Selkäydinvammat Flashcards
Miten tapaturmainen selkäydinvamma syntyy?
Mekaanisen voiman aiheuttamana nikamamurtuman, nikaman siirtymän tai välilevytyrän seurauksena
Mitkä muut tekijät vaikuttavat hermosolujen kuolemaan mekaanisten tekijöiden lisäksi traumaattisissa selkäydinvaurioissa?
Verenpurkauma, turvotus, metaboliset ja biokemialiset muutokset
Miten selkäydin voi vaurioitua traumaattisten vammojen lisäksi?
Kasvain
Tulehdus
Verenkiertohäiriö
Selkäydinkanavan ahtautuminen
Ketkä ovat riskiryhmä selkäydinvaurioille?
16-30v miehet, taustalla usein liikenneonnettomuus
Miten iäkkäiden selkäydinvammat usein syntyvät?
Putoamis- ja kaatusmistapahtumat
Altistaako selkärankareuma selkäydinvauriolle?
Riski saada tapaturmainen selkäydinvaurio on yli 10-kertainen ja usein pelkkä kaatuminen riittää
Mitä selkäydinvaurio yleensä aiheuttaa pysyvästi?
Lihasvoiman heikkenemistä
Tunnon heikkenemistä tai puuttumista
Mitä C0-T1-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?
Neliraajahalvauksen eli tetraplegian
Mitä T2-S5-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?
Alaraajahalvauksen eli paraplegian
Miten selkäydinvamman taso määritetään?
AIS-luokituksen mukaisesti A-E-luokkiin
Mitä tarkoittaa lihasvoima 5?
Normaali voima, täysi liikerata
Mitä tarkoittaa lihasvoima 4?
Aktiivinen liike, täysi liikerata kohtalaista vastusta vastaan
Mitä tarkoittaa lihasvoima 3?
Aktiivinen liike, täysi liikerata painovoimaa vastaan
Mitä tarkoittaa lihasvoima 2?
Aktiivinen liike, täysi nivelen liikerata painovoima eliminoituna
Mitä tarkoittaa lihasvoima 1?
Palpoituva tai näkyvä lihassupistus
Mitä tarkoittaa lihasvoima 0?
Ei palpoituvaa tai näkyvää lihassupistusta
Mitä tarkoittaa AIS-luokka E?
Normaali löydös
Mitä tarkoittaa AIS-luokka D?
Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima >3/5
Mitä tarkoittaa AIS-luokka C?
Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima <3/5
Mitä tarkoittaa AIS-luokka B?
Sensorista toimintaa, mutta ei motorista vauriotason alapuolella
Mitä tarkoittaa AIS-luokka A?
S4-S5 motoriset ja sensoriset toiminnat puuttuvat
Miten kaularangan ja rintarangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?
Yliaktiivinen rakko ylemmän motoneuronin vaurion vuoksi
Miten lannerangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?
Rakko on veltto alemman motoneuronin vaurion vuoksi
Liittyykö spastisuuteen vai rigiditeettiin heijasteiden vilkastuminen?
Spastisuuteen liittyy, rigiditeettiin ei
Mistä spastisuus aiheutuu?
Pyramidiradan vauriosta (ylempi motoneuroni) esim. AVH, selkäydinkompressio tai motoneuronitauti
Mistä rigiditeetti aiheutuu?
Ekstrapyramidaaliradan vauriosta, esim. Parkinsonin taudissa
Miten spastisuus ja rigiditeetti eroavat?
Spastisuudessa enemmän vastusta yhteen suuntaan ja etenkin liikkeen alussa, rigiditeetissä sama kaikkiin suuntiin
Spastisuudessa kiihtyvyysriippuvaista, eli vastus riippuu liikkeen nopeudesta
Mitä tarkoittaa spinaalishokki?
Muutamasta vuorokaudesta kuukaisiin kestävä parasympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen selkäydinvaurion akuuttivaiheessa, joka aiheuttaa verenpaineen laskua, bradykardiaa ja kehon lämpötilan laskua
Mikä selkäytimen taso on kriittinen pallean toiminnan kannalta?
C4-taso ja sitä ylemmät tasot
Minkä yleisen komplikaation profylaksia tulee muistaa kaikilla selkäydinvamma-potilailla?
Syvien laskimotukosten profylaksia 3-6kk
Onko alaraajojen turvotus yleinen ongelma selkäydinvammaisilla?
Kyllä, hoitona kohoasento ja tukisukat sekä LYKO-hoito
Mitä ml määrää kertakatetroinnit eivät saisi ylittää?
500 ml
Aiheuttaako selkäydinvaurio ummetusta tai ripulia?
Ummetusta
Missä vaiheessa ja miten spastisuus usein ilmaantuu liittyen selkäydinvaurioihin?
Ilmaantuu spinaalisokkivaiheen jälkeen usein joko vartalolle ja/tai raajoihin yleisenä tonuksen nousuna tai staattisena tai dynaamisena jäykkyytenä, esim. nilkan nykimisenä
Missä spastisuus usein sijaitsee ja mitä se aiheuttaa selkäydinvaurioissa?
Vartalolla tuntorajalla ja aiheuttaa vartalon ja rintakehän voimakkaita lihaskramppeja ja vyömäistä kiristystä vaikeuttaen hengitystä
Miten spastisuus usein esiintyy yläraajoissa?
Yläraajassa spastisuus aiheuttaa olkavarren puristumisen vartaloon ja sisäkierron sekä kyynärnivelen ja ranteen koukistuksen
Mitkä tekijät lisäävät spastisuutta?
Kudosvauriot Infektiot Ummetus Liikkumattomuus Psyykkinen stressi Syringomyelia
Spastisuuden lääkehoitoon käytetään?
Baklofeenia
Titsanidiinia
Klonatsepaamia
Diatsepaamia
Botuliini-injektiot ja intratekaalinen baklofeeni
Spastisuuden lääkkeetön hoito?
Fysioterapia eli venytykset, liikehoidot, lämminvesi allasterapia, ratsastusterapia, apuvälineharjoittelu, sauna
Minkä tason vaurioissa ilmaantuu autonomista dysrefleksiaa?
T6-segmentin yläpuolisissa, jolloin ylempi sympaattinen ja alempi parasympaattinen hermotus menettävät yhteyden korkeampiin jarruttaviin keskushermoston osiin
Mihin autonominen dysrefleksia johtaa?
Esim. rakon tai suolen täyttyminen aktivoi sympaattisen järjestelmän, jolloin verenpaine nousee. Tämä aistitaan baroreseptoreilla, jotka hidastavat sitten sydämen sykettä, mutta eivät saa laskettua verenpainetta
Mitä oireita autonominen dysrefleksia aiheuttaa?
hokarvojen nouseminen pystyyn, vilunväreet, vauriotason yläpuolinen hikoilu, nenän tukkoisuus ja sydämen rytmihäiriöt. Jyskyttävä päänsärky, joka johtuu korkeasta verenpaineesta
Miksi autonominen dysrefleksia ei ole kiva juttu?
Pitkittyessään johtaa aivoverenvuotoihin, epileptisiin kohtauksiin tai sydämen rytmihäiriöihin ja vajaatoimintaan
Liittyykö osteoporoosi mitenkään selkäydinvaurioihin?
Osteoporoosi on yleinen ja merkittävä jälkiseuraus, joka syntyy vauriotason alapuolelle jo varsin pian
Selkäydinvaurioon liittyvän osteoporoosin kulku?
Luukato voimakkainta ekan 6kk aikana, jatkuu pari vuotta ja sitten saavutetaan tasannevaihe, jossa tila etenee tasaisesti ja hitaasti
Seulotaanko osteoporoosia selkäydinvammaisilta jotenkin?
Rutiinisti 1v vammasta
Osteoporoosin ehkäisy selkäydinvaurioissa?
Bifosfonaatit (ei näyttöä)
Informaatio (ravinto, elämäntavat, kalkki + D)
Liikkuminen ja seisontaharjoittelu, aloitus 6 viikon kuluessa vammasta
Mites sitten selkäydinvammojen jälkitilojen hoito?
Kuuluu perusterveydenhuollolle, joka tekee tiivistä yhteistyötä selkäydinvammaklinikan kanssa. Jokaiselle hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma