Segundo Parcial Flashcards
Mencione 3 benzodiacepinas
Diazepam
Lorazepam
Midazolam
Cual es el efecto principal de las benzodiacepinas
Efecto ansiolitico e hipnotico, se usan para dormir
Que efecto causa la suspension subita de las benzodiacepinas?
Insomnio de rebote
Cuales son las benzodiacepinas que son utilizables como anticonvulsivantes?
Diacepam
Lorazepam
Midazolam
Cual es una benzodiacepina que se puede utilizar como antidepresivo?
Alprazolam
Cual es el mecanismo de accion de las benzodiacepinas?
Se unen al receptor de benzodiacepinas para activar receptor GABAa que hace que se abran canales de cloro para que el cloro entre al interior de la membrana
Cuales son los efectos farmacologicos de las benzodiacepinas en el sistema nervioso central?
Somnolencia
Cuales son los efectos farmacologicos de las benzodiacepinas en el sistema cardiovascular?
Baja el gasto cardiaco y la frecuencia cardiaca
Cuales son los efectos farmacologicos de las benzodiacepinas en el sistema respiratorio?
Baja la frecuencia de las respiraciones
Que efecto tendra una sustancia que provoque somnolencia y que interacciones con las benzodiacepinas?
Aumenta la potencia de la benzodiacepina
Cual es el antagonista de las benzodiacepinas?
Flumazenil
Como actua el flumazenil para inhibir las benzodiacepinas?
Bloquea el receptor de benzodiacepinas haciendo que no se pueda activar GABAa y que no entre cloro en la celula
Cual es el nombre comercial del flumazenil?
Lanexate
Que pasaria si le administramos flumazenil a una persona que no esta bajo la influencia de las benzodiacepinas?
Nada porque las personas no tienen benzodiacepinas endogenas
Cuales tipos de receptores de benzodiacepinas existen?
BZ1
BZ2
Receptor de tipo periferico
Cual es la funcion del receptor BZ1?
Modula el sueño
Cual es la funcion del receptor BZ2?
Modula la cognicion y la funcion motora
Que benzodiacepinas se le pueden dar a pacientes con daño hepatico y por que razon?
Oxacepam y Lorazepam porque no producen metabolitos
Dos ejemplos de benzodiacepina de vida media corta
Temazepam y Triazolam
Tres ejemplos de benzodiacepinas de vida media larga
Diacepam
Halacepam
Quazepam
Que benzodiacepinas son utilizables para status epileptico?
Diacepam
Midazolam
Lorazepam
Que benzodiacepina es utilizada para sedar al paciente rapido y por un periodo corto de tiempo?
Midazolam
Mencione 3 efectos adversos de las benzodiacepinas
Ataxia
Disastria
Apatia
Que efectos adversos tienen las benzodiacepinas en ancianos y niños y con que nombre se les conoce a estas reacciones en conjunto?
Excitabilidad
Agresividad
Insomnio
Se les conoce como reacciones paradojicas
Menciones 3 caracteristicas de las benzodiacepinas
Tolerancia
Dependencia psicologica
Abstinencia
Que clasificacion tiene la benzodiacepina durante el embarazo?
X
Cual es la diferencia entre dependencia psicologica y abstinencia?
En la dependencia psicologica el paciente tiene la sensacion de que no se va sentir bien si no toma el medicamento y en la abstinencia el paciente muestra efectos fisicos por no tomas el medicamento
Mencione 3 efectos que tienen las benzodiacepinas en el neonato
Hipotonia
Hipotermia
Abstinencia
Mencione 3 sintomas de abstinencia de benzodiacepinas
Agitacion
Tremor
Convulsiones
Que receptor activan los sedantes hipnoticos parecidos a benzodiacepinas?
Son agonistas selectivos de BZ1
Cuales son los efectos farmacologicos tiene los sedantes hipnoticos parecidos a benzodiacepinas?
