SEHAD Y DM INSIPIDA

Question 1

si pudieras definir el sx de sehad? cual seria su triada?

Answer 1

hiponatremia, hipoosmolaridad serica, hiperosmolaridad urinaria

Question 2

menciona algunas de sus etiologias mas comune en orden de frecuencia EN SEHAD?

Answer 2

1. Cancer de pulmon “ sx paraneoplasico” ca en supra, higado y snc
2. traumatismo de glandula: “nucleo supraoptico”
3. Infeccion: meningitis tuberculosa
4. Medicamentos: vincristina, ciclofosfamida, clorpropamida
5. otros: hemorragia subracnoidea con na bajo, abceso cerebral, psicosis hidrocefalia

Question 3

como se caracterisa el sx de hockin adricks?

Answer 3

hidrocefalea entra dentro de las cusas de SEHAD

Question 4

describe la fisiopatologia brevemente?

Answer 4

el cuerpo debe mantener 0.6% de agua total

hormona antidiuretica–> tubulo colector–> retiene agua y diluye la sangre

Question 5

cuadro clinico de SEHAD o Secrecion excesiva de hormona antidiuretica?

Answer 5

orina concentrada, debilidad, fatiga, expancion de volumen

Question 6

Que laboratorio se encuentran alterados en SEHAD?

Answer 6

Na bajo
osmolaridad serica baja
osmolaridad urinaria alta
acido urico bajo, hipoglucemia, CR bajo “todo esta diluido”

Question 7

### Formula de sodio corregido? y ejemplo 
na paciente 120, peso 70kg

Answer 7

(formula: 125- na px) x (0.6 x peso): 210meq ejemplo

Question 8

Que tratamiento medico das a lo pacientes con SEHAD?

Answer 8

2. elevar el sodio 125-130
3. fisiologica + furosemida

Question 9

que pasa si elevas el sodio en SEHAD rapido ?

Answer 9

“si lo haces de golpe da mielitis pontica enfermedad desmielizante

Question 10

Tratamiento de SEHAD de forma cronico osea cancer? ob

Answer 10

restitucion de agua 800-1000
litio/demeclociclio
furosemida y dieta alta en sal

Question 11

cual es el tratamiento agresivo o en que consiste?

Answer 11

hiponatrmia grave elevas hasta 120 maximo

preparas con ampulas de 45meq

Question 12

Como es la triada de diabetes insipida?

Answer 12

todo lo contrario a SEHAD

na elevado, osmoralidad serica elevada, osmoralidad urinaria baja “ orinan agu”

Question 13

Etiologia de la diabetes insipida?
son dos
la 20% porque?

Answer 13

80% hipotalamo: vasopresina esta baja central
20% nefrogenica: vasopresina elevada o normal
- se da porque estan dañados los tubulos y las prostaglandinas que y Celulas uv2 que son llave
5% polidipsia: beben 20lt o mas de agua hay -osmolaridad serica

Question 14

Cual es la fisiopatologia de diabetes insipida?

Answer 14

no hay hormona antidiuretica y el cuerpo pues no retiene

aumenta la osmolaridad plasmatica da sed intensa

Question 15

cuadro clinicio de diabetes insipida?

Answer 15

poliuria, polidipsia, fiebre, orina como agua, sed

Question 16

que sabes sobre la etiologia de dm insipida por paratiroides o causas en el hipotalamo?

Answer 16

paratiroides: cancer mucoepidermoides “px con poliuria, polidipsia glucosa 90: dm insipida
Hipotalamo: adenoma, craneofaringeoma, postparto, saroidosis, mets, leucemia o antecedente de cirugia transesfenoidal o trauma

Question 17

causa nefrogenica ejemplos de dm insipida?

Answer 17

en su mayoria son geneticas
se deshidratan desde niños
##MIELOMA igG elevado jode el tubulo del riñon por lo que es una causa negrogenica
saroidosis, anemia falciforme, analgesicos

Question 18

cual es el dx gold para dm insipida?

prueba de peso?

Answer 18

cuantificacion de hormona antidiuretica y triada

se quita el agua, se mide el peso, osmo urinaria y volumen urinario, se pesa en litros, peso -2%, se da desmopresina.

Question 19

cual es el tratamiento gold standar para dm insipida?
renal
y otros?
objetivo del tratamiento?

Answer 19

Desmopresina “puede ser dx y terapeutica” y solo sirve si es de origen central hipofisis no si es renal

Renal: sensibiliza los tubulos clorpropamida

otros: aines, tiazidas, carbamezepina
objetivo: mejorar la calidad del sueño -nicturia