Semaine 1

Question 1

définition antiacides

Answer 1

Bases faibles qui réagissent avec le HCl gastrique pour former du sel et de l’eau.

Question 2

2 types antiacides

Answer 2

Absorbables et non absorbables

Question 3

Antiacides absorbables

Answer 3

permettent une neutralisation rapide et complète
peuvent entrainer une alcalose et ne doivent être utilisés que brièvenement (1 ou 2 jours)
Ex: CaCO3 (tums et maalox), NaHCO3 (bicarbonate de soude)

Question 4

Antiacides non absorbables

Answer 4

préféré puisqu’ils entrainent peu d’effets indésirables

Ex: MgCO3 (rolaids), Mg(OH)2 (lait de magnésie), Al(OH)2 (amphogel), Al(OH)3 + Mg(OH)2 (amalgel)

Question 5

Antiacide qui contient un antiflatulent

Answer 5

Siméthicone- Diovo

Question 6

antiacide qui contient un agent moussant

Answer 6

Gaviscon (acide alginique)

Question 7

Indications des antiacides

Answer 7

• durée d’action brève (1-3h), ne pas utiliser plus que 2 semaines
• RGO léger sans sx d’alarme
• dyspepsie non ulcéreuse et occasionnelle
• ulcère peptique (avec tx curatif)
• Troubles métaboliques: Al(OH) traitement de l’hyperphosphatérmie, prévention des urolithiase et CaCO3 supplément calcique

Question 8

Contrindications/ effets secondaires du NaHCO3

Answer 8

peut induire alcalose, rétention d’eau, oedème par rétention hydrosodée
Possible décompensation de IC ou HTA
Peut être utlisé comme tx de certaines acidoses métaboliques

Question 9

Contrindications/ effets secondaires du CaCO3

Answer 9

à doses élevées ou associé à un produit laitier riche en Ca, peut causer ou exacerber une hypercalcémie préexistante, une alcalose, IR, et calcules urinaires

Question 10

Contrindications/effets secondaires Mg(OH)2 ou MgCO3

Answer 10

consommé en qté excessive, peut causer une toxicité cardiaque ou musculaire.
Risque + élevé si IR par accumulation de magnésium
Diarrhée

Question 11

Contrindications/effets secondaires Al(OH)3

Answer 11

constipation
hypophosphatémie (diminue production ATP, diminue minéralisation osseuse)
peut être utiliser en cas d’hyperphosphatémie sévère

Question 12

Contrindications/effets secondaires carbonates (NaHCO3, MgCO3, CaCO3)

Answer 12

libèrent du CO2 qui cause des éructions avec reflux acides et distension abdo

Question 13

Interactions médicamenteuses

Answer 13

Mg, Ca et Al forment des complexes non absorbables avec les tétracyclines (ATB), les fluroquinolones (ATB), lévothtroxine (hormone thyroïdienne) et les biphosphonates (agents régulateurs du métabo osseux)
*Recommeandé de prendre les antiacides 1h après le repas et un intervalle de 2-4h avec la prise d’autres rx

Question 14

Définition des cycloprotecteurs

Answer 14

Potentialisent les mécanismes de défense de la muqueuse gastrique
Sucralfate, misoprostol et sels de bismuth

Question 15

Sucralfate (sulcrate)

Answer 15

• est un disaccaride sulfaté qui contient de l’aluminium et s’active en milieu acide
• stimule la production de PG, HCO3 et mucus
• tx dyspepsie et gastrite
• peu d’effets systémie, Al peut causer la constipation (pas utiliser prolongée en IR)
• peu utiliser en clinique (intéraction médicamenteuse ++ et administration 4x/j)

Question 16

Misoprostol (Cytotect)

Answer 16

• PG synthétique
• inhibe la sécrétion de HCL via la stimulation des récepteurs EP de la PGE2
• stimule la production de mucus et HCO3
• cause diarrhée et crampes abdo, spasmes utérins
• utilisé pour réduire l’incidence des ulcères peptiques chez le pt qui prend des AINS
• à éviter chez la femme enceinte

Question 17

Sels de Bismuth (pepto-bismol)

Answer 17

• contient du bismuth (peu absorbé) et salicylate (absorbé)
• couleur noir de la langue et selles grisâtres
• contrindiqué si on suspecte une hémorragie digestive (méléna ne pourrait être objectivé)
• ont une activité anti microbienne (HP) neutralise entérotoxines
• contridiqué allergies salicylates et femmes enceintes
• peu utilisé

Question 18

Définition des Anti-H2

Answer 18

• Inh. compétitif des récepteurs d’histamine a/n de la pompe à protons
• réversible
• 6-12h (varie selon le rx)
• ulcères peptiques, RGO légers-modérés, dyspepsie, prévention des ulcères de stress
• Cimétidine (pas utilisé), Famotidine (pas ordonnance), Nizatidine, Ranitidine (pas ordonnance)

Question 19

Définition des IPP

Answer 19

• Inh. spécifique de la pompe à protons (promédicament)
• irréversible
• 18-24h (varie selon le rx)
• ulcères peptiques, RGO, dyspepsie non-ulcéreuse, oesophagite érosive, H. pylori, HDH (pantoprazole IV), prévention complications des AINS, syndrome hypersécrétion (Zollinger-Ellison)
• Dexlansoprazole (prescription), ésoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole

Question 20

E2 des anti-H2 et IPP

Answer 20

• Généralement bien tolérées et sécuritaires
• mal absorption de vit. B12, fer, magnésium, calcium
• augmente risque infection (surtout pneumonie et C, diff)
• à long terme, risque accru de fracture et IRC
• tolérance sur longue période

Question 21

Thérapie de première intention de H. pylori

Answer 21

PAMC: IPP, amoxiciline, métronidazole et clarithromycine

PBMT: IPP, bismuth, métronidazole et tétracycline

*Tous tx sur 14 jours

Question 22

Thérapie de seconde intention de H. pylori

Answer 22

PBMT
PAL: IPP, amoxiciline, lévofloxacine

*Tri-thérapie (IPP, clarithromycine, amoxiciline ou métronidazole): réservée au région où la résistance à la clarithromycine est faible ou si l’efficacité de la tri-thérapie est élevée.

Question 23

Contrindications du tx H. pylori

Answer 23

directement liées aux composantes individuelles
principalement des allergies au ATB ou produits de la composition des comprimés.
*IR modérée à sévère: ajustement des doses d’ATB
E2: principalement relié aux ATB