cuarto parcial Flashcards
¿Cuales son las lesiones peneanas benignas?
Condiloma acuminado Cuerno cutáneo quiste del rafe nevos linfangiomas angiomas quistes sebáceos
¿Cuales son las lesiones preneoplásicas?
Leucoplasia
Balanitis xerótica esclerosante
Tumor de Buschke Lowenstein
Carcinoma in situ
¿Cuales son las lesiones malignas del pene?
Son de estrpe epitelial 99%
96% es Ca espinocelular
4% es Ca basocelular
¿Que es la leucoplasia?
Placa blanca bien delimitada, asociada a factores irritativos crónicas. se debe hacer biopsia.
¿Cual es el tratamiento de la leucoplasia?
Suprimir agentes irritativos crónicos
Postectomia a pacientes no circuncisos
Exceresis local
¿Que es la balanitis xerótica obliterante?
Liquen esclerosos de localización peneana, placa blanquecina, fibrosa, atrófica en el glande.
En que pacientes es más frecuente la balanitis xerótica obliterante?
En pacientes no circuncidados.
¿Que sintomas presenta la balanitis xerotica obliterante?
Asintomática en la mayoría de los casos.
¿A que edad afecta la balanitis xerotica y que puede producir en la uretra y como se dx?
afecta principalmente a los 35 años, puede ocasionar estenosis uretral, biopsia
¿Cual es el tratamiento de la balanitis xerotica obliterante?
Postectomia Esteroides topicos Anticandida Meatotomía o dilatación uretral si hay estenosis Exceresis local
¿Que es el tumor de Buschke Lowenstein?
Es el condiloma gigante, maxima expesión, histologicamente beniga con tendencia a crecimiento en superficie.
¿A que virus del VPH esta relacionado el condiloma gigante?
Al 6 y 11
¿Cual es la diferencia entre el condiloma común y el condiloma gigante?
El gigante infiltra localmente
¿Que es la eitroplasia de Queyrat?
Lesión aterciopelada, sobre elevada rojiza, bordes definidos, engrosada pero no indurada.
¿Cuantas de las eritroplasia progresan a carcinoma invasor?
10-20%
¿A que pacientes afecta casi exclusivamente la eritroplasia de queyrat?
En no circuncisos.
¿Que es la enfermedad ed Bowen?
Crece sobre superficies queratinizadas y puede poseer excamas. placa indurada, única, gris blanquecina.
¿A que edad se da la enfermedad de bowen?
A los 35 años en general
¿Cuantas enf de bowen progresan a ca invasor?
10-20%
¿Que es la papulosis boweneoide?
Carcinoma in situ de curso benigno, son múltiple pápulas a menudo pigmentadas
¿A que VPH se relaciona la papulosis bowenoide?
A VPH16
¿La papulosis bowenoide progresa a ca invasor?
No
¿Datos epidemiológicos del cáncer de pene?
1% de los ca del hombre
2-5% de los urogenitales del hombre.
¿Cuantos ca pene tienen lesiones pre existentes y cual es la más frecuente ?
42% tienen lesiones peneanas y en el 60% de estos casos es la balanopostitis crónica con fimosis
¿Cuales son los factores predisponentes para ca de pene?
Fimosis, mala higiene, VPH, bajo nivel socio económico, factores irritativos, lesiones pre neoplásicas.
¿cuantos de los Ca tienen fimosis no tratada?
25-75%
¿En donde se localiza principalmente el ca de pene?
El 75% se ubican en surco balanoprepucial y glando.
¿Cuales son los factores pronósticos en ca de pene?
Forma ulcerada es de peor pronóstico, tumor mayor a 5 cm, tumor que abarca más de 75% del pene e invasión ganglionar les va mal
¿Cual es la sobrevida global sin tratamiento del ca de pene?
25% a los 3 años
5% a los 5 años
¿Cual es la sobrevida global con tratamiento del ca de pene?
Sin adenopatías curación 90%
Con adenopatías 30% a los 5 años.
¿En que género es más frecuente el ca de vejiga y cual es la edad media en que aparece?
2.5 veces más frecuente en hombres que en mujeres
Edad media es de 69 a 71 años
¿Cual es la etiología del ca de vejiga?
Oncogenes Genes supresores tumorales tinturas de anilina, hollin del carbón Cistitis crónica radiación pélvica Empleo de ciclofosfamida Tabaquismo
¿Cuales son las lesiones benignas de vejiga?
Urotelio nomral
hiperplasia
Metaplasi
¿Cuales son las lesiones pre malignas de vejiga?
Displasia urotelial
Papiloma invertido
Leucoplaquia vesical
¿Que es la leucoplaquia vesical?
Es una metaplasia escamosa con abundante queratinización y presenta atipia celular y capaz de progresar en 20% a un ca espinocelular
¿Cual es el tipo más frecuente de ca de vejiga?
