secretora de la leche materna
posterior al parto
a que se debe la activacion secretora de leche materna
disminucion rapida de progesterona
que se requiere para el mantenimiento de la lactancia
el vaciamiento de la leche o la estimulación al pezon→prolactina y oxitocina
composicion de la leche materna
87% agua
3.8% gasas
1% proteina
7% lactosa
V/F la leche materna contiene carbs, proteinas, grasas, vitaminas, minerales, enzimas digestivas, hormonas
VERDADERO
que inmunocompetentes da la leche materna
macrofagos, celulas madre y moleculas bioactivas
que oligosacaridos da la leche materna
propiedades antisepticas
V/F la leche materna siempre da los nutrientes adecuados incluso si la madre esta enferma
VERDADERO
desde cuando esta disponible la leche preparto
desde las 16 sdg
que es el calostro
la primera leche que se obtiene por succion
caracteristicas del calostro
-color amarillento
-densidad alta
-volumen de 100mL/dia
-alto contenido de proteinas, bajo contenido de grasas y carbs
¿cual es la 1° inmunuzación?
el calostro
¿cuando se da la leche de transicion?
4-10° dia postparto
contenido de leche de transicion
↑ lactosa, grasas, calorias, vitaminas hidrosolubles
↓ proteinas, Ig, y vitaminas liposolubles
volumen de leche de transicion al dia
400-600 mL/dia
¿cuando se da la leche madura?
a partir del 10° dia
volumen de leche madura al dia
700-800 mL
principales componentes de la leche madura
agua, carbs, lipidos, proteinas, IgA, minerales y vitaminas
3 principales formulas infantiles
-formula a base de leche de vaca
-formula a base de soya
-formula especializada
que contiene la leche a base de vaca
aceites vegetales, vitaminas, minerales, y hierros añadidos
que leche se receta a pacientes con galactosemia
formula a base de soya
en que pacientes se usa la formula a base de soya
-con galactosemia
-alergia a la proteina de la vaca
contraindicacion de la formula a base de soya
<6 meses con APLV
beneficios de la leche materna
-reduccion del desarrollo de dermatitis atopica
-reduccion del desarrollo de asma
-factores bioactivos
-desarrollo del sistema inmunologico
-IgA
-Ac especificos
-Ac actua a nivel de mucosa
-lactoferrina, lisozima, alfa lactoalbumina, caseina: limita creciemiento bacteriano
V/F ablactación es igual a alimentación complementaria
VERDADERO
cuanto mL se generan de leche madura
800-1,000 mL
cual es la vitamina que menos aporta la leche materna
vitamina D
que reflejo se tiene que perder para la alimentacion complementaria
reflejo de extrusiona/protusion de lengua
a partir de que edad se come azucar
2 años
A partir de que años come sal
1 año
V/F no se debe dar huevo antes de los 12 meses
VERDADERO
contraindicaciones de la lactancia materna
-galactosemia
-jarabe de maple
-fenilcetunuria
-VIH
-tuberculosis
-Herpes en pecho
¿por que iniciar la alimentación complementaria?
-promover un crecimiento adecuado neurologico, cognitivo, psicosocial y tracto digestivo
-promover nutrientes
-distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas
-buenos habitos alimenticios
-permite evitar factores de riesgo como alergias, obesidad, desnutricion
a partir de que mes de vida se puede empezar la alimentacion complementaria
6° mes de vida
que desarrollo neurologico presenta un bebe a los 6 meses
sedestacion, degluticion voluntaria, traansfiere cosas de una mano a otra, sosten cefalico
en que mes se desarrolla los mecanismos funcionales para metabolizar alimentos diferentes a la leche
4 meses
que caractersticas tiene el tgi a los 4 meses de vida
-motilidad
- + acido clorhidico, moco, bilis, enzima pancreatica
la exposicion gradual de alimentos lleva a __
cambios de la microbiota
como es la funcion renal del RN
25% del valor del adulto
como es la funcion renal a los 6 meses
75-80% de la funcion adulta
segun la sociedad europea de gastroenterologia, hepatologia y nutricion pediatrica cuales son los rangos de la alimentacion complementaria
17 semanas y no mas alla de 26 semanas
entre los 12 y 14 meses de edad AC cubre __ del requerimiento energetico y LM __ del requerimiento energetico
AC >50%
LM 1/3
cual es el alimento ideal para la AC
los alimentos puros
principal alimento de inicio
cereales sin gluten
alimento que constituye un notable aporte de energia en funcion de su alto contenido de carbs
cereales con gluten
a partir de que mes se consume derivados de lacteos
6 meses
a partir de que mes se consume pescados
9-10 meses
cuales son las indicaciones del huevo en la AC
-comer desde los 6 meses
-no comerlo crudo
alimentos NO recomendados en la AC
-leche de vaca
-condimentos y edulcorantes
-miel de abeja
-cafe, te, aguas aromaticas
-alimentos con soya
-embutidos
alimentos peligrosos en la AC
-nueces
-cacahuates
-maiz y palomitas
-uvas
-pasas
suplementos en AC y desde cuando
-vitamina A: 6 a 59 meses en paises con riesgo
-hierro: AAP 4 meses y MX 1-2 meses
-yodo: en regiones donde la estrategia de yodación no se hace
-zinc: RN pretermino
-vitamina D: en el primer año de vida
de que ayuda la AC en el futuro de la vida adulta
Reduce:
-enfermedad celiaca
-reduce alergia
-diabetes mellitus
-obesidad
como es la AC en hijos de padres vegetarianos
requieren suplementos de vit D, vit B12, hierro y calcio
en que se separa el desarrollo
motor, cognitivo y socioemocional
a que ayuda el desarrollo cognitivo
entender nuevas situaciones, fundamento de la inteligencia
a que ayuda el desarrollo motor
mover el cuerpo y sus extremidades
en que sentido ocurre el desarrollo motor
cefalo - caudal
proximal - distal
que tipo de movimiento se desarrolla primero? (grueso o fino)
grueso
que tipo de movimiento es el habla
fino
que es el desarrollo socioemocional
el entendimiento y comprension del infante respecto a los demas
margen de normalidad de los hitos:
-sonrisa
-acercamiento de objeto
-sedestacion con apoyo
-andar sin ayuda
-palabras referenciales
-frases o expresiones de 2-3 palabras
-bebe de la taza solo
-se viste solo
-control de esfinter durante el dia
-control de esfinter durante la noche
-sonrisa: 1-8 semanas
-acercamiento de objeto: 4-6 meses
-sedestacion con apoyo: 4-12 meses
-andar sin ayuda: 8-18 meses
-palabras referenciales: 8-18 meses
-frases o expresiones de 2-3 palabras: 10-36 meses
-bebe de la taza solo: 9-21 meses
-se viste solo: 33-72 meses
-control de esfinter durante el dia: 16-48 meses
-control de esfinter durante la noche: 18-72 meses
una de las pruebas de tamizaje más usadas a nivel mundial
prueba de denver II
desde cuando evalua la prueba de denver
nacimiento hasta los 6 años
que evalua la prueba de denver
-motor grueso
-motor fino
-comunicacion y lenguaje
-cognitivo
red flags cognitivas:
2 meses →
4 meses →
6 meses →
9 meses →
24 meses →
36 meses →
2 meses → lack of fixation
4 meses → lack of visual tracking
6 meses → failure to turn to sound
9 meses → lack of babbling
24 meses → failure to use single words
36 meses → failure to speakin 3 word sentences
en que meses recomienda la AAP que se detecte el autismo
18 a 24 meses
prueba de tamizaje de autismo
M-CHAT-R
prueba diagnostica de autismo
ADI-R y ADOS-2
principales sintomas del autismo
dificultad social, de comunicacion y comportamiento repetitivo
sintomas tempranos del autismo antes de los 12 meses
-expresiones infelices
-no comparten sonidos o expresiones faciales
-no balbucean
-no hacen gestos
sintomas tempranos del autismo despues de los 12 meses
-no hay habla
-falta de interaccion social
-prevalencia de problemas de comportamiento
curvas de crecimiento OMS:
-para que niños son
niños de 0-24 meses alimentados con leche materna
curvas de crecimiento CDC:
-para que niños son
2 a 20 años
en que rango de percentil se denomina bajo peso
menor del percentil 5
en que rango de percentil se denomina peso saludable
percentil 5 hasta por debajo de percentil 85
en que rango de percentil se denomina sobrepeso
percentil 85 hasta por debajo del 95
en que rango de percentil se denomina obeso
igual o mayor al percentil 95
segun la NOM-SSA3 que debe de contener el expediente clinico
-ficha de identificación
-antecedentes heredo-familiares
-antecedentes personales patologicos y no patologicos
-padecimiento actual
-interrogatorio por aparatos y sistemas
-exploracion fisica
-diagnostico
-pronostico
-indicaciones terapeuticas
que contiene la ficha de identificacion
nombre, edad, sexo, estado civil, escolaridad, profesion y lugar de nacimiento
apartados de antecedentes personales no patologicos (5)
-alimentacion
-desarrollo psicomotriz (hitos)
-vacunas
-habitos higienicos
-vivienda
que incluye los antecedentes personales patologicos
todas las enfermedades que ha tenido SIN la actual
que son los antecedentes perinatales
todos los datos referentes al nacimiento
que incluyen los antecedentes perinatales
-numero de gesta
-edad materna
-numero de consultas
-evolucion del embarazo
-via de nacimiento
-tamices
-apgar
-somatometria al nacer
que es el padecimiento actual
motivo de consulta
desde cuando se describe el padecimiento actual
inicio, evolucion y presente
que se describe del padecimiento actual
-Aparicion
-Localizacion
-Intensidad
-Cantidad
-Irradiacion
-Alivio
-sintomas Acompañantes
diferencia entre motivo de consulta y de ingreso
consulta = lo que el paciente quiere que se trate
ingreso = lo que el medico quiere abordar
que se hace primero, la historia clinica o la exploracion fisica
Historia clinica
componente de la exploracion fisica
-signos vitales
-somatometria
-exploracion por aparatos y sistemas
como se evalua el crecimiento
curvas de CDC o OMS
hasta cuando se evalua el perimetro cefalico
24 meses
a partir de cuando se mide la presion arterial
a partir de los 3 años
frecuencia cardiaca media: al nacer-1 mes
140
frecuencia cardiaca media: 1 a 6 meses
130
frecuencia cardiaca media: 6 a 12 meses
115
frecuencia respiratoria al nacer-2meses
60
frecuencia respiratoria al 2-12 meses
50
frecuencia respiratoria al 1-2 años
20-40
frecuencia respiratoria al 2-15 años
15-25
para que sirve el neumatoscopio
permite evaluar el movimiento de la membrana timpanica
tipos de sonidos en la auscultacion
timpanico, resonante y mate
