SEMANA 1 - ACESSOS VASCULARES / VLP / FIOS / SUTURAS / DISPOSITIVOS Flashcards
Quais são os fios absorvíveis?
Como Vou Memorizar essa Peste
C- Catgut
V- Vicryl
M- Monocryl
P- PDS
Quais são os fios naturais?
ACLS
A- Algodão (divergência na literatura)
C- Catgut
L- Linho
S- Seda
Quais são os fios monofilamentares?
Putz Mono Putz Mono
P- PDS
M- Monocryl
P- Prolene
M- Mononylon
Naturais x sintéticos:
Qual provoca mais reação tecidual?
Fios NATURAIS provocam MAIS reação tecidual que fios sintéticos
Quantos dias o catgut passa para perder sua força tensil em 50%?
3 dias
De onde é originado o fio catgut?
SUBMUCOSA de intestino de OVINOS
O Catgut é um fio multifilamentar TORCIDO ou TRANÇADO?
TORCIDO
Apenas Catgut e Algodão são multifilamentares TORCIDOS. A maioria é trançado.
O fio algodão é considerado absorvível ou inabsorvível?
Inabsorvível com MUITA REAÇÃO TECIDUAL
Em quanto tempo é a absorção do vicryl?
56-70 dias
Poliglecaprone é conhecido popularmente com que nome?
monocryl
Qual é o fio padrão-ouro para fechamento de aponeurose?
PDS
Qual o fio recomendado para fechamento de aponeurose COM tensão, na ausência de PDS?
Prolene
Qual o fio recomendado para fechamento de aponeurose SEM tensão, na ausência de PDS?
Vicryl
Em quanto tempo acontece a absorção da polidioxonona (PDS)?
180 dias
Qual é a sutura recomendada em vísceras maciças?
Barra grega
No fechamento do aponeurose, qual o fio mais recomendado: MONO ou MULTIfilamentar?
MONOfilamentar
Porque rasga menos a aponeurose
Como funciona a disposição de uma mesa cirúrgica?
Mnemônico: DHAS
(sentido horário)
Diérese / Hemostasia / Afastadores / Síntese
O cateter de Shilley é de curto ou longo prazo?
CURTO prazo
É um cateter de hemodiálise de curto prazo
Diga os dois principais cateteres de LONGO prazo?
Permcath (hemodiálise) -> SEMI-implantável
e
Perm-a-cath (oncologia) -> TOTALMENTE implantável
Qual é o nome do principal cateter TOTALMENTE implantável?
Perm-a-cath
Qual o cenário que o cateter de Hickman se aplica?
HEMATOLOGIA
Utilizado para: plasmaférese, transplante de medula óssea, leucemia…
Obs: é facilmente diferenciado por ser todo “branquinho”
Qual o cateter mais indicado para hemodiálise > 30 dias?
Permcath
O que é mais indicado para hemodiálise de forma permanente?
Fístula arteriovenosa
Qual anastomose é a mais usual na confecção de fístula arteriovenosa para hemodiálise?
Artéria radial com a veia cefálica
Qual o tempo médio de maturação de uma fístula?
1-3 meses
Fístula arteriovenosa com ISQUEMIA DE EXTREMIDADE DISTAL
O que pensar?
Síndrome do roubo
A fístula deve estar roubando fluxo arterial
Fístula arteriovenosa com EDEMA DE MEMBRO
O que pensar?
Estenose venosa central
Qual a principal arritmia provocado pelo pneumoperitônio?
BRADICARDIA
Isso porque no COMEÇO da cirurgia faz uma distensão abrupta e resposta vagal, porém ao decorrer da cirurgia há aumento da FC
O que acontece com o retorno venoso quando está em pneumoperitônio?
DIMINUI
O que acontece com a Resistência Vascular Periférica quando está em pneumoperitônio?
AUMENTA
O que acontece com a PÓS-CARGA quando está em pneumoperitônio?
AUMENTA
Isso porque há maior compressão da via de saída do VE e, consequentemente, fica mais difícil de vencer a resistência
O que acontece com a FC quando está em pneumoperitônio?
AUMENTA
. Pegadinha de prova -> NÃO CAUSA TAQUICARDIA, mas sim aumento de FC em relação ao basal do paciente.
. Lembre-se a principal ARRITMIA provocada pelo pneumoperitônio é a bradicardia
O que acontece com o DC quando está em pneumoperitônio?
DIMINUI
Isso porque: DC = FC x VS
O volume sístolico depende a pré-carga (que vai estar diminuida) e da pós-carga (que vai estar aumentada), logo, o DC diminui cerca de 20-40%
O que acontece com PAM quando está em pneumoperitônio?
AUMENTA
Porque comprime os grandes vasos
Qual a principal manifestação urinária quando está em pneumoperitônio?
OLIGÚRIA
Porque há compressão dos vasos renais e hipofluxo renal, que provoca diminuição da TFG
O sistema renina-angiotensiva está AUMENTADO ou DIMINUIDO quando está em pneumoperitônio?
AUMENTADO
Isso porque como como há hipofluxo renal, o corpo entende que está em hipovolemia e aumenta o sistema RAA
O que acontece com a PIC quando está em pneumoperitônio?
AUMENTA
Isso porque há diminuição do retorno venoso central
A PVC também aumennta
Qual o nome da técnica de confecção de pneumoperitônio “aberta” (mais usada)?
Hasson
Qual o nome da técnica de confecção de pneumoperitônio “fechada” (às cegas)?
Veress
Onde fica o ponto de Jain?
É um ponto não umbilical que fica ao nível de L4 e dista cerca de 10-13 cm lateral ao umbigo
Usado em paciente com laparotomia prévia, em que você deseja livrar a linha mediana
Onde fica o ponto de Palmer?
Linha hemiclavicular a 3 cm abaixo do espaço subcostal esquerdo
Onde fica o ponto de Lee-Huang?
Fica acima do umbigo
O que é o efeito fulcro?
É a percepção de inversão do movimento, visto na videolaparoscopia
O robô corrige o efeito fulcro
Qual tipo de transdutor de USG é utilizado no acesso venoso central?
Linear de alta frequência
Obs: as provas as vezes colocam “convexo”, porém é pegadinha
Hemocomponentes e drogas vasoativas podem ser administrado por acesso intraósseo?
SIM
Qual o melhor tipo de tela?
Baixa gramatura e MACROporosas
A cirurgia robótica permite visão tridimensional?
SIM
A VLP a visão é bidimensional
Em caso de cateter venoso central ter sido realizado em condições sub-ótimas (ex: emergência sem assepsia adequada), deve-se troca-lo assim que possível?
SIM
Conceito importante. Sempre que houver punção de AVC em condições sub-ótimas, o cateter deverá ser trocado por um sítio diferente
Qual o fio que classicamente produz a MENOR reação tecidual?
AÇO
