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Urología > cuarto parcial > Flashcards

cuarto parcial Flashcards

1
Q

¿Cuales son las lesiones peneanas benignas?

A 
Condiloma acuminado
Cuerno cutáneo
quiste del rafe
nevos
linfangiomas
angiomas
quistes sebáceos
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2
Q

¿Cuales son las lesiones preneoplásicas?

A

Leucoplasia
Balanitis xerótica esclerosante
Tumor de Buschke Lowenstein
Carcinoma in situ

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3
Q

¿Cuales son las lesiones malignas del pene?

A

Son de estrpe epitelial 99%
96% es Ca espinocelular
4% es Ca basocelular

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4
Q

¿Que es la leucoplasia?

A

Placa blanca bien delimitada, asociada a factores irritativos crónicas. se debe hacer biopsia.

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5
Q

¿Cual es el tratamiento de la leucoplasia?

A

Suprimir agentes irritativos crónicos
Postectomia a pacientes no circuncisos
Exceresis local

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6
Q

¿Que es la balanitis xerótica obliterante?

A

Liquen esclerosos de localización peneana, placa blanquecina, fibrosa, atrófica en el glande.

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7
Q

En que pacientes es más frecuente la balanitis xerótica obliterante?

A

En pacientes no circuncidados.

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8
Q

¿Que sintomas presenta la balanitis xerotica obliterante?

A

Asintomática en la mayoría de los casos.

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9
Q

¿A que edad afecta la balanitis xerotica y que puede producir en la uretra y como se dx?

A

afecta principalmente a los 35 años, puede ocasionar estenosis uretral, biopsia

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10
Q

¿Cual es el tratamiento de la balanitis xerotica obliterante?

A 
Postectomia
Esteroides topicos
Anticandida
Meatotomía o dilatación uretral si hay estenosis
Exceresis local
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11
Q

¿Que es el tumor de Buschke Lowenstein?

A

Es el condiloma gigante, maxima expesión, histologicamente beniga con tendencia a crecimiento en superficie.

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12
Q

¿A que virus del VPH esta relacionado el condiloma gigante?

A

Al 6 y 11

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13
Q

¿Cual es la diferencia entre el condiloma común y el condiloma gigante?

A

El gigante infiltra localmente

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14
Q

¿Que es la eitroplasia de Queyrat?

A

Lesión aterciopelada, sobre elevada rojiza, bordes definidos, engrosada pero no indurada.

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15
Q

¿Cuantas de las eritroplasia progresan a carcinoma invasor?

A

10-20%

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16
Q

¿A que pacientes afecta casi exclusivamente la eritroplasia de queyrat?

A

En no circuncisos.

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17
Q

¿Que es la enfermedad ed Bowen?

A

Crece sobre superficies queratinizadas y puede poseer excamas. placa indurada, única, gris blanquecina.

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18
Q

¿A que edad se da la enfermedad de bowen?

A

A los 35 años en general

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19
Q

¿Cuantas enf de bowen progresan a ca invasor?

A

10-20%

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20
Q

¿Que es la papulosis boweneoide?

A

Carcinoma in situ de curso benigno, son múltiple pápulas a menudo pigmentadas

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21
Q

¿A que VPH se relaciona la papulosis bowenoide?

A

A VPH16

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22
Q

¿La papulosis bowenoide progresa a ca invasor?

A

No

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23
Q

¿Datos epidemiológicos del cáncer de pene?

A

1% de los ca del hombre

2-5% de los urogenitales del hombre.

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24
Q

¿Cuantos ca pene tienen lesiones pre existentes y cual es la más frecuente ?

A

42% tienen lesiones peneanas y en el 60% de estos casos es la balanopostitis crónica con fimosis

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25
Q

¿Cuales son los factores predisponentes para ca de pene?

A

Fimosis, mala higiene, VPH, bajo nivel socio económico, factores irritativos, lesiones pre neoplásicas.

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26
Q

¿cuantos de los Ca tienen fimosis no tratada?

A

25-75%

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27
Q

¿En donde se localiza principalmente el ca de pene?

A

El 75% se ubican en surco balanoprepucial y glando.

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28
Q

¿Cuales son los factores pronósticos en ca de pene?

A

Forma ulcerada es de peor pronóstico, tumor mayor a 5 cm, tumor que abarca más de 75% del pene e invasión ganglionar les va mal

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29
Q

¿Cual es la sobrevida global sin tratamiento del ca de pene?

A

25% a los 3 años

5% a los 5 años

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30
Q

¿Cual es la sobrevida global con tratamiento del ca de pene?

A

Sin adenopatías curación 90%

Con adenopatías 30% a los 5 años.

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31
Q

¿En que género es más frecuente el ca de vejiga y cual es la edad media en que aparece?

A

2.5 veces más frecuente en hombres que en mujeres

Edad media es de 69 a 71 años

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32
Q

¿Cual es la etiología del ca de vejiga?

A 
Oncogenes
Genes supresores tumorales
tinturas de anilina, hollin del carbón
Cistitis crónica
radiación pélvica
Empleo de ciclofosfamida
Tabaquismo
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33
Q

¿Cuales son las lesiones benignas de vejiga?

A

Urotelio nomral
hiperplasia
Metaplasi

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34
Q

¿Cuales son las lesiones pre malignas de vejiga?

A

Displasia urotelial
Papiloma invertido
Leucoplaquia vesical

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35
Q

¿Que es la leucoplaquia vesical?

A

Es una metaplasia escamosa con abundante queratinización y presenta atipia celular y capaz de progresar en 20% a un ca espinocelular

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36
Q

¿Cual es el tipo más frecuente de ca de vejiga?

A

Ca transicional, es el 90% de todos los Ca de vejiga

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37
Q

¿Que procentaje de lso tumores de vejiga son papilares, nodulares y mixtos?

A

70% son papilares
10% nodulares
20% mixtos

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38
Q

¿Características del carcinoma espinocelular?

A

REpresenta 3-7% de todos los tumores vesicales, generalmente se deben a una irritación crónica de la vejiga, predomina sexo masculino y les va mal

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39
Q

¿A cuales son los principales ganglios que hacen mets los ca de vejiga?

A

Obturador 74%
Iliacos externos 65%
Presacros 25%

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40
Q

¿Cuales son los patrones de diseminacion del ca de vejiga?

A

Extension directa
Diseminacion linfatica
Diseminacion vascular, principalmente higado, pulmon, hueos y suprarrenal

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41
Q

¿Cual es el síntoma más frecuente del ca de vejiga?

A

LA hematuria en 85% de los casos

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42
Q

¿A cuantas muestras por miccion equivale una por barbotaje?

A

A 3

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43
Q

¿Cuales son los falsos negativos de una citologia en tumores de alto grado?

A

20%

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44
Q

¿Cual es el tratamiento del ca superficial de vejiga?

A

RTU-V se detecta tejido residual, una segunda RTU si es T1 G3

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45
Q

¿Que es la terapia intravesical?

A

El objetivo es reducir la recurrencia, prevenir progresion y erradicar la enfermedad despues de RTU V

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46
Q

¿Cual es la modalidad más eficaz de la terapia intra vesical?

A

El BCG

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47
Q

¿Cuantos ciclos se aplican de BCG y cuales son los efectos colateraleS?

A

6 ciclos semanalaes

Síntomas irritativos, hematuria 30%, prostatitis, fiebre, hepatitis y sepsis

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48
Q

¿En que pacientes se recomienda la cistectomia?

A

En pacientes con cáncer de alto grado persistente o recurrente

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49
Q

¿En que pacientes se recomienda la radioterapia?

A

PAcientes que rechazan cistectomia después del fracaso de terapia intravesical.

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50
Q

¿Como se realiza el seguimiento de los ca de vejiga?

A

Cistoscopia cada 3 meses durante el primer año, cada 6 el segundo y anual a partir de entonces.

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51
Q

¿Cual es la neoplasia más frecuente en hombres de 15 a 35 años?

A

el cáncer de testiculo

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52
Q

¿A que testiculo afecta más y en que porcentaje es bilateral?

A

derecho 57% e izquierdo 43%

Bilaterales 2-3%

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53
Q

¿A que se cree el porque afecte más ca de testiculo a la raza blanca?

A

Se atribuye que desde la vida fetal, las concentraciones séricas de andróngenos es mayor en población negra.

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54
Q

¿Cual es el tipo de tumor más frecuente en el ca de testiculo?

A

Tumor de células germianles el 95%de los casos

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55
Q

¿Cual es la división del ca de testículo?

A

Seminoma 95% sobrevida a 5 años

No seminomas 90% sobrevida a 5 años

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56
Q

¿Cuales son los factores de riesgo de ca de testículo?

A

Criptorquidia, ca de testciulo previo, historia familiar, infeccion VIH, sx klinefelter, down, Peutz Jeghers,

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57
Q

¿Cual es el patrón de diseminación del seminoma puro?

A

Vía linfatica

Ganglios

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58
Q

¿Cual es el patrón de diseminación del no seminomatoso?

A

Hígado
pulmon
SNC

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59
Q

¿Que se debe hacer en un hombre con historia de criptorquidea?

A

Biopsia de testículo entre los 18 y 20 años para descartar Ca in situ.

60
Q

¿Cuales son las principales manifestaciones clínicas del Ca de testículo

A

30 a 40% refieren pesantez o molestia mal definida en abdomen inferior.
ginecomastia

61
Q

¿En que tipo de ca de testículo se ve con más frecuencia la ginecomastia?

A

tumor de células de leydig

62
Q

¿Del ca de testículo cuantos hacen mets?

A

se observa en 10% de los pacientes.

63
Q

¿Características del ultrasonido testicular?

A

Distingue lesiones testiculares intrínsecas de extrínsecas, incluso de 1-2 mm
Un quiste es poco probable que represente amlignidad.

64
Q

¿En donde aparecen inicialmente las mets del ca de testículo?

A

En los ganglios linfáticos retroperitoneales.

65
Q

¿Que marcadores tumorales se tienen para valorar ca de testiculo?

A

Alfa feto proteína
Sub unidad beta de hGC
DHL

66
Q

Se eleva la AFP en seminomas puro?

A

No

67
Q

Se eleva la fraccion beta de la hGC en seminomas?

A

Solo 20% de los casos

68
Q

¿Cual es la etapa I del ca de testiculo?

A

Tumor confinado al testículo y estructuras del cordón

69
Q

¿Cual es la etapa IIA del Ca de testiculo?

A

Enfermedad ganglionar retroperitoneal menor de 2 cm

70
Q

¿Cual es la etapa IIB del Ca de testículo?

A

Enfermedad retroperitoneal de 2-5 cm

71
Q

¿Cual es la etapa II C del Ca de testículo?

A

Afección ganglionar mayor de 5 cm

72
Q

¿Etapa III ca de testículo?

A

Enfermedad arriba del diafragma o con participación de órganos abdominales

73
Q

¿Cual es el estándar de oro para estadificación patológica exacta del retroperitoneo?

A

Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales.

74
Q

¿Cuales son las características del seminoma de buen pronóstico?

A

Cualquier sitio primario, sin metástasis viscerales no pulmonares, AFP normal, cuqluier nivel de los otros

75
Q

¿Cuales son las características de un Ca no seminoma de buen pronóstico?

A

Tumores primarios testiculares o retroperitoneales, sin mets viscerales, AFP <1.5 veces el límite superior

76
Q

¿Que tumor es más frecuente encontrarlo localizado al momento del diagnóstico?

A

Seminoma

77
Q

¿En que tumor se elevan los marcadores como AFP, bGCh?

A

No seminomatosos

78
Q

¿Cual de los tumores es muy radiosensible?

A

seminomas

79
Q

¿Cual es el tratamiento del ca seminoma?

A

75% son órganos confinados
1’-15% presentan mets retroperitoneales
Elección orquiectomia seguida de radioterapia
QT aumenta curación hasta 90%

80
Q

¿En que semana inicia el descenso del testículo?

A

7-8 semanas hasta la 12

81
Q

¿En que semana inicia el descenso al escroto el testículo?

A

de los 7-8 meses

82
Q

¿Que es la criptorquidia?

A

Detenci´pon del testículo en algún sitio del trayecto normal del descenso

83
Q

¿Cual es la malformación congéntia de genitales externos más frecuente?

A

Criptorquidea

84
Q

¿En que porcentaje de los RNV de término y en cuanto prematuros se da la criptorquidia?

A

3% de los de término

30% de los prematuros

85
Q

cuantos de los testículos criptorquidicos descienden en el primer año?

A

70-75%

86
Q

¿Cual es el testículo más afectado en la criptorquidia?

A

85% unilateral derecho

87
Q

¿Si no se palpa el testículo a que lado afecta más?

A

20% no palpables es mas frecuente lado izquierdo

88
Q

¿Cual es la ubicación más frecuente de la criptorquidia?

A

1/3 superior al canal
1/3 medial al canal inguinal
1/3 inferior al canal

89
Q

¿Como es la clasificación de la criptorquidia según la dimensión de un testículo con el otro?

A

Grado A mismo tamaño

Grado B criptotestis <50%

90
Q

¿Cual es la clasificación beltran brown?

A

Grado I, 1/3 inferior canal inguinal
Grado II 1/3 medio
Grado III 1/3 superior
Grado IV no palpable

91
Q

¿Que es un testículo criptorquideo?

A

Testículo que no desciende o asciende inmediatamente al soltarlo

92
Q

¿Que es un testículo retráctil?

A

Testículo que descendemos y permanece en la bolsa

93
Q

¿Que es un testículo que se localiza fuera del trayecto normal?

A

Ectópicos

94
Q

¿En que caso se deben realizar determinaciones hormonales?

A

Criptorquidea bilateral

95
Q

¿Cuales son las compliaciones de la criptorquidia?

A 
Esterilidad
Ca de testículo
Hernia inguinal
Menor tamaño testicular
Psicológicos
Torsión testicular
96
Q

¿Cual es el tratamiento de la criptorquidia?

A

orquidopexia a los pacientes que se encuentra hernia inguinal, hidroceles comunicantes o ectopia testicular

97
Q

¿Cual es la incidencia de hipospadias}?

A

1:200 a 1:300

98
Q

¿Que e sla hipospadias?

A

Hipoplasia de los tejidos que forman la superficie ventral del pene después de la división del cuerpo esponjoso.

99
Q

¿Cual es la presentación más frecuente de la hipospadias?

A

Hipospadias distal anterior en 70-80% de los casos

100
Q

‘¿Cuales son los factores de riesgo para hipospadias?

A

Niños nacidos de madres jóvenes o edad avanzada, niños bajo peso al nacer, padre o hermanos afectados, madre vegetariana y factores ambientales

101
Q

¿Cual es la etiología de la hipospadias?

A

Causada por al detención del desarrollo uretral entre las semanas 9 y 14 de gestación.

102
Q

¿Como se encuentra el pene y el prepucio en la hipospadias?

A

Prepucio encapuchado dorsal con la piel ventral del pene distrófica y ocasionalmente fija a la fascia profunda del pene

103
Q

¿A que anomalías se asocia la hipospadias?

A 
Criptorquidia 10%
Hernia inguinal hidrocele 16%
Micropene
Anomalías escrotales
Trastorno del desarrollo sexual
104
Q

¿Como se realiza el diangóstico?

A

Posición, forma y anchura del orificio,
PResencia de uretra atrésica y división del cuerpo esponjo
Aspecto del capuchon prepucial y del escroto
Tamaño del pene
Curvatura del pene

105
Q

¿Que hipospadias requiere examen genético y endocrino completo?

A

Hipospadias graves con testículo impalpable uni o bilateral o con genitales ambiguos.

106
Q

¿Cuales son las indicaciones funcionales de la cirugia?

A

Meato de localización proximal
Chorro urinario desviado ventralmente
Meanto estenosado
Pene curvo.

107
Q

¿Cuales son las indicaciones estéticas del Tx Qx de la hipospadias?

A 
MEato de localización anómala, 
Glande hendido
Pene rotado con rafe cutáneo anómalo
Capuchon prepucial
Transpósición pene escrotal
Escroto dividido
108
Q

¿Cual es la edad recomendada para realizar la corrección de hipospadias?

A

6-18 meses

109
Q

¿Cual es la longitud de los urétetereS?

A

30 cm

110
Q

‘Cuales son las capas de los uréteres?

A

mucosa, muscular y adventicia

111
Q

¿Que arteria irriga a los uréteres?

A

Ramas de la arteria renal

112
Q

¿Que delimita el trígono vesical?

A

Mucosa vesical, meatos ureterales y cuello vesical

113
Q

.¿Que es el reflujo vesico uretral?

A

Paso retrógrado, contra corriente, de la orina de la vejiga al uréter.

114
Q

¿Cuales son las causas del reflujo vesico uretral?

A

Congénitas y iatrogénicas

115
Q

¿Cuales son las causas congénitas del RVU?

A

Debilidad del trígono
Anomalías ureterales
edema de la pared vesical por cistitis
Sx Eagle Barret

116
Q

¿Cuales son las causas iatrogénicas del RVU

A

Ciertos procedimientos operatorios, prostatectomia, resección en cuña del cuello vesical posterior, meatotomia ureteral, resección ureterocele, contractura de vejiga.

117
Q

¿Cuales son las complicaciones del RVU¡?

A

Pielonefritis

Hidronefrosis

118
Q

¿En que porcentaje se presenta el RVU?

A

En 50% de los niños con infecciones urinarias

8% de los adultos con bacteriuria

119
Q

¿Datos radiológicos en los urogramas excretorios?

A

Uréter bajo persistentemente dilatado
Zonas de dilatación uréter
Presencia de hidro uretero nefrosis con un segmento ureteral yuxtavesical estrecho.

120
Q

¿Cual es el grado I de RVU?

A

solo alcanza uréter

121
Q

¿Cual es el grado II de RVU?

A

reflujo alcanza sistema colector superior pero no dilata

122
Q

¿Cual es el grado III?

A

Dilatación leve moderada del uréter y de la pelvis renal

123
Q

¿Cual es el grado IV de RVU?

A

Turtosidad del uréter con dilatación de pelvis y uréteres

124
Q

¿Cual es el grado V de RVU?

A

Reflujo masivo con grand dilatación del uréter, pelvis y cálices asociado frecuentemente con reflujo intrarenal

125
Q

¿Cuales son las indicaciones del tratamiento quirúrgico?

A

Si no es posible conservar la orina esteril y el reflujo persiste
Hay recidiva de pielonefritis aguda a pesar de regimen médico y terapéutica supresiva antimicrobiana
Daño renal señalado por urograma

126
Q

¿Cual es la principal localización del ca urotelial?

A

uréter distal 70%

Uréter medio 25%

127
Q

¿Cual es el estándar de oro para carcinoma urotelio?

A

Uro TAC

128
Q

¿Cuanto % tiene CA vesical cuando hay arriba?

A

40%

129
Q

¿Cuantos % tiene Ca arriba cuando hay veiscal

A

7%

130
Q

Cuantos casos de Ca urotelial se dan por año?

A

2 por cada 100,000

131
Q

¿Cuales son más frecuentes los pielocaliciales o los ureterales?

A

los pielocaliciales son dos veces más comunes que los ureterales.

132
Q

¿Cuantos ca urotelial son invasivos al diagnóstico?

A

60%

133
Q

¿A que edad se dan los Ca uroteliales?

A

75-79

134
Q

¿A que género afecta más el ca urotelial?

A

hombres 3:1

135
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para Ca urotelial?

A 
Tabaco
Exposición profesional a aminas aromáticas
Café 
Infecciones crónicas, inflamación y QT
Factores hereditarios.
Enfermedad de los balcanes
136
Q

¿Cual es la clínica del ca urotelial?

A

Hematuria Maco o microscópica 70-80%
Dolor fosa renal 30%
Masa lumbar 10-20%

137
Q

¿En donde se localiza principalmente el Ca urotelial?

A

Uréter distal 70%
Uréter medio 25%
Uréter proximal 5%

138
Q

¿Que datos da la pielografía retrógrada?

A

Útil al medio de contraste
Útil en riñones no funcionantes
Facilita la ureteroscopia
Defectos de llenado

139
Q

¿Es útil el US para la valoración de Ca urotelial?

A

Limitado

No adecuado

140
Q

¿Cual es el estándar de oro para el Ca urotelial?

A

Estándar de oro
Sensibilidad 96
Especificiad 99

141
Q

¿Que realizar en el diagnóstico de Ca urotelial?

A

Cistoscopia obligatoria para descartar Ca vesical
ureteroscopia y biopsia
citologia urinaria

142
Q

¿Características de la cistoscopía del Ca urotelial?

A

40% de Ca vesical cuando hay de vías urinarias superiores

7% en superiores cuando hay de vejiga

143
Q

¿Cual es el tratamiento del Ca urotelial?

A

Nefroureterectomía radical con rodete vesical

144
Q

¿Cuales son las características de la nefroureterectomía radical con rodete vesical?

A

Incluye linfadenectomía regional
Se extripa todo el uréter incluyendo la porción intramural y el orificio ureteral.
Estándar de oro
Se recomienda en lesiones de gran tamaño.
También útil en tumores de grado mediano, no invasivos.

145
Q

¿Que agentes se usan en la terapia vesical ?

A

BCG
Mitomicina C
Tiotepa
Doxorrubicina

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