Ca transicional, es el 90% de todos los Ca de vejiga
¿Que procentaje de lso tumores de vejiga son papilares, nodulares y mixtos?
70% son papilares
10% nodulares
20% mixtos
¿Características del carcinoma espinocelular?
REpresenta 3-7% de todos los tumores vesicales, generalmente se deben a una irritación crónica de la vejiga, predomina sexo masculino y les va mal
¿A cuales son los principales ganglios que hacen mets los ca de vejiga?
Obturador 74%
Iliacos externos 65%
Presacros 25%
¿Cuales son los patrones de diseminacion del ca de vejiga?
Extension directa
Diseminacion linfatica
Diseminacion vascular, principalmente higado, pulmon, hueos y suprarrenal
¿Cual es el síntoma más frecuente del ca de vejiga?
LA hematuria en 85% de los casos
¿A cuantas muestras por miccion equivale una por barbotaje?
A 3
¿Cuales son los falsos negativos de una citologia en tumores de alto grado?
20%
¿Cual es el tratamiento del ca superficial de vejiga?
RTU-V se detecta tejido residual, una segunda RTU si es T1 G3
¿Que es la terapia intravesical?
El objetivo es reducir la recurrencia, prevenir progresion y erradicar la enfermedad despues de RTU V
¿Cual es la modalidad más eficaz de la terapia intra vesical?
El BCG
¿Cuantos ciclos se aplican de BCG y cuales son los efectos colateraleS?
6 ciclos semanalaes
Síntomas irritativos, hematuria 30%, prostatitis, fiebre, hepatitis y sepsis
¿En que pacientes se recomienda la cistectomia?
En pacientes con cáncer de alto grado persistente o recurrente
¿En que pacientes se recomienda la radioterapia?
PAcientes que rechazan cistectomia después del fracaso de terapia intravesical.
¿Como se realiza el seguimiento de los ca de vejiga?
Cistoscopia cada 3 meses durante el primer año, cada 6 el segundo y anual a partir de entonces.
¿Cual es la neoplasia más frecuente en hombres de 15 a 35 años?
el cáncer de testiculo
¿A que testiculo afecta más y en que porcentaje es bilateral?
derecho 57% e izquierdo 43%
Bilaterales 2-3%
¿A que se cree el porque afecte más ca de testiculo a la raza blanca?
Se atribuye que desde la vida fetal, las concentraciones séricas de andróngenos es mayor en población negra.
¿Cual es el tipo de tumor más frecuente en el ca de testiculo?
Tumor de células germianles el 95%de los casos
¿Cual es la división del ca de testículo?
Seminoma 95% sobrevida a 5 años
No seminomas 90% sobrevida a 5 años
¿Cuales son los factores de riesgo de ca de testículo?
Criptorquidia, ca de testciulo previo, historia familiar, infeccion VIH, sx klinefelter, down, Peutz Jeghers,
¿Cual es el patrón de diseminación del seminoma puro?
Vía linfatica
Ganglios
¿Cual es el patrón de diseminación del no seminomatoso?
Hígado
pulmon
SNC
¿Que se debe hacer en un hombre con historia de criptorquidea?
Biopsia de testículo entre los 18 y 20 años para descartar Ca in situ.
¿Cuales son las principales manifestaciones clínicas del Ca de testículo
30 a 40% refieren pesantez o molestia mal definida en abdomen inferior.
ginecomastia
¿En que tipo de ca de testículo se ve con más frecuencia la ginecomastia?
tumor de células de leydig
¿Del ca de testículo cuantos hacen mets?
se observa en 10% de los pacientes.
¿Características del ultrasonido testicular?
Distingue lesiones testiculares intrínsecas de extrínsecas, incluso de 1-2 mm
Un quiste es poco probable que represente amlignidad.
¿En donde aparecen inicialmente las mets del ca de testículo?
En los ganglios linfáticos retroperitoneales.
¿Que marcadores tumorales se tienen para valorar ca de testiculo?
Alfa feto proteína
Sub unidad beta de hGC
DHL
Se eleva la AFP en seminomas puro?
No
Se eleva la fraccion beta de la hGC en seminomas?
Solo 20% de los casos
¿Cual es la etapa I del ca de testiculo?
Tumor confinado al testículo y estructuras del cordón
¿Cual es la etapa IIA del Ca de testiculo?
Enfermedad ganglionar retroperitoneal menor de 2 cm
¿Cual es la etapa IIB del Ca de testículo?
Enfermedad retroperitoneal de 2-5 cm
¿Cual es la etapa II C del Ca de testículo?
Afección ganglionar mayor de 5 cm
¿Etapa III ca de testículo?
Enfermedad arriba del diafragma o con participación de órganos abdominales
¿Cual es el estándar de oro para estadificación patológica exacta del retroperitoneo?
Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales.
¿Cuales son las características del seminoma de buen pronóstico?
Cualquier sitio primario, sin metástasis viscerales no pulmonares, AFP normal, cuqluier nivel de los otros
¿Cuales son las características de un Ca no seminoma de buen pronóstico?
Tumores primarios testiculares o retroperitoneales, sin mets viscerales, AFP <1.5 veces el límite superior
¿Que tumor es más frecuente encontrarlo localizado al momento del diagnóstico?
Seminoma
¿En que tumor se elevan los marcadores como AFP, bGCh?
No seminomatosos
¿Cual de los tumores es muy radiosensible?
seminomas
¿Cual es el tratamiento del ca seminoma?
75% son órganos confinados
1’-15% presentan mets retroperitoneales
Elección orquiectomia seguida de radioterapia
QT aumenta curación hasta 90%
¿En que semana inicia el descenso del testículo?
7-8 semanas hasta la 12
¿En que semana inicia el descenso al escroto el testículo?
de los 7-8 meses
¿Que es la criptorquidia?
Detenci´pon del testículo en algún sitio del trayecto normal del descenso
¿Cual es la malformación congéntia de genitales externos más frecuente?
Criptorquidea
¿En que porcentaje de los RNV de término y en cuanto prematuros se da la criptorquidia?
3% de los de término
30% de los prematuros
cuantos de los testículos criptorquidicos descienden en el primer año?
70-75%
¿Cual es el testículo más afectado en la criptorquidia?
85% unilateral derecho
¿Si no se palpa el testículo a que lado afecta más?
20% no palpables es mas frecuente lado izquierdo
¿Cual es la ubicación más frecuente de la criptorquidia?
1/3 superior al canal
1/3 medial al canal inguinal
1/3 inferior al canal
¿Como es la clasificación de la criptorquidia según la dimensión de un testículo con el otro?
Grado A mismo tamaño
Grado B criptotestis <50%
¿Cual es la clasificación beltran brown?
Grado I, 1/3 inferior canal inguinal
Grado II 1/3 medio
Grado III 1/3 superior
Grado IV no palpable
¿Que es un testículo criptorquideo?
Testículo que no desciende o asciende inmediatamente al soltarlo
¿Que es un testículo retráctil?
Testículo que descendemos y permanece en la bolsa
¿Que es un testículo que se localiza fuera del trayecto normal?
Ectópicos
¿En que caso se deben realizar determinaciones hormonales?
Criptorquidea bilateral
¿Cuales son las compliaciones de la criptorquidia?
Esterilidad Ca de testículo Hernia inguinal Menor tamaño testicular Psicológicos Torsión testicular
¿Cual es el tratamiento de la criptorquidia?
orquidopexia a los pacientes que se encuentra hernia inguinal, hidroceles comunicantes o ectopia testicular
¿Cual es la incidencia de hipospadias}?
1:200 a 1:300
¿Que e sla hipospadias?
Hipoplasia de los tejidos que forman la superficie ventral del pene después de la división del cuerpo esponjoso.
¿Cual es la presentación más frecuente de la hipospadias?
Hipospadias distal anterior en 70-80% de los casos
‘¿Cuales son los factores de riesgo para hipospadias?
Niños nacidos de madres jóvenes o edad avanzada, niños bajo peso al nacer, padre o hermanos afectados, madre vegetariana y factores ambientales
¿Cual es la etiología de la hipospadias?
Causada por al detención del desarrollo uretral entre las semanas 9 y 14 de gestación.
¿Como se encuentra el pene y el prepucio en la hipospadias?
Prepucio encapuchado dorsal con la piel ventral del pene distrófica y ocasionalmente fija a la fascia profunda del pene
¿A que anomalías se asocia la hipospadias?
Criptorquidia 10% Hernia inguinal hidrocele 16% Micropene Anomalías escrotales Trastorno del desarrollo sexual
¿Como se realiza el diangóstico?
Posición, forma y anchura del orificio,
PResencia de uretra atrésica y división del cuerpo esponjo
Aspecto del capuchon prepucial y del escroto
Tamaño del pene
Curvatura del pene
¿Que hipospadias requiere examen genético y endocrino completo?
Hipospadias graves con testículo impalpable uni o bilateral o con genitales ambiguos.
¿Cuales son las indicaciones funcionales de la cirugia?
Meato de localización proximal
Chorro urinario desviado ventralmente
Meanto estenosado
Pene curvo.
¿Cuales son las indicaciones estéticas del Tx Qx de la hipospadias?
MEato de localización anómala, Glande hendido Pene rotado con rafe cutáneo anómalo Capuchon prepucial Transpósición pene escrotal Escroto dividido
¿Cual es la edad recomendada para realizar la corrección de hipospadias?
6-18 meses
¿Cual es la longitud de los urétetereS?
30 cm
‘Cuales son las capas de los uréteres?
mucosa, muscular y adventicia
¿Que arteria irriga a los uréteres?
Ramas de la arteria renal
¿Que delimita el trígono vesical?
Mucosa vesical, meatos ureterales y cuello vesical
.¿Que es el reflujo vesico uretral?
Paso retrógrado, contra corriente, de la orina de la vejiga al uréter.
¿Cuales son las causas del reflujo vesico uretral?
Congénitas y iatrogénicas
¿Cuales son las causas congénitas del RVU?
Debilidad del trígono
Anomalías ureterales
edema de la pared vesical por cistitis
Sx Eagle Barret
¿Cuales son las causas iatrogénicas del RVU
Ciertos procedimientos operatorios, prostatectomia, resección en cuña del cuello vesical posterior, meatotomia ureteral, resección ureterocele, contractura de vejiga.
¿Cuales son las complicaciones del RVU¡?
Pielonefritis
Hidronefrosis
¿En que porcentaje se presenta el RVU?
En 50% de los niños con infecciones urinarias
8% de los adultos con bacteriuria
¿Datos radiológicos en los urogramas excretorios?
Uréter bajo persistentemente dilatado
Zonas de dilatación uréter
Presencia de hidro uretero nefrosis con un segmento ureteral yuxtavesical estrecho.
¿Cual es el grado I de RVU?
solo alcanza uréter
¿Cual es el grado II de RVU?
reflujo alcanza sistema colector superior pero no dilata
¿Cual es el grado III?
Dilatación leve moderada del uréter y de la pelvis renal
¿Cual es el grado IV de RVU?
Turtosidad del uréter con dilatación de pelvis y uréteres
¿Cual es el grado V de RVU?
Reflujo masivo con grand dilatación del uréter, pelvis y cálices asociado frecuentemente con reflujo intrarenal
¿Cuales son las indicaciones del tratamiento quirúrgico?
Si no es posible conservar la orina esteril y el reflujo persiste
Hay recidiva de pielonefritis aguda a pesar de regimen médico y terapéutica supresiva antimicrobiana
Daño renal señalado por urograma
¿Cual es la principal localización del ca urotelial?
uréter distal 70%
Uréter medio 25%
¿Cual es el estándar de oro para carcinoma urotelio?
Uro TAC
¿Cuanto % tiene CA vesical cuando hay arriba?
40%
¿Cuantos % tiene Ca arriba cuando hay veiscal
7%
Cuantos casos de Ca urotelial se dan por año?
2 por cada 100,000
¿Cuales son más frecuentes los pielocaliciales o los ureterales?
los pielocaliciales son dos veces más comunes que los ureterales.
¿Cuantos ca urotelial son invasivos al diagnóstico?
60%
¿A que edad se dan los Ca uroteliales?
75-79
¿A que género afecta más el ca urotelial?
hombres 3:1
¿Cuales son los factores de riesgo para Ca urotelial?
Tabaco Exposición profesional a aminas aromáticas Café Infecciones crónicas, inflamación y QT Factores hereditarios. Enfermedad de los balcanes
¿Cual es la clínica del ca urotelial?
Hematuria Maco o microscópica 70-80%
Dolor fosa renal 30%
Masa lumbar 10-20%
¿En donde se localiza principalmente el Ca urotelial?
Uréter distal 70%
Uréter medio 25%
Uréter proximal 5%
¿Que datos da la pielografía retrógrada?
Útil al medio de contraste
Útil en riñones no funcionantes
Facilita la ureteroscopia
Defectos de llenado
¿Es útil el US para la valoración de Ca urotelial?
Limitado
No adecuado
¿Cual es el estándar de oro para el Ca urotelial?
Estándar de oro
Sensibilidad 96
Especificiad 99
¿Que realizar en el diagnóstico de Ca urotelial?
Cistoscopia obligatoria para descartar Ca vesical
ureteroscopia y biopsia
citologia urinaria
¿Características de la cistoscopía del Ca urotelial?
40% de Ca vesical cuando hay de vías urinarias superiores
7% en superiores cuando hay de vejiga
¿Cual es el tratamiento del Ca urotelial?
Nefroureterectomía radical con rodete vesical
¿Cuales son las características de la nefroureterectomía radical con rodete vesical?
Incluye linfadenectomía regional
Se extripa todo el uréter incluyendo la porción intramural y el orificio ureteral.
Estándar de oro
Se recomienda en lesiones de gran tamaño.
También útil en tumores de grado mediano, no invasivos.
¿Que agentes se usan en la terapia vesical ?
BCG
Mitomicina C
Tiotepa
Doxorrubicina
