Semaine 2 - Fluides, Électrolytes et Équilibre acido-basique Flashcards
Fonctions principale de l’eau dans le corps
- Maintain de l’homéostasie
- Lieu où les réactions métaboliques prennent place.
- Système de transport pour le corps
- Faciliter les mouvements des parties du corps.
Compartiments des fluides
- Compartiment intracellulaire (ICF)
- Fluide à l’intérieur des cellules. - Compartiments extracellulaire (ECF)
- Fluide intravasculaire (FIV)
- Liquide interstitiel (ISF)
- Liquide cérébrospinal (LCR)
Fluides transcellulaires (Sécrétions diverse)
Contrôle de l’équilibre hydrique du corps.
- Hormone antidiurétique
- La soif
- Aldostérone
- Peptide natriurétique
Que-ce que l’œdème et quel sont les causes possibles?
- Œdème : excès de fluide dans le milieu interstitiel.
- Causé par:
1. Augmentation de la pression hydrostatique.
2. Perte des protéines plasmatiques.
3. Obstruction de la circulation lymphatique.
4. Augmentation de la perméabilité capillaire.
Effets/ manifestation de l’œdème
- Enflure
- Augmentation du poids du corps
- manque de fonctionnalité
- Douleur
- Problèmes dans la circulation artérielle
- Œdème de la peau peut causer sa déchirure.
- Difficulté de prendre des impressions dentaires.
Que-ce que la déshydratations et quel sont les causes possibles?
- Liquide corporel insuffisant
- La perte de l’eau est souvent mesurée par le changement dans le poids du corps
- Phénomène plus sérieux chez les enfants et les personnes âgées.
- La perte de l’eau peut être accompagnée par la perte des électrolytes et les protéines : Diarrhée.
Les causes sont :
Les vomissement, la diarrhée, transpiration excessive, cétoacidose diabétique, insuffisance de l’apport hydrique chez les personnes âgées et les personnes inconscientes et utilisation de formule concentrées pour les bébés.
Manifestations de la Déshydratation
- Diminution des plis cutanés, muqueuses sèches, les yeux enfoncés
- Fontanelles enfoncées chez le nourrisson
- Baisse de la pression artérielle, pouls rapide et faible
- Augmentation de l’hématocrite
- Augmentation de la température
- La diminution du niveau de conscience 7. Changement au niveau des urines: faible volume et haute densité
Méthodes de compensation utilisées par le corps pour lutter contre la déshydratation.
- Augmentation de la sensation de soif.
- Augmentation des battements cardiaques.
- Constriction des vaisseaux sanguins de la peau
- Production de moins d’urine (Ce qui fait la production d’urines concentrées).
Qu’arrive quand les fluides vont vers le troisième compartiment?
Le liquide s’écoule du sang vers une cavité corporelle ou un tissu et ne peut plus rentrer dans le compartiment vasculaire.
Ex:
Pression osmotique élevée de l’ISF, comme dans les brûlures
Augmentation de la perméabilité capillaire, comme dans certaines infections à Gram négatif
Hyponatrémie
Niveau de Sodium bas dans le sang.
Norme: Na = 135-145
Causes possible de l’hyponatrémie
- Pertes par transpiration excessive, vomissement et diarrhée
- Utilisation de certains médicaments diurétiques combinés à un régime faible en sel
- Déséquilibre hormonal
- Insuffisance en aldostérone (Insuffisance surrénale; Excès de sécrétion de l’ADH).
- Diurèses
- Prise excessive d’eau
Effets de l’hyponatrémie
- Low sodium in blood vessals causes low osmotic pressure in extracellular fluids.
- Water shifts out of blood due to low osmotic pressure.
- Causes the cells to fill with water as it shifts from low to high osmotic pressure.
- Concequently there’s an excess of water and the cells function decrease and swells until it ruptures.
Hypernatrémie
Niveau de Sodium haut dans le sang.
Norme: Na = 135-145
Cause possible de l’hypernatrémie
Causée par le déséquilibre en sodium et en eau tel que:
- Taux insuffisants en ADH (diabète insipide)
- Perte de la sensation de soif
- Diarrhée liquide
- Périodes prolongées de respiration rapide
- Ingestion de grandes quantité de sels sans apport suffisant en eau
Manifestation de l’hypernatrémie
- Fatigue
- Agitation
- Muqueuses sèches et rugueuse
- Œdème
- Augmentation de la sensation de soif (si le mécanisme de la soif est fonctionnel)
- Augmentation de la pression sanguine.
Hypokaliémie
Niveau bas de potassium dans le sang.
Norme: K = 3.5-5.0
Causes possible de l’hypokaliémie
- Perte excessive de potassium due à la diarrhée
- Diurèses associée avec certains médicaments diurétiques (ex: loop diuretic).
- Excès d’aldostérone ou de glucocorticoïdes (ex: Syndrome de Cushing).
- Diminution de l’apport alimentaire en Potassium (ex: l’alcoolisme, désordre alimentaire, anorexie)
- Traitement de la cétoacidose diabétique avec l’insuline
Manifestation de l’hypokaliémie
- Dysrythmie cardiaque, arrêt cardiaque
- Interférence avec la fonction neuromusculaire, fatigue, muscle twitch, leg cramps.
- Paresthésies – “fourmillements”, shallow respirations.
- Diminution de la motilité du tractus digestif (anorexie, nausée, constipation).
- Postural hypotension
- Polyuria et nocturia.
- Serum pH elevated - 7.45 (alkalosis)
Une sévère hypokaliémie entraine: Respiration Faible, Le défaut de concentrer l’urine, polyurie
Hyperkaliémie
Niveau élevé de potassium dans le sang.
Norme: K = 3.5-5.0
Causes possible de l’Hyperkaliémie
- Insuffisance rénale
- Déficit en aldostérone
- Fuite du potassium intracellulaire dans le liquide extracellulaire (Chez les patients qui ont des dommages importants dans leur tissus, trauma).
- Déplacement du potassium des cellules par une acidose sévère et prolongée
Manifestations de l’hyperkaliémie
- Arythmie Cardiaque, arrêt cardiaque
- Faiblesse musculaire très commune, paralysis commencent dans les jambes.
- Fatigue.
- Nausée, diarrhée
- Paresthésie - fingers, toes, face, tongue.
- Oliguria.
- Serum pH decrease - 7.35 (acidosis)
Hypocalcémie
Taux bas de calcium dans le sang.
Norme: Ca = 8-10 mg/dL (2-2.5 mmol/L)
Causes possible de l’hypocalcémie
- Hypoparathyroïdie
- Syndrome de la malabsorption
- Déficience de l’albumine sérique
- Augmentation du pH sanguin
- Insuffisance Rénale
Manifestations de l’hypocalcémie
- Augmentation dans la perméabilité et l’excitabilité de la membrane des nerfs.
- Contractions cardiaques faibles
Hypercalcémie
Taux élevé de calcium dans le sang.
Norme : Ca = 8-10 mg/dL (2-2.5 mmol/L)
Causes possible de l’hypercalcémie
- Libération incontrôlée des ions calcium à partir des os (ex: Néoplasmes; tumeurs malignes des os)
- Hyperparathyroïdie
- Déminéralisation due à l’immobilité (Diminue le stress sur les os).
- Augmentation de l’apport en calcium (ex: Excès de vitamine D, Excès de calcium alimentaire).
- Syndrome de Burnett
Hypomagnésémie
Taux bas de magnésium dans le sang.
Norme : Mg = 1.7 to 2.2 mg/dL (0.85 to 1.10 mmol/L).
Cause possible de l’hypomagnésémie
- Une malabsorption ou malnutrition souvent associée à l’alcoolisme.
- Utilisation de diurétiques,
- Diabète,
- Cétoacidose,
5 . Hyperthyroïdie, - Hyperaldostéronie
Hypermagnésémie
Taux élevé de magnésium dans le sang.
Norme : Mg = 1.7 to 2.2 mg/dL (0.85 to 1.10 mmol/L).
Cause possible de l’hypermagnésémie
- Associée à l’insuffisance rénale
- Entraine une diminution de la fonction neuromusculaire
- Diminue les reflexes
Importance de la phosphate.
La phosphate est important dans la minéralisation des os et des dents, le métabolisme, l’équilibre acido-basique et fait partie de la structure de la membrane cellulaire.
Hypophosphatémie
Taux bas de phosphate dans le sang.
Norme: Phos = 2.5 to 4.5 mg/dL
Cause possible de l’hypophosphatémie
- Syndromes de la malabsorption
- Diarrhée
- Excès d’anti-acides
Hypophosphatémie
Taux élevé de phsophate dans le sang.
Norme: Phos : 2.5 to 4.5 mg/dL
Cause possible de l’hyperphosphatémie
- Insuffisance rénale
Importance du chlore dans le corps. (chlorure)
- Anion Majeur extracellulaire.
- Le niveau des chlorures est liés au niveau du sodium.
- Les chlorure et les ions bicarbonate peuvent changer en réponse à l’équilibre acido-basique.
Hypochlorémie
Taux bas de chlore dans le sang.
Norme: Cl = 96 to 106
Cause possible de l’hypochlorémie
Associée à l’alcalose
Ex:
- vomissement = perte de HCl.
- Taux bas de Cl dans l’estomac = Cl moves from ISF to gastric secretions.
- Cl Shifts from plasma to ISF.
- Bicarbonate ion moves out of erythrocyte to replace lost Cl.
- Increased in blood leads to alkalosis.
Hyperchlorémie
Taux élevé de chlore dans le sang.
Norme: Cl = 96 to 106
Cause possible de l’hyperchlorémie
- Excès de prise de chlorure de sodium.
Relation of the level of Hydrogène and pH
- Acidosis (7.35) = Increased H (Hydrogène)
2. Alkalosis (7.45) = Decreased H (Hydrogène)
Le mécanisme de contrôle le plus significatif dans le control du pH sanguin,
- Plus significatif mais le plus long : Les reins peuvent modifier le taux, d’excrétion des acides et l’absorption des ions bicarbonates pour réguler le pH.
- Système respiratoire peut agir sur les niveaux d’acide carbonique pour changer le pH.
Système de tampon (régulation du pH) du corp humain.
Le plus important consiste le système bicarbonate de sodium-acide carbonique: le plus important tampon, contrôlé par le système respiratoire et les reins.
Autres: Phosphate, Hémoglobine, Protéines
Cause de l’acidose respiratoire
Augmentation des niveaux de CO2 (Increased PCO2):
- Slow shallow respirations (ex caused by drugs)
- Respiratory congestion
- Pneumonie
- Obstruction des voies respiratoires
- Blessure/trauma de la poitrine (thorax)
Cause de l’acidose métabolique
Diminution des ions bicarbonates:
- Shock
- Diabetic ketoacidosis
- Renal failure
- Diarrhea
Cause de l’alcalose respiratoire
Diminution des niveaux de CO2 (Decrease PCO2):
- Hyperventilation (anxiety, aspirin overdose, high fever)
- Head injury
- Tumeur du tronc cérébral
Cause de l’alcalose métabolique
Perte d’ion hydrogène à travers les reins et du tube digestif:
- Vomiting (early stage)
- Excessive antacid intake.
- Hypokaliémie
La décompensation à lieu quand durant la déséquilibre des électrolytes
- La cause du déséquilibre est aggravée.
- Des problèmes additionnels arrivent.
- Les mécanismes de compensation sont dépassés ou ont échoué.
- Demandent une intervention pour le maintien de l’homéostatsie.
- Menace la vie.
Acidose
- Excès d’ions hydrogène
- Baisse du pH sanguin
- Altération des fonctions du système nerveux (maux de tête, léthargie, faiblesse, confusion, coma et mort).
Compensation:
- Respiration rapide et profonde.
- Sécrétion d’urine à pH faible
Alcalose
- manque d’ions hydrogène
- Augmentation du pH sanguin
- Augmentation de l’irritabilité du système nerveux (Agitation, contractions musculaires, fourmillements et engourdissement des doigts, tétanie, crises épileptiques, coma).
Describe the physical compensation of respiratory acidosis
- Kidneys excrete more hydrogen ion and reabsorb more bicarbonate.
Describe the physical compensation of respiratory alkalosis
- Kidneys excrete less hydrogen ion and reabsorb less bicarbonate.
Describe the physical compensation of metabolic acidosis
- Rapid, deep respirations.
2. Kidneys excrete more acid and increase bicarbonate absorption.
Describe the physical compensation of metabolic alkalosis
- Slow, shallow respirations.
2. Kidneys excrete less acid and decrease bicarbonate absorption.
Traitement de l’acidose respiratoire
Lactate containing solution
The lactate solution used in therapy is converted to bicarbonate ions in the liver
Traitement de l’acidose métabolique
Lactate containing solution
The lactate solution used in therapy is converted to bicarbonate ions in the liver
Traitement de l’alcalose respiratoire
Chloride containing solution
The HCO3- ions are replaced by Cl- ions
Traitement de l’alcalose métabolique
Chloride containing solution
The HCO3- ions are replaced by Cl- ions
