Perifeeriset hermopinteet Flashcards
Miten hermovaurio voi syntyä?
Hermon puristus, venytys tai verenkierron estyminen sekä aineenvaihdunnallinen tai tulehduksellinen tekijä
Yleisin hermopinne?
Medianus-pinne ranteessa
Tyypillinen ääreishermovaurion oirekuva?
Tuntopuutos tai johdonmukaisesti toistuva puutuminen ja motorinen heikkous. Eli aina ei ole kipua
Mikä tutkimus on hyvä ääreishermovaurioissa?
ENMG
Milloin ääreishermon pinteet voidaan hoitaa konservatiivisesti?
Ei ole pysyvää motorista tai sensorista pareesia. Äkilliset hermopuristusoireet, kuten murtumiin liittyvät vaativat usein välitöntä hoitoa
Hermoärsytyksen merkit?
Parestesia, tikkuilu ja puutuminen samaan aikaan, kun varsinainen hermon toiminta säilyy eikä esiinny tuntopuutosta
Neurapraksian määritelmä?
Myeliinivauriosta johtuva hermon johtumishäiriö. Voidaan todeta tuntopuutos tai motorinen puutos, sillä aktiopotentiaali ei kulje vauriokohdan läpi normaalisti
Aksonotmeesin määritelmä?
Osa ääreishermon aksoneista on vioittunut ja vaurion korjaantuminen on hidasta ja jää usein puutteelliseksi, koska se vaatii hermon todellista uudiskasvua
Neurotmeesin määritelmä?
Hermo on anatomisesti poikki eikä johtumiskykyä ole lainkaan jäljellä, jolloin statuksessa havaitaan täydellinen motorinen ja sensorinen puutos
Miten ääreishermon vauriot eroavat proksimaalisimmista?
Tunnon ja motoriikan puutos on tarkkarajainen
Miten alemman motoneuronin vaurio eroaa ääreishermonpinteestä?
Motorinen pareesi ilman tuntopuutosta tai kipua
Miten alemman motoneuronin vaurio eroaa hermojuuren vauriosta?
Hermojuuren vaurio lähes poikkeuksetta kipeä
Mitä polyneuropatia tarkoittaa?
Laaja-alaista ääreishermon häiriöitä (usein sukka-hansikas-tyyppinen)
Oireet polyneuropatiassa?
Tuntoaistin heikkeneminen ja samanaikainen kivulias herkistyminen sekä allodynia. Raajasärkyä öisin. Lihakset väsyvät, heikot ja kömpelöt. Jänneheijasteet ovat vaimentuneet
Yleisin periytyvä polyneuropatia ja sen oirekuva?
Charcot-Marie-Toothin tauti. Se ilmenee nuorilla aikuisilla hitaasti etenevänä kävelyvaikeutena, distaalisten lihasten atrofioitumisena ja asentotunnon heikentymisenä
Guillan-Barre?
Immuunivälitteinen, äkillinen polyneuropatia, joka aiheuttaa alaraajoista alkavan, muutamassa päivässä tai viikossa etenevän lihasvoiman heikkouden
Mitä tarvitaan polyneuropatiaa epäiltäessä statuksen lisäksi?
ENMG ja laajat labrat syyn selvittämiseksi
Mitä kannattaa ensiksi miettiä hermovauriota epäiltäessä?
Onko kyseessä ääreishermon yksittäinen vaurio (mononeuropatia) vai laaja-alainen ääreishermojen häiriö (polyneuropatia)
Sensorisen hermovaurion oireet?
Puutuminen, pistely, tikkuilu, tuntohäiriöt ja kipu. Oireet tunnistetaan häiritsevimpinä öisin
Motorisen hermovaurion oireet?
Kömpelyys, väsyminen, heikkous, krampit ja faskikulaatiot (elohiiri). Distaalisesti lihasheikkoutta ja lihasatrofiaa
Aristaako hermon pinnekohta usein palpaatiossa?
Kyllä
Miten ENMG auttaa meitä erotusdiagnostiikassa?
Pinteen sijainti (hermojuuri, ääreishermo yms.) Vaurion kesto ja ennuste (akuutti, krooninen, etenevä...)
Mitä pinnetila aiheuttaa ENMG:ssä?
Johtonopeuden hidastumisen ja paikallisen johtumiskatkoksen, konduktioblokin, ja vasteiden vaimentumisen
Miltä hermojuurilta radialis saa hermotuksen?
C5-C8
n. radialiksen toiminnan testaaminen?
Vastustettu ranteen ja sormien ekstensio. Sensorinen häiriö kämmenselässä radiaalisesti
Yleisin radialiksen pinne?
Saturday night palsy, jossa hermo painautuu olkaluuta vasten esim. sedaation vuoksi
n. radialiksen kompressioneuropatian hoito?
Paranee itsestään parin kuukauden kuluessa
Miten voit arvioida onko n. radialiksen oire kompressioneuropatiaa vai onko oire ylempänä?
Jos on kyse pleksus- tai juuritason vauriosta, on löydöksenä laaja-alaisempi mm. tricepsin lihasheikkous sekä usein kipua hermojuuren alueella
Mikä on Frohsen oireyhtymä?
Harvinainen radialiksen pinne voi syntyä supinaattorilihaksen alle, josta seuraa puhtaasti motorinen oire eli “roikkuranne”
Miltä hermojuurilta medianus saa hermotuksen?
C6-T1
n. medianuksen toiminnan testaaminen?
Peukalon abduktio- ja opponens-liike sekä I-III-sormien puutuminen ja pistely
n. medianuksen tyypillinen alku?
Oire alkaa yleensä vaivata öisin. Se helpottuu alussa kättä ravistelemalla ja liikuttelemalla
Mitä pitkittyvän medianuspinteen seurauksena voi kehittyä?
Thenar-atrofiaa
Milloin medianuspinne vaatii oper.hoitoa?
Keskivaikea tai vaikea pinne ja kons. hoito ei tuota tulosta, oireet voimakkaita tai eteneviä ja ENMG:ssä aksonivaurio