Segundo módulo Flashcards
¿Qué métodos utiliza para confirmar el diagnóstico de esclerosis múltiple?
Resonancia magnética cerebral
¿Cuál supone la causa más frecuente de discapacidad neurológica en jóvenes tras los traumatismos?
Esclerosis múltiple
¿A qué pacientes suele afectar la esclerosis múltiple?
Mujeres entre los 20 y 45 años y raza blanca
Aparece en el 95% de los casos bandas oligoclonales en IgG
Esclerosis múltiples
Enfermedades desmielinizante
Esclerosis múltiple, guillain-Barré
¿Cuál es la característica de la crisis mioclónica?
Los pacientes presentan tirones rápidos y repetitivo
En cuál crisis convulsivas los paciente presentan rigidez
En las convulsiones tónicas
¿Cuál es uno de los síndromes carotídeos típico de la oclusión de la arteria carótida?
Amaurosis fugaz o ceguera monocular transitoria
¿Cual es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?
Traumatismo
¿Por qué se caracteriza Síndrome talámico?
Se caracteriza por hemiparesia leve transitoria, hemicorestetosis, hemihipoestesia, hiper algia, alodinia y hemiataxia..
Complicación de la miastenia gravis
Timoma
Mujer de 35 años con historial de debilidad muscular y diplopía de un mes de evolución, ¿cuál crees que sea el diagnóstico?
Miastenia gravis
La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular, ¿cuál es el efecto fundamental?
Trastorno de la liberación de acetilcolina de las vesículas pre sináptica
¿Cuál es la arteria más frecuente afectada por trombosis intracraneal?
Arteria cerebral media
¿A qué se debe la mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémico transitorio?
Se deben a émbolos
¿Cuál es la causa más frecuente de accidentes cerebrovasculares?
Ateroesclerosis seguido de la causa cardioembólica
Cuál es la situación más destructiva del ACV
Hemorragia subaracnoidea
Dónde se produce la hemorragia epidural
Entre la dura madre y cráneo
Qué hemorragia se produce si existe rotura de la arteria meníngea media, dónde hay un una pérdida de conciencia y luego un periodo de lucidez y después deterioro neurológico
Hemorragia epidural
Dónde ocurre la hemorragia subdural
Ocurre entre la corteza cerebral y la dura madre
Cuál es el tratamiento de primera línea para una crisis convulsiva
Benzodiacepina iv
Para diferenciar un evento vascular trombótico de uno hemorrágico ¿cuál técnica de imagen se utiliza?
Una tomografía computarizada de cráneo
Clínica de la oclusión de la arteria cerebral media
Hemiparesia contralatera es decir la debilidad es braquial y facial l, disartria, hemianestesia, hemianopsia homónima contralateral, afasia cuando el hemisferio dominante está afectado, apraxia inatención sensitiva dominante afectado, desviación de la mirada conjugada ipsilateral.
Clínica de la oclusión de la arteria cerebral anterior
Hemiparesia contralateral en las piernas, incontinencia urinaria, apatía, confusión, juicio disminuido, mutismo, reflejo de presión, apraxia de la marcha
¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?
Putamen
Qué Arteria está ocluido con esto signos y síntomas, hemianopsia homónima contralateral, ceguera cortical unilateral, pérdida de memoria, parálisis del tercer nervio craneal unilateral y hemibalismo, nigtasmo, desorientación.
Arteria cerebral posterior
¿Que es la esclerosis lateral amiotrófica
Es una enfermedad neurológica que afecta tanto la motoneurona superior como la motoneurona inferior
¿Cuál es la neuropatía más frecuente en los pacientes con diabetes?
Polineuropatía
¿Cual es la causa más común de marcha frontal en un adulto mayor?
Vasculopatías
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea?
Rotura de aneurisma
¿Cual es el transplante de tejidos sólido con mayor frecuencia a nivel mundial?
Riñón
¿Cuál es el fármaco de la tuberculosis es que tiene más efecto secundario?
Isoniacida
¿Cómo está compuesto el tratamiento de tuberculosis en embarazo?
Isoniacida, Rifampicina y etambutol por dos meses, luego Isoniazida y Rifampicina por siete meses.
¿Cuál arteria está comprometida en infarto derecho?
Arteria coronaria derecha
La adrenalina agregada en la médula suprarrenal en qué parte específicamente
¿Cuándo esta indicada la trombólisis?
- Elevación persistente del ST
- Bloqueo de rama izquierda presumiblemente nuevo
- Desnivel negativo del ST de v1 a V3
- Hasta 12 horas de inicio de los síntomas
- Sin contraindicación absoluta
Si la membrana del Tímpano muestra eritema, abombamiento y falta de movimiento otoscopia dinámica, ¿cuál es el microorganismo más frecuente asociado a esta patología?
Estreptococos pneumoniae
Tríada de cushing
Hipertensión arterial+ bradicardia+ alteraciones del ritmo respiratoria
¿Cómo se subdivide las causas de cianosis central?
- Disminución de la saturación arterial (grandes altitudes, hiperventilación alveolar, menor difusión de oxígeno)
- Cortocircuitos anatómicos (cardiopatías congénitas, fístula arteriovenosa pulmonar)
- Hemoglobina de poca afinidad al oxígeno
- Anomalía de la hemoglobina ( metahemoglobinemia),
¿Cuál es el vaso más afectado en la isquemia mesentérica aguda?
Arteria mesentérica superior
¿Cuál es el tumor neuroendocrino más frecuente del páncreas?
Insulinoma
Asociaciones de la válvula aórtica bicúspide
- coartación aórtica
- arco aórtico interrumpido
- Síndrome de túnel
- aumenta el riesgo de endocarditis infecciosa
- se asocia a aorto- Patía
- tienen predicción de formación de aneurisma y disección aórtica torácica
Cuándo se produce soplo diastólica en válvula bicúspide aórtica
Cuándo hay una insuficiencia valvular aórtica con regurgitación
Segunda causa de regurgitación aórtica
Válvula aórtica bicúspide
Primera causa de regurgitación aórtica
Dilatación de la raíz aórtica
¿Cuál es la primera causa de estenosis aórtica?
Calcificación de la válvula aórtica
¿Cuál es la segunda causa más frecuente estenosis aórtica?
Válvula aórtica bicúspide
¿Cuál es la lesion cardíaca congénita más frecuente?
Válvula aórtica bicúspide
Cuáles son los principales signos clínico en infarto agudo derecho
Plétora yugular aumentado, signo de kusmaul, hipotensión arterial, bradicardia o bloqueo av, insuficiencia tricúspide, galope ventricular derecha, pulso paradójico,
La causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda es:
Embolia en la arteria mesentérica superior
Depósito de cuerpos de Lewy
Parkinson
Causa frecuente de hematuria microscópica en ambos sexos
Litiasis
Causa más común de hematuria microscópica en varones mayores de 50 años
Hiperplasia benigna de próstata
Cuántos hematíes debe de haber en una hematuria microscópica
Presencia de más de cinco hematíes por campo
La presencia de más de 50 hematíes por campo es
Hematuria macroscópica
La presencia de 10 leucocitos por campo es’
Piuria
Cuáles son los cuatro tipos principales de incontinencia urinaria
- Continúa
- De esfuerzo
- De urgencia
- Mixta
- Paradójica
Cuál es la causa más frecuente de incontinencia urinaria continua
La fístula urinaria y la segunda causa es uréteres ectópico que es más frecuente en niñas
Cómo se clasifica la hematuria macroscópica según el momento de aparición
- Inicial: puede indicar sangrado uretral o prostático
- Final: puede indicar sangrado de cuello vesical
- Total: puede indicar sangrado vesical o del tracto urinario alto
Si hay hematuria con coágulos que nos puede indicar
Indica un problema urológico la causa más frecuente de mujer es la cistitis hemorrágica se debe descartar neoplasia urotelial
¿El síndrome nefrótico de qué se compone?
