segundo parcial Flashcards
¿Que función importante tiene la capa externa de la túnica albugínea?
Compresión de venas emisarias durante erección.
¿Que tipo de colágeno forma la túnica albugínea?
Colágeno fibrilar tipo 1 y 3, entrelazado con fibras de elastina
¿En que consiste el apoyo externo del pene?
2 estructuras ligamentosas: Ligamento fundiforme: surge de la fascia de Colles Ligamento suspensorio. Fascia de Buck
¿Cual es la irrigación del pene?
La arteria pudenda interna rama de la arteria iliaca interna.
¿Cuales son las 3 ramas terminales de la arteria pudenda interna?
Arteria bulbouretralArteria DorsalArteria Cavernosa
¿Como se forman las venas emisarias?
El drenaje de los tres cuerpos origina las vénulas subtunicales que se unen para formar venas emisarias, que perforan la túnica albugínea.
Funciones de los cuerpos caverosos
Sostienen el cuerpo esponjoso y el glande
Función de la túnica albugínea:
Contiene y protege el tejido eréctil.Promueve la rigidez de los cuerpos cavernosos, participa en el mecanismo de venooclusión.
Función del músculo liso en el pene?
Regula el flujo sanguíneo hacía los sinusoides y desde éstos.
Cual es la función del músculo isquiocavernoso?
impulsa la sangre en sentido distal para promover la erección, proporciona mayor rigidez del pene durante la fase rígida.
Función del músculo bulbocavernoso?
Comprime el bulbo para ayudar la expulsión del semen.
Cual es la función del cuerpo esponjoso?
Presiona y contrae la luz de la uretra para permitir la expulsión violenta del semen.
¿Funciones del glande?
Actúa como amortiguador para reducir el impacto del pene sobre los genitales femeninos, aporta información sensitiva para facilitar erección y placer, facilita la penetración por su forma.
En que nivel se encuentra el centro autónomo de la erección?
En el núcleo intermedio lateral de la médula espinal en los niveles S2 a S4 y de T12 L2.
Cual es el centro de los nervios motores somáticos?
El núcleo de Onuf en el asta ventral del segmento S2-S4
¿Cual es la presión parcial de oxígeno en el tejido eréctil en flacidez?
35 mmHg
¿Cual es el proceso de la erección?
Dilatación de arterias y arteriolasCaptura de la sangre en los sinusoidesEstiramiento de túnica y compresión venosaAumento PO2 90 mmHg y presión inc 100 mmhgAumento adicional de la presión con contracción de músculos isquiocavernosos.
Que puede producir la destumescencia?
Cese de la liberación de neurotransmisores, interrupción de los segundos mensajeros por fosfodiesterasas, descarga simpática por eyaculación.
¿Cuales son las fases de la erección?
Fase flácidaFase latente Fase tumescenciaFase erección plenaFase erección rígidaFase de destumescencia
¿Cuales son los factores de riesgo para disfunción eréctil?
Edad y presencia de comorbilidades médicas como DM, obesidad, enferemedad cardiovascular, hipertensión, dislipidemia, depresión y enfermedad prostática.
¿Que familias de medicamentos se asocian con disfunción eréctil?
Antihipertensivos, antidepresivos, antipsicóticos, antiandrogenos, antagonistas H2, agentes citotóxicos y opiodes
¿Cual es el principal factor de riesgo para DE?
Uso de antidepresivos, uso de antihipertensivos y DM2
¿Como se realiza la valoración del paciente con DE?
Se realiza una estadificación de riesgo cardiovascular, si es bajo se inicia tratamiento y reanudación de actividad sexual, si es intermedio se realiza tratamiento cardiovascular, y si es alto se detiene el acto sexual y se corrige situación cardiaca.
¿Cuando se refiere al especialista la DE?
Cuando el individuo presenta una DE complicada o atípica, falla en el tratamiento, pacientes jovenes con antecedente de trauma pelvico o perineal, deformidad peneana, problemas endocrinlógicos, desordenes psiquiátricos y psicosexuales.
¿Objetivos de la historia sexual del paciente?
Conocer el problema y sus características, inicio, duración, condiciones, severidad y etiología.
¿Como se puede estadificar la DE?
Como media, moderada o severa/completa, según el grado de pérdida de la rigidez peneana y su asociación con la actividad sexual.
¿Cuales son las etiologías de la DE?
Psicogénica, orgánica y mixta.
¿Cuales son las características de la DE psicogénica?
Inicio abrupto, pérdida inmediata completa, disfunción en ciertas situaciones, presencia de erecciones matutinas.
¿Cuales son las características de la DE orgánica?
Inicio insidioso, progresión gradual, disfunción globlal, erecciones matutinas pobres o ausentes.
¿Puntos a valorar el la EF en DE?
Antopometría básica, habitus (caracteres sexuales secundarios), examinación de aparatos relevantes como cardiovascular, neurológico y genital.
¿Como circula la testosterona en la sangre?
Libre 0.5-3%Unida a la SHGB 30%Unida a otras proteínas 67%
¿Cuales fracciones representan la testosterona biofuncionales?
Libre y la fijada a albúmina.
¿Cuales son los rangos normales de testosterona funcional?
280 a 1000 ng/dl
¿Cual es el protocolo para el tratamiento de la DE?
Educar al paciente acerca de factores de riesgo y enfermedades, apoyo de la pareja, iniciar tratamiento médico con PDE5 inhibidores, otros o medidas locales, si no es satisfactorio reevaluar, subir dosis, y educar para su adecuado uso, si no es satisfactorio, si no es satisfactorio referir.
¿Precauciones con el uso de inhibidores de la PDE5?
tener cuidado con infarto reciente o tratamientos de arritmia, insuficiencia cardiaca NYHA II, hipotensión e hipertensión, antecedente enfermedad retina, insuficiencia hepática o renal severa.
¿Con que medicamentos esta totalmente contraindicado el uso de sildenafil?
Con nitratos.
¿Cuales son los principales efectos adversos del sildenafil?
Cefalea, dispepsia, mialgia, congestion nasal.
¿Cuales son los tipos de disfunción eréctil orgánica?
Vasculogénica, neurogénica, anatómica y endocrinológica.
¿Cuales son los trastornos eyaculatorios ?
Funcionales; precoz y retardada.Neurogénicos: AneyaculaciónRetrógada
¿Que es la eyaculación retardada?
Dificultad persistente o incapacidad para eyacular a pesar de presencia de deseo sexual y erección.
¿Que factores psicógenos pueden producir eyaculación retardada?
Personalidad obsesiva, miedos del desempeño, a la pareja, temores inconscientes.
¿Que medicamentos pueden dar eyaculación retardada?
Abuso de alcohol, cocaína, narcóticos, tranquilizantes, antihipertensivos y antidepresivos.
¿Que es la aneyaculación?
Incapacidad persistente para eyacular, resultado de lesión medular. 5% de los hombres.No presentan orgasmo ni eyaculación.
¿Cual es el efecto adverso más grave asociado a electroeyaculación y EVP?
Disreflexia autonómica, una descarga simpática masiva, por lo que el control de la preisón arterial es esencial.
¿Que es la eyaculación retrógada?
Falla en el cierre del cuello vesical y consecuente escape de semen hacia la vejiga durante la fase de emisión de la eyaculación.
¿Cual es la causa más común de eyaculación retrógada?
Iatrogénica secundaria a prostactectomía transuretral, linfadenectomía retroperitoneal y neuropatía diabética.
¿Como se realiza el diagnóstcio de eyaculación retrógada?
Eyaculados escasos o ausentes y un espermiograma con volúmenes seminales bajos <1 ml o azoospermia.Presencia de orina turbia o espesa
.¿Cual es el test confirmatorio de eyaculación retrógrada?
Abundantes espermios o fructusa en la muestra miccional post eyaculación.
¿Cual es el tratamiento de la eyaculación retrógrada?
ImipraminaPseudoefredina.
¿Que es el priapismo?
Persistencia de la erección en ausencia de estimulación sexual. S
¿Cuales son los tipos de priapismo?
Isquémico (flujo bajo)No isquémico (Flujo alto)Priapismo recidivante.
¿Que porcentaje de priapismo es idiopático y cual secundario?
60% idiopático40% secundario
¿Características del priapismo de alto flujo?
Menos común y no doloroso
¿Características del priapismo de bajo flujo?
Más común y más doloroso
¿Porque se caracteriza el priapismo de bajo flujo?
Ausencia de flujo sanguíneo cavernoso.
¿Como se diferencia uno de alto flujo y uno de bajo?
Con gasometría de los cavernosospH< 7.5 pCO2 >60%, PO2 <30% y color obscuro son características de uno de bajo flujo.
¿Cual es el tratamiento del priapismo?
Punción evacuante de los cuerpos cavernosos.Destumescencia farmacológica con etilefrina o fenilefrina directo intracavernoso o adrenalina diluida.Si falla se realiza quirúrgico.
¿Cual es la dosis de adrenalina en el priapismo?
No se, pero ahorita viéndolas me acorde que lo pregunto el buen Morúa xD