Producen sedacion, con menos alteracion cognitiva
Poca relajacion muscular
Poca actividad anticonvulsiva
En que personas se recetan los sedantes hipnoticos parecidos a benzodiacepinas?
En personas con trastornos del sueño
Mencione 3 sedantes hipnoticos parecidos a benzodiacepinas
Zopiclona
Eszoplicona
Zolpidem
Que categoria es el Zolpidem en el embarazo?
Categoria B
Por que es mas beneficioso darle a una persona con trastornos del sueño, un sedante hipnotico parecido a benzodiacepina y no una benzodiacepina?
Porque es un farmaco no controlado y no adictivo
Mencione otros sedantes hipnoticos
Agonistas de receptores de melatonina
Barbituricos
Cual es el principal uso de los barbituricos?
Anticonvulsionantes
Mencione 3 barbituricos
Fenobarbital
Pentobarbital
Tiopental
Que sedante en forma de jarabe es administrado en niños?
Hidrato de cloral
Por que el hidrato de cloral es cada vez utilizado menos?
Porque es facil que haya sobredosis porque es de bajo rango terapeutico
Cual es el efecto de una sobredosis de hidrato de cloral?
Laringoespasmo
Como se excreta el hidrato de cloral?
Se convierte en triocloroetanol en el higado y se excreta en orina
Si utiliza hidrato de cloral, porque no le puede dar al niño otro jarable a base de alcohol?
Porque el hidrato de cloral inhibe las deshidrogenasas metabolizantes de alcohol
Mencione las caracteristicas ideales de un anestesico general
Estable bajo la luz No inflamable Baja solubilidad en sangre Ninguna o minima biotransformacion No toxico No irritante en la mucosa respiratoria Minimos efectos cardiovasculares y respiratorios
Cual es la funcion de los anestesicos?
Hacen que no se el potencial de accion
Cual es el unico anestesico gaseoso en uso?
El oxido nitroso
Mencione 3 agentes anestesicos inhalados
Oxido nitroso
Eter
Halotano
Cual es la diferencia entre anestesia y analgesia?
Anestesia es que el paciente no tenga dolor y analgesia es que el paciente se le quite el dolor
Mencione 3 caracteristicas el oxido nitroso
No irritante
Poco soluble en sangre
No inflamable
Mencione 3 propiedades anestesicas del oxido nitroso
Permite despertar rapido al paciente
Baja potencia, por lo tanto se necesita flujo constante de oxido nitroso
No tiene efectos cardiovasculares significativos
Cual es la concentracion maxima que se utiliza de oxido nitroso para asegurar la oxigenacion del paciente?
70%
En la odontologia que concentraciones de oxido nitroso se utilizan?
20 al 50%
Como se elimina el oxido nitroso del organismo?
Por la exhalacion
Mencione 3 efectos adversos del oxido nitroso
Euforia
Hormigueo en manos y pies
Efectos auditivos
Mencione 3 caracteristicas del Eter
Inflamable
Irritante
Produce nausea y vomitos
Que anestesico es el estandar de comparacion para todos los anestesicos inhalados?
El halotano
Mencione 3 propiedades anestesicas del halotano
Pobres propiedades analgesicas
Induccion mas rapida que agentes antiguos pero mas lenta que los nuevos
Es anestesico potente que se administra con grandes volumenes de oxigeno
Mencione 3 efectos cardiovasculares del halotano
Disminuye presion arterial
Vasodilatacion
Disminucion de contractibilidad miocardica
Mencione 3 efectos respiratorios del halotano
Depresion respiratoria
Disminuye volumen tidal
Elimina el efecto estimulante de hipoxia
Como es el metabolismo del Halotano?
20% biotransformado en el higado
Cual es la razon de que el uso del halotano haya disminuido?
Porque su metabolito acido triflouracetico es toxico para el higado
Mencione 3 caracteristicas del Sevoflourano
No irrita vias aeras
Rapida recuperacion
Rapido inicio de accion
Como es el metabolismo del Sevoflourano
Biotransformacion del 2 al 3%
Mencione 3 caracteristicas del Propofol
Rapido inicio de accion
Eliminacion alrededor de 2 horas
Vida media 1 a 8 minutos
Para que tipo de sedaciones es utilizado el propofol?
para sedaciones cortas, el paciente queda dormido en segundos y dura hasta 2 horas
Mencione 3 efectos cardiovasculares del propofol
Depresion de contractibilidad miocardica
Dilatacion de la vasculatura periferica
Inhibicion del sistema simpatico
Cual es el efecto respiratorio mas significativo que provoca el propofol?
Apnea, peor para eso debe haber una sobredosis significativa
A que pacientes no se les puede administrar propofol y cual es la razon quimica de esto
A los pacientes alergicos al huevo porque el propofol comparte estructura con las proteinas del huevo
Cual es el anestesico mas antiguo?
Las hojas de coca
Cual es el Ph de los anestesicos locales?
3 a 6
Que accion realizan los anestesicos locales en el organismo?
Bloquean la conduccion nerviosa al ser aplicados en un area especifca
Mencione 3 caracteristicas de la lidocaina
Mas potente que la procaina
Mas toxica que la procaina
Mayor duracion que la procaina
Porque se le agrega epinefrina a un anestesico local?
Para lograr vasoconstriccion y que se absorba mas el anestesico
Que pasaria si le administramos un anestesico combinado con epinefrina al paciente y esta epinefrina pasa al torrente sanguineo
Ocasionara una taquicardia al paciente
Cuales presentaciones de lidocaina existen con respecto a sus concentraciones con epinefrina?
Lidocaina sin epinefrina
Lidocaina Epinefrina 2%
Lidocaina epinefrina 5%
Mencione 3 presentaciones comerciales de la Lidocaina
Gel 2%
Solucion viscosa 2%
Spray topico 10%
Que vasoconstrictor se utilza en la mepivacaina en vez de epinefrina
Levonordefrina
Mencione 3 caracteristicas de la Prilocaina
Menos potencia que la lidocaina
Toxicidad sistemica es 50% menor a lidocaina
En altas dosis puede presentarse cianosis
A que dosis de prilocaina se produce cianosis en el paciente?
400mg en adelante
Porque se da la cianosis en un paciente al cual se le administra mas de 400mg de prilocaina
Porque se metaboliza a o-toluidina que induce a methemoglobinemia
Mencione 3 caracteristicas de la articaina
Se difunde mas ampliamente
Hidrolisis rapida de los esteres reduce la toxicidad
Usado popularmente en la odontologia
En que ayuda que la articaina se difunda mas rapidamente que otros anestesicos?
Que no es necesario inyectarlo directamente en en ganglio
Mencione 3 caracteristicas de la bupivacaina
4 veces mas toxica que la mepivacaina
Inicio de accion lenta
Altamente liposolube
Cuanto es la duracion de la analgesia posoperatoria que produce la Bupivacaina en el maxilar superior e inferior
8 horas en la mandibula y 5 en el maxilar superior
Que anestesico es el indicado cuando los vasoconstrictores estan contraindicados y se requiere la duracion de efecto prolongado?
La ropivacaina
Mencione 3 agentes anestesicos de aplicacion topica
Benzocaina
Clorobutanol
Tetracaina
Que presentacion de anestésicos son utilizados frecuentemente cuando se necesita hacer impresiones o tomar radiografias?
Sprays presurizados
Mencione 3 caracteristicas de la benzocaina
Pobre solubilidad liquida
Bajo potencial toxico
Causa methemoglobinemia
Cual es el anestesico topico utilizado frecuentemente para aliviar pulpitis aguda y dolor de herida post extraccion?
Clorobutanol
Cual es la presentacion de benzocaina mas utilizada para uso oral?
Benzocaina en solucion
Con que otro anestesico se combina la tetracaina y por que?
con Clorobutanol porque es demasiado toxico para usarlo en altas concentracioens
Es un anestesico topico que es 10 veces mas toxico y mas potente que la procaina
Tetracaina
Que anestesicos se combinan para formar el EMLA?
Lidocaina y Prilocaina
Que uso tiene el EMLA?
Se usa como aposito topico en areas de venopuncion
Cual es la funcion de los anestesicos?
Disminuir el impulso de la conduccion nerviosa periferica
Que sistemas son afectados de manera mas prominente por los anestesicos locales?
Sistema cardiovascular y sistema nervioso central
Mencione 5 signos de toxicidad por anestesicos locales
Perdida de consciencia Habla pastosa Tremor Convulsiones Actividad muscular involuntaria
Mencione 3 efectos de los anestesicos locales en el sistema cardiovascular
Disminuyen la automaticidad del corazon
Disminuye la contractibilidad miocardica
Aumento de presion arterial
Mencione 3 sintomas de toxicidad por anestesicos generales a nivel del sistema cardiovascular
Bradicardia sinusal (Nodo SA) Reduccion del gasto cardiaco Inhibicion de la contractibilidad miocardica
Cuales anestesicos son mas cardiotoxicos? los lipofilicos o los menos lipofilicos?
Los lipofilicos
Cual es el anestesico local que mas dilatacion de la vasculatura periferica provoca?
Procaina
Mencione 2 efectos de toxicidad por anestesicos generales a nivel de la vasculatura periferica
Dilatacion arteriolar
Hipotension profunda
Cual es el paso limitante en el metabolismo de las amidas?
El flujo hepatico
Donde se metabolizan los anestesicos generales?
en el higado
Que anestesico local es el preferido para personas con disfuncion hepatica y por que?
La articaina, porque es convertida a acido articainico lo cual disminuye su potencial toxico
Cuales son las medidas principales para evitar una intoxicacion sistemica por anestesicos locales?
Administrar la menor dosis que provee anestesia efectiva
Utilizar tecnicas adecuadas de inyeccion incluyendo aspiracion
Utilizar soluciones que contienen vasoconstrictor
Que accion debe tomar si ocurre un evento de toxicidad por anestesicos generales?
Poner al paciente en posicion supina y administrarle oxigeno
Mencione 3 respuestas tisulares locales que causan los anestesicos generales
Impedir motilidad celular
Deprimir la sintesis de colagena
Retardar la cicatrizacion
A que se deben frecuentemente las reacciones idiosincraticas?
Ansiedad
Por el vasoconstrictor
Inyeccion intravascular inadvertida
Como trataria una reaccion alergica leve a un anestesico local?
Con antihistaminicos
Como trataria un shock anafilactico en respuesta al anestesico local?
con epinefrina
Que categoria es la lidocaina y la prilocaina en el embarazo?
B
Que categoria tiene la articaina, mepivacaina y bupivacaina durante el embarazo?
Categoria C
Para que sirve agregarle vasoconstrictor a un anestesico?
Para impedir la absorcion sistemica del anestesico y prolongar su duracion
Mencione 3 efectos que tenga el vasoconstrictor al ser utilizado en conjunto con un anestesico
Ayuda a la hemostasis
Disminuye la toxicdad sistemica
Exito del bloqueo nervioso aumenta
Mencione 3 efectos adversos de los vasoconstrictores
Elevacion de la presion arterial
Taquicardia
Palpitaciones
En que personas debemos tener cuidado porque mantienen una bradicardia frecuente y por ende en ellos no podemos detectar una intoxicacion por vasoconstrictores?
En personas que toman beta bloqueadores
Mencione 3 caracteristicas de los analgesicos opiodes
Potentes antitusivos
Potentes antidiarreicos
Son medicamentos controlados
Mencione 3 efectos indeseables de los analgesicos opiodes
Dependencia fisica y mental
Retencion urinaria
Tolerancia
De que planta se extrae la morfina y la codeina?
Papaver somniferum
Cuales son los opiodes endogenos?
Endomorfinas 1 y 2
Endorfinas
Encefalinas
Dinorfinas
Donde se localizan las endomorfinas?
En el cuerno de la espina dorsal y el nucleo del trigemino
Cual es el opide mas grande en tamaño?
Endorfina
Cuales son los receptores opides?
Mu
Kappa
Delta
Que tipo de receptores son los receptores opiodes y donde estan localizados
Son receptores unidos a proteina G, se encuentran en SNC y SNP y musculo liso gastrointestinal
Cual es el mecanismo de accion de los opiodes?
Actuan en receptores opiaceos en centros espinales, supraespinales y perifericos
Cual es el analgesico opide que es considerado un agonista puro?
Morfina
Mencione 3 efectos centrales de la morfina
Supresion de la tos
Reaccion Pupilar
Analgesia
Mencione 3 efectos perifericos de los morfina
Analgesia periferica
Sistema cardiovascular
Tracto gastrointestinal
Mencione 3 usos terapeuticos de los opiodes
Neuralgia del trigemino
Calculos renales
Pancreatitis
Mencione 3 opiodes
Codeina
Metadona
Fentanil
Que usos tiene principalmente la codeina?
Analgesico y antitusivo
Donde se metaboliza la codeina?
En el higado y excreta metabolitos inactivos
Que opiode es considerado una prodroga?
La codeina
Por que la codeina es considerada una prodroga?
Porque 10% es demetilada a morfina
Por que la codeina es un opiode bueno para uso ambulatorio?
Porque es por via oral
Donde podemos encontrar las encefalinas?
SNC y medula adrenal
A que receptor se unen las Dinorfinas?
Receptores Kappa
Mencione 3 caracteristicas de la codeina
Significativa efectividad oral
No provee efecto analgesico potente
Genera tolerancia
Mencione 3 caracteristicas de la Dihidrocodeina, oxicodona y hidrocodona
Eficacia oral analgesica
Potencia similar a la morfina
No difiere farmacologicamente de la morfina
Mencione 3 caracteristicas de la Meperidina
Potencial de dependencia alto
Propiedades farmacologicas similares a la morfina
Pico de accion rapido
Cuanto dura el efecto de la Meperidina?
3 a 4 horas
Cual es el opiode utilizado durante el trabajo de parto?
Meperidina
Cual es el nombre comercial de la Meperidina?
Demerol
Que signos son caracteristicos de la intoxicacion por Meperidina?
Tremor y convulsiones
Cuales son las caracteristicas de la intoxicacion por morfina?
Estupor y Coma
Que opiode es clasificado como un farmaco sintetico diferente a la Morfina?
Meperidina
Cual es el uso principal de la metadona?
Utilizado en individuos adictos a farmacos opiaceos para evitar sintomas de abstinencia
Con que receptores actua la Metadona?
Receptores Mu
Mencione 3 caracteristicas del Fentanil
Analgesico potente de corta duracion
Altamente lipofilico
Inicio de accion rapido
Mencione 3 efectos adversos del Fentanil
Bradicardia
Depresion respiratoria
Rigidez muscular
Cuales son los antagonistas de los opiodes?
Naloxona y Naltrexona
Cual es el antidoto mas comun para intoxicacion por opiodes?
Naloxona
Cual es el nombre comercial de la Naloxona?
Narcan
Que efecto farmacologico tienen los antagonistas opiodes?
Mejoran rapidamente el patron respiratorio
Mencione 3 ejemplos de anestesicos locales de accion rapida
Articaina
Mepivacaina
Prolicaina
Mencione 3 ejemplos de anestesicos de larga duracion
Ropivacaina
Bupivacaina
Tetracaina
Que efecto antiinflamatorio ofrecen los opiodes?
No ofrecen efecto antiinflamatorio