Proteína de más de 3 g por el día, hipoproteinemia, edemas, hipercolesterolemia hiperlipidemia, hipogammaglobulinemia con aumento de infecciones, hipercoagulabilidad con posible trombosis venosa renal, hematuria mínimo, hipoalbuminemia
Patologías en dónde se ve el síndrome nefrótico
- Enfermedades cambios mínimo
- Glomerulonefritis esclerosante focal
- Glomerulonefritis membranosa
- Glomerulonefritis mensaje o capilar
- Nefropatía Diabética
- Amiloidosis
- Críoglobulinemia
- Lupus en su forma no proliferativa o no aguda
Cuál es la glomerulonefritis más frecuente en niños y en qué porcentaje afecta
La glomerulonefritis de enfermedad de cambio mínimos afecta en un 70 a 90%
La enfermedad de cambios mínimos se presenta como una nefropatía primaria pero puede acompañarse de otras enfermedades cuáles son
- Enfermedad de Hogdkin
- Alergias
- Aines
- Litio
Cuál es el cuadro inicial de la enfermedad de cambio mínimo
Edema repentino más síndrome nefrítico acompañado de sedimento urinario acelular
Cuál es el porcentaje de recidivas en pacientes con enfermedad de cambios mínimos
De 70 a 75%
Cuál es el tratamiento de primera elección enfermedad de cambios mínimo
Prednisona
Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en los ancianos
Glomerulonefritis membranosa
¿Cómo se compone el síndrome nefrítico?
Oliguria, hematuria, proteinuria con cilindros hemático, retención de agua y sal, hipertensión arterial, edema, insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón
En qué patologías encontramos el síndrome nefrítico
- Glomerulonefritis estreptocócica
- Glomerulonefritis agudas pos infecciosas
- Nefritis lúpica
- Glomerulonefritis por anticuerpos anti membrana basal de glomérulo
- Nefropatía por IgA
- Vasculitis de vasos pequeños
- Crioglobulinemia
- Glomerulonefritis membrano proliferativa
- Glomerulonefritis mensaje o proliferativa
¿Cuáles son los síndromes pulmonares renales que afectan el glomérulo?
- Síndrome de Goodpasture
- Inflamación de vasos pequeños por anca como wegener, poliangeítis microscópica síndrome de Churg-Strauss
- Púrpura de henoch-scholein
- Crioglobulinemia
¿ Por qué se produce el edema del síndrome nefrótico?
Se produce por qué baja la presión oncótica plasmática lo que produce hipoproteinemia y esto permite la fuga de líquido al intersticio
Por qué se produce el edema el síndrome nefrítico
Se produce por la retención de agua y sal sube la presión hidrostática forzando La Fuga de líquido al intersticio
¿qué sucede con la aldosterona en el síndrome nefrítico y en el síndrome nefrótico?
La aldosterona está aumentada en el síndrome nefrótico y en el síndrome nefrítico se encuentra suprimido
¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente de carcinoma de vejiga?
Hematuria
¿Cuál es el cuadro clínico de una ITU complicada?
Escozor misionar, urgencia y frecuencia, acompañado o no de hematuria terminal, dolor hipogástrico y raro febrícula
¿Cuándo se trata la bacteriuria asintomática?
En niños menores de cinco años, embarazos, paciente inmuno deprimidos, profilaxis para cirugía urológica y en los casos de bacteriuria por proteus
Bacteriuria asintomática cómo está definida
Es definido como bacteriuria significativa (105 UFC ml) en al menos dos urocultivo con el mismo germen
¿El proteus es resistente a que?
Es resistente a la nitrofurantoínas ya que alcaliniza la orina gracias a su ureasa.
Antibiótico de elección en ITU mujeres
Cotrimoxazol, quinolonas y amoxicilina más ácido clavulánico, Fosfomicina o nitrofurantoína
¿Cuándo es ITU recurrente?
Cuatro o más episodio al año
¿Cuáles son los cálculos más frecuente de la urolitiasis?
Cálculos de oxalato cálcico seguidos por los infectivo y ácido úrico, fosfato calcicos y cistina
¿Cuál es un inhibidor de los cálculos con calcio?
Citrato urinario
La bacteriuria asintomática en gestante predispone a que
A pielonefritis aguda
Cuál es el microorganismo más frecuente implicado en la infección del tracto urinario edad pediátrica
escherichia coli
En qué porcentaje se visualizan los cálculos renales en una radiografía simple de abdomen
90%
En la acidosis metabólica cómo puede estar el anión gap
Puede está normal hipercloremica o aumentada normoclorémica
La pielonefritis aguda por pseudomona aeruginosa está asociada por cual factores
Nefrolitiasis, manipulación urológica y sonda urinaria
Cuándo se produce la insuficiencia renal aguda prerrenal
Cuándo desciende el flujo plasmática a riñón. Sodio orina 20 mEq/l,
Cuándo se produce la insuficiencia renal parenquimatosa
Cuándo se produce la insuficiencia renal postrenal
En la enfermedad renