Selkäydinvammat Flashcards

1
Q

Miten tapaturmainen selkäydinvamma syntyy?

A

Mekaanisen voiman aiheuttamana nikamamurtuman, nikaman siirtymän tai välilevytyrän seurauksena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitkä muut tekijät vaikuttavat hermosolujen kuolemaan mekaanisten tekijöiden lisäksi traumaattisissa selkäydinvaurioissa?

A

Verenpurkauma, turvotus, metaboliset ja biokemialiset muutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Miten selkäydin voi vaurioitua traumaattisten vammojen lisäksi?

A

Kasvain
Tulehdus
Verenkiertohäiriö
Selkäydinkanavan ahtautuminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ketkä ovat riskiryhmä selkäydinvaurioille?

A

16-30v miehet, taustalla usein liikenneonnettomuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miten iäkkäiden selkäydinvammat usein syntyvät?

A

Putoamis- ja kaatusmistapahtumat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Altistaako selkärankareuma selkäydinvauriolle?

A

Riski saada tapaturmainen selkäydinvaurio on yli 10-kertainen ja usein pelkkä kaatuminen riittää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä selkäydinvaurio yleensä aiheuttaa pysyvästi?

A

Lihasvoiman heikkenemistä

Tunnon heikkenemistä tai puuttumista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä C0-T1-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?

A

Neliraajahalvauksen eli tetraplegian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä T2-S5-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?

A

Alaraajahalvauksen eli paraplegian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten selkäydinvamman taso määritetään?

A

AIS-luokituksen mukaisesti A-E-luokkiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 5?

A

Normaali voima, täysi liikerata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 4?

A

Aktiivinen liike, täysi liikerata kohtalaista vastusta vastaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 3?

A

Aktiivinen liike, täysi liikerata painovoimaa vastaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 2?

A

Aktiivinen liike, täysi nivelen liikerata painovoima eliminoituna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 1?

A

Palpoituva tai näkyvä lihassupistus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 0?

A

Ei palpoituvaa tai näkyvää lihassupistusta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka E?

A

Normaali löydös

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka D?

A

Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima >3/5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka C?

A

Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima <3/5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka B?

A

Sensorista toimintaa, mutta ei motorista vauriotason alapuolella

21
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka A?

A

S4-S5 motoriset ja sensoriset toiminnat puuttuvat

22
Q

Miten kaularangan ja rintarangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?

A

Yliaktiivinen rakko ylemmän motoneuronin vaurion vuoksi

23
Q

Miten lannerangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?

A

Rakko on veltto alemman motoneuronin vaurion vuoksi

24
Q

Liittyykö spastisuuteen vai rigiditeettiin heijasteiden vilkastuminen?

