Semana 1: Semiología, Intoxicaciones, envenenamientos, Sx dificultad respiratoria 1

Question 1

Cómo se evalúa el desarrollo motor fino 0-3 y 3-6 meses

Answer 1

0-3: Movimiento de brazos aleatorio y simétrico, sonajero, lleva manos a la boca.
3-6: Golpea juguetes que se balancean, sacude sonajero, se empuja hacia arriba si está bocaabajo

Question 2

Cómo debe ser la alimentación el primer año de vida

Answer 2

0-6 meses: lactancia materna exclusiva
6-7 meses: verduras, frutas y cereales en papilla
7-8: leguminosas machacadas
8-12: derivados de leche, huevo y pescado en cortes finos.
mayor a 12 meses cítricos y dieta normal picada.

Question 3

Qué escala mide la ictericia neonatal?

Answer 3

Kramer, a partir de los 5 mg/dl de bilirrubina se aprecia ictericia en cabeza y cuello
1 cabeza y cuello (5-6mg)
2 torax superior a ombligo (6-8 m)
3 torax inferior hasta rodillas (8-11 mg)
4 brazos y piernas (11-14 mg)
5 palmas y plantas (+15 mg/dl)

Question 4

Cuales son los agentes tóxicos más mortales en niños?

Answer 4

1 Gases tóxicos (41% monóxido de carbono)
2 Medicamentos
3 Ingesta de químicos (13.1 %plaguicidas)
4 Drogas (3.2% narcóticos)

Question 5

Cuales son los 3 factores de riesgo para la intoxicación.

Answer 5

1 Huesped: edad del paciente (pequeños llevan todo a la boca y adolescentes se deprimen e intoxican)
2 Agente: Envases al alcance de cualquiera, administración de medicamentos en el hogar.
3 M Ambiente: Familia ausente, contaminación ambiental (metales), zona de animales ponzoñosos

Question 6

Ante sospecha de intoxicación se debe poner atención especial en la EF con:

Answer 6

Estado neurológico, pupilas, piel, mucosas y signos vitales.

Question 7

El toxíndrome anticolinérgico (atropina, antihistamínicos, etc) se manifiesta como

Answer 7

Taquicardia
midriasis, hipertermia, piel seca, distensión abdominal, retensión urinaria, visión borrosa, agitación, convulsiones y coma.

Question 8

El toxíndrome colinérgico (organofosforados, pilocarpina) se manifiesta como

Answer 8

Muscarínico: Bradicardia, miosis, sialorrea, rinorrea, vómitos y diarrea
Nicotínico: Miosis, taquicardia, debilidad, convulsiones y sibilancias.

Question 9

El toxíndrome hipnótico sedante (benzos, fenobarbital, anticonvulsivantes, barbitúricos) se manifiesta como

Answer 9

Somnolencia, bradilalia, bradipsiquia, ataxia, bradicardia, bradipnea, miosis, depresión respiratoria, hipotensión y coma.

Question 10

El toxíndrome opiáceo (morfina, opioides) se manifiesta como

Answer 10

Depresión respiratoria, depresión neurológica, miosis.

Question 11

El toxíndrome simpaticomimético (cocaína, anfetamina, cafeína, salbutamol) se manifiesta como

Answer 11

taquicardia, hipertensión, diaforesis, miosis y convulsiones.

Question 12

El toxíndrome serotoninérgico (sertralina, fluoxetina, citalopram, fentanilo) se manifiesta

Answer 12

Fiebre, taquicardia, hipertensión, taquipnea, hiperreflexia, confusión, coma.

Question 13

Cuantos toxíndromes hay?

Answer 13

6 divididos en sobreexitadores y sobredepresores
Sobrexitadores: Anticolinérgico, simpaticomimético, serotoninérgico
Sobredepresores: Colinérgico, hipnótico sedante y opiáceo.

Question 14

Cuales son las 3 fases del tx en intoxicaciones:

Answer 14

1: Fase de emergencia, soporte vital básico, en el
2: Fase de ACLS: algoritmo de ABCDE
3: Fase de detoxificación: medidas de descontaminación y eliminación selectiva del tóxico.

Question 15

Cuáles son los tx generales en las intoxicaciones:

Answer 15

1 Lavado gástrico
2 Carbón activado
3 Catárticos o sacáridos
4 Irrigación intestinal total
5 Alcalinización urinaria
6 Técnicas de eliminación extracorpórea

Question 16

La colocación de sonda orogástrica + sol salina en bolos de 10 ml/kg para el lavado gástrico se indica en:

Answer 16

Indicaciones: Primeros 60 min de exposición
Contraindicaciones: deterioro neurológico (proteger vía aérea)
Complicaciones: Hipoxia, laringoespasmo, perforación esofágica, desequilibrio electrolítos

Question 17

La administración de carbón activado (VO o x sonda) 1g/kg max 100 g al día se indica cuando:

Answer 17

Indicaciones: Primera hora de exposición, absorbe y evita la circulación enterohepática.
contraindicado en: alcohol, hidrocarburos, cáusticos, litio, vía aérea comprometida
Complicaciones: Constipación, náusea, vómito.

Question 18

La infusión continua de polietinelglicol (500 ml/hr en menores de 6 años) para la irrigación intestinal total se indica cuando

Answer 18

indicaciones: ingestas grandes de algún tóxico
contraindicaciones: perforación intestinal, oclusión intestinal, hemorragia gastrointestinal.
Complicaciones náusea, vómito , broncoaspiración

Question 19

La eliminación extracorpórea (diálisis, hemodiálisis, plasmaféresis) se indica cuando

Answer 19

Indicaciones: concentraciones tóxicas severamente altas
contraindicado por su alto costo e invasión al paciente
Complicaciones: hemorragias, hematomas, hipotensión, hipocalcemia

Question 20

El tx específico con N-acetilcisteína ( jarabe 100 mg/5ml o tab 200-600 mg) se indica para

Answer 20

Intoxicaciones por paracetamol: dosis inicial de 140 mg/kg y después 70 mg/kg c/4 hrs VO o nasogástrica.

Question 21

El tx específico con azul de metileno 1% (100 mg/10ml) se indica para

Answer 21

Intoxicación por TMT-SMX, paracetamol (metahemoglobinemia): dosis de 1-2 mg/kg diluido en Sol Gluc 5% o SS 0.9% 30-50ml a 30 min, 2da dosis en 2 horas.

Question 22

El tx específico con bicarbonato de sodio 8.4%. depende en su administración de su tóxico: Antidepresivos y gases

Answer 22

Antidepresivos tricíclicos: 1-2 mEq/kg IV c/4-6 hrs
Gases como cloro o amoniaco: micronebulizaciones 3ml + 2 ml de SS 0.9%

Question 23

El tx específico con gluconato de calcio se administra en:

Answer 23

intoxicación por bloqueadores de canales de calcio o sales de magnesio a 0.6 ml/kg IV

Question 24

El tx específico con difenhidramina (10 mg/dl) se usa en

Answer 24

intoxicación por haloperidol, metoclopramida, organofosforados

Question 25

El tx específico con nalmefeno o Naloxona está indicado para

Answer 25

Intoxicación por opioides:
Nalmefeno 0.25 mcg/kg IV, SC o IM. máx 1 mcg/kg.
El nalmefeno tiene un efecto 5-10 veces más prolongado
Naloxona 0.01 mg/kg

Question 26

El tx específico con Octreotide (100-250 mcg o 500 mcg/mll) se usa en

Answer 26

Manejo por intoxicación con hipoglucemiantes orales 50-100 mcg SC o IV en adultos o 1 mcg/kg en niños

Question 27

El tx específico con flumazenil 0.5 mg/5ml o 1 mg/10ml se indica en

Answer 27

Intoxicación por benzodiacepinas a dosis de 0.01 mg/kg x min hasta tener respuesta, continuar a 0.001 mg/kg

Question 28

El tx específico con obidoxima 1ml con 0.25 mg se indica en

Answer 28

Intoxicación por órganos fosforados 250 mg IV o IM lento, en niños 4-8 mg/kg DU.

Question 29

En mordedura por serpiente se debe administrar

Answer 29

Polivalente anticoral ante sospecha de coralillo (sonora) (G1 2-3 frascos, G2 3-6 frascos G3 6-9
Polivalente antiviperino en sospecha de cascabel, cuatro narices. G1 4 frascos, G2 5 frascos, G3 6-8 f

Question 30

Las mordeduras de araña con antídoto se dividen según 2 familiares

Answer 30

Antilatrodectus: para viuda negra 1 frasco IV + 1 mantenimiento
Antiloxosceles: para violinista: loxoscelismo cutáneo 2 frascos, sistémico 4 frascos.

Question 31

La picadura de alacrán se trata con

Answer 31

polivalente antialacrán para familia centruroides, 1-3 frascos IV. cuanto menor sea el niño mayor la clínica.

Question 32

Cuales son los factores de riesgo para síndrome de dificultad respiratoria:

Answer 32

Prematuros menores de 32 semanas
DM materna
Raza blanca o masculino
SDR en hermanos

Question 33

En sx de dificultad respiratoria que se encuentra en una RX

Answer 33

Clasificación de Bomsel:
I: infiltrado difuso
II: no sobrepasa el corazón
III: sobrepasa el corazón
IV: borra el corazón (vidrio esmerilado)

Question 34

Cual es el algoritmo de dx en dificultad respiratoria en neonatos

Answer 34

1Hay meconio? Si: Sx aspiración meconio
No meconio? –>
2 hay infección gestacional? si: neumonía o sepsis.
3 No meconio ni infección? el px es prematuro? Sí: sospecha de Enf membrana hialina, Si no es prematuro sospecha de TTRN

Question 35

Tx de prevención de enf membrana hialina:

Answer 35

En embarazadas con amenaza de parto de 24-34 SDG Betametasona 12 mg IM c/24 hrs 2 días antes del parto o dexa 6mg IM c/12 hrs 2 días antes del parto.

Question 36

Manejo principal en enfermedad de membrana hialina

Answer 36

CPAP porque permite la recuperación de espacios con atelectasia.