Perifeeriset hermopinteet

Question 1

Miten hermovaurio voi syntyä?

Answer 1

Hermon puristus, venytys tai verenkierron estyminen sekä aineenvaihdunnallinen tai tulehduksellinen tekijä

Question 2

Yleisin hermopinne?

Answer 2

Medianus-pinne ranteessa

Question 3

Tyypillinen ääreishermovaurion oirekuva?

Answer 3

Tuntopuutos tai johdonmukaisesti toistuva puutuminen ja motorinen heikkous. Eli aina ei ole kipua

Question 4

Mikä tutkimus on hyvä ääreishermovaurioissa?

Answer 4

ENMG

Question 5

Milloin ääreishermon pinteet voidaan hoitaa konservatiivisesti?

Answer 5

Ei ole pysyvää motorista tai sensorista pareesia. Äkilliset hermopuristusoireet, kuten murtumiin liittyvät vaativat usein välitöntä hoitoa

Question 6

Hermoärsytyksen merkit?

Answer 6

Parestesia, tikkuilu ja puutuminen samaan aikaan, kun varsinainen hermon toiminta säilyy eikä esiinny tuntopuutosta

Question 7

Neurapraksian määritelmä?

Answer 7

Myeliinivauriosta johtuva hermon johtumishäiriö. Voidaan todeta tuntopuutos tai motorinen puutos, sillä aktiopotentiaali ei kulje vauriokohdan läpi normaalisti

Question 8

Aksonotmeesin määritelmä?

Answer 8

Osa ääreishermon aksoneista on vioittunut ja vaurion korjaantuminen on hidasta ja jää usein puutteelliseksi, koska se vaatii hermon todellista uudiskasvua

Question 9

Neurotmeesin määritelmä?

Answer 9

Hermo on anatomisesti poikki eikä johtumiskykyä ole lainkaan jäljellä, jolloin statuksessa havaitaan täydellinen motorinen ja sensorinen puutos

Question 10

Miten ääreishermon vauriot eroavat proksimaalisimmista?

Answer 10

Tunnon ja motoriikan puutos on tarkkarajainen

Question 11

Miten alemman motoneuronin vaurio eroaa ääreishermonpinteestä?

Answer 11

Motorinen pareesi ilman tuntopuutosta tai kipua

Question 12

Miten alemman motoneuronin vaurio eroaa hermojuuren vauriosta?

Answer 12

Hermojuuren vaurio lähes poikkeuksetta kipeä

Question 13

Mitä polyneuropatia tarkoittaa?

Answer 13

Laaja-alaista ääreishermon häiriöitä (usein sukka-hansikas-tyyppinen)

Question 14

Oireet polyneuropatiassa?

Answer 14

Tuntoaistin heikkeneminen ja samanaikainen kivulias herkistyminen sekä allodynia. Raajasärkyä öisin. Lihakset väsyvät, heikot ja kömpelöt. Jänneheijasteet ovat vaimentuneet

Question 15

Yleisin periytyvä polyneuropatia ja sen oirekuva?

Answer 15

Charcot-Marie-Toothin tauti. Se ilmenee nuorilla aikuisilla hitaasti etenevänä kävelyvaikeutena, distaalisten lihasten atrofioitumisena ja asentotunnon heikentymisenä

Question 16

Guillan-Barre?

Answer 16

Immuunivälitteinen, äkillinen polyneuropatia, joka aiheuttaa alaraajoista alkavan, muutamassa päivässä tai viikossa etenevän lihasvoiman heikkouden

Question 17

Mitä tarvitaan polyneuropatiaa epäiltäessä statuksen lisäksi?

Answer 17

ENMG ja laajat labrat syyn selvittämiseksi

Question 18

Mitä kannattaa ensiksi miettiä hermovauriota epäiltäessä?

Answer 18

Onko kyseessä ääreishermon yksittäinen vaurio (mononeuropatia) vai laaja-alainen ääreishermojen häiriö (polyneuropatia)

Question 19

Sensorisen hermovaurion oireet?

Answer 19

Puutuminen, pistely, tikkuilu, tuntohäiriöt ja kipu. Oireet tunnistetaan häiritsevimpinä öisin

Question 20

Motorisen hermovaurion oireet?

Answer 20

Kömpelyys, väsyminen, heikkous, krampit ja faskikulaatiot (elohiiri). Distaalisesti lihasheikkoutta ja lihasatrofiaa

Question 21

Aristaako hermon pinnekohta usein palpaatiossa?

Answer 21

Kyllä

Question 22

Miten ENMG auttaa meitä erotusdiagnostiikassa?

Answer 22

Pinteen sijainti (hermojuuri, ääreishermo yms.)
Vaurion kesto ja ennuste (akuutti, krooninen, etenevä...)

Question 23

Mitä pinnetila aiheuttaa ENMG:ssä?

Answer 23

Johtonopeuden hidastumisen ja paikallisen johtumiskatkoksen, konduktioblokin, ja vasteiden vaimentumisen

Question 24

Miltä hermojuurilta radialis saa hermotuksen?

Answer 24

C5-C8

Question 25

n. radialiksen toiminnan testaaminen?

Answer 25

Vastustettu ranteen ja sormien ekstensio. Sensorinen häiriö kämmenselässä radiaalisesti

Question 26

Yleisin radialiksen pinne?

Answer 26

Saturday night palsy, jossa hermo painautuu olkaluuta vasten esim. sedaation vuoksi

Question 27

n. radialiksen kompressioneuropatian hoito?

Answer 27

Paranee itsestään parin kuukauden kuluessa

Question 28

Miten voit arvioida onko n. radialiksen oire kompressioneuropatiaa vai onko oire ylempänä?

Answer 28

Jos on kyse pleksus- tai juuritason vauriosta, on löydöksenä laaja-alaisempi mm. tricepsin lihasheikkous sekä usein kipua hermojuuren alueella

Question 29

Mikä on Frohsen oireyhtymä?

Answer 29

Harvinainen radialiksen pinne voi syntyä supinaattorilihaksen alle, josta seuraa puhtaasti motorinen oire eli "roikkuranne"

Question 30

Miltä hermojuurilta medianus saa hermotuksen?

Answer 30

C6-T1

Question 31

n. medianuksen toiminnan testaaminen?

Answer 31

Peukalon abduktio- ja opponens-liike sekä I-III-sormien puutuminen ja pistely

Question 32

n. medianuksen tyypillinen alku?

Answer 32

Oire alkaa yleensä vaivata öisin. Se helpottuu alussa kättä ravistelemalla ja liikuttelemalla

Question 33

Mitä pitkittyvän medianuspinteen seurauksena voi kehittyä?

Answer 33

Thenar-atrofiaa

Question 34

Milloin medianuspinne vaatii oper.hoitoa?

Answer 34

Keskivaikea tai vaikea pinne ja kons. hoito ei tuota tulosta, oireet voimakkaita tai eteneviä ja ENMG:ssä aksonivaurio