A

Spastisuuteen liittyy, rigiditeettiin ei

25
Mistä spastisuus aiheutuu?
Pyramidiradan vauriosta (ylempi motoneuroni) esim. AVH, selkäydinkompressio tai motoneuronitauti
26
Mistä rigiditeetti aiheutuu?
Ekstrapyramidaaliradan vauriosta, esim. Parkinsonin taudissa
27
Miten spastisuus ja rigiditeetti eroavat?
Spastisuudessa enemmän vastusta yhteen suuntaan ja etenkin liikkeen alussa, rigiditeetissä sama kaikkiin suuntiin Spastisuudessa kiihtyvyysriippuvaista, eli vastus riippuu liikkeen nopeudesta
28
Mitä tarkoittaa spinaalishokki?
Muutamasta vuorokaudesta kuukaisiin kestävä parasympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen selkäydinvaurion akuuttivaiheessa, joka aiheuttaa verenpaineen laskua, bradykardiaa ja kehon lämpötilan laskua
29
Mikä selkäytimen taso on kriittinen pallean toiminnan kannalta?
C4-taso ja sitä ylemmät tasot
30
Minkä yleisen komplikaation profylaksia tulee muistaa kaikilla selkäydinvamma-potilailla?
Syvien laskimotukosten profylaksia 3-6kk
31
Onko alaraajojen turvotus yleinen ongelma selkäydinvammaisilla?
Kyllä, hoitona kohoasento ja tukisukat sekä LYKO-hoito
32
Mitä ml määrää kertakatetroinnit eivät saisi ylittää?
500 ml
33
Aiheuttaako selkäydinvaurio ummetusta tai ripulia?
Ummetusta
34
Missä vaiheessa ja miten spastisuus usein ilmaantuu liittyen selkäydinvaurioihin?
Ilmaantuu spinaalisokkivaiheen jälkeen usein joko vartalolle ja/tai raajoihin yleisenä tonuksen nousuna tai staattisena tai dynaamisena jäykkyytenä, esim. nilkan nykimisenä
35
Missä spastisuus usein sijaitsee ja mitä se aiheuttaa selkäydinvaurioissa?
Vartalolla tuntorajalla ja aiheuttaa vartalon ja rintakehän voimakkaita lihaskramppeja ja vyömäistä kiristystä vaikeuttaen hengitystä
36
Miten spastisuus usein esiintyy yläraajoissa?
Yläraajassa spastisuus aiheuttaa olkavarren puristumisen vartaloon ja sisäkierron sekä kyynärnivelen ja ranteen koukistuksen
37
Mitkä tekijät lisäävät spastisuutta?
``` Kudosvauriot Infektiot Ummetus Liikkumattomuus Psyykkinen stressi Syringomyelia ```
38
Spastisuuden lääkehoitoon käytetään?
Baklofeenia Titsanidiinia Klonatsepaamia Diatsepaamia Botuliini-injektiot ja intratekaalinen baklofeeni
39
Spastisuuden lääkkeetön hoito?
Fysioterapia eli venytykset, liikehoidot, lämminvesi allasterapia, ratsastusterapia, apuvälineharjoittelu, sauna
40
Minkä tason vaurioissa ilmaantuu autonomista dysrefleksiaa?
T6-segmentin yläpuolisissa, jolloin ylempi sympaattinen ja alempi parasympaattinen hermotus menettävät yhteyden korkeampiin jarruttaviin keskushermoston osiin
41
Mihin autonominen dysrefleksia johtaa?
Esim. rakon tai suolen täyttyminen aktivoi sympaattisen järjestelmän, jolloin verenpaine nousee. Tämä aistitaan baroreseptoreilla, jotka hidastavat sitten sydämen sykettä, mutta eivät saa laskettua verenpainetta
42
Mitä oireita autonominen dysrefleksia aiheuttaa?
hokarvojen nouseminen pystyyn, vilunväreet, vauriotason yläpuolinen hikoilu, nenän tukkoisuus ja sydämen rytmihäiriöt. Jyskyttävä päänsärky, joka johtuu korkeasta verenpaineesta
43
Miksi autonominen dysrefleksia ei ole kiva juttu?
Pitkittyessään johtaa aivoverenvuotoihin, epileptisiin kohtauksiin tai sydämen rytmihäiriöihin ja vajaatoimintaan
44
Liittyykö osteoporoosi mitenkään selkäydinvaurioihin?
Osteoporoosi on yleinen ja merkittävä jälkiseuraus, joka syntyy vauriotason alapuolelle jo varsin pian
45
Selkäydinvaurioon liittyvän osteoporoosin kulku?
Luukato voimakkainta ekan 6kk aikana, jatkuu pari vuotta ja sitten saavutetaan tasannevaihe, jossa tila etenee tasaisesti ja hitaasti
46
Seulotaanko osteoporoosia selkäydinvammaisilta jotenkin?
Rutiinisti 1v vammasta
47
Osteoporoosin ehkäisy selkäydinvaurioissa?
Bifosfonaatit (ei näyttöä) Informaatio (ravinto, elämäntavat, kalkki + D) Liikkuminen ja seisontaharjoittelu, aloitus 6 viikon kuluessa vammasta
48
Mites sitten selkäydinvammojen jälkitilojen hoito?
Kuuluu perusterveydenhuollolle, joka tekee tiivistä yhteistyötä selkäydinvammaklinikan kanssa. Jokaiselle hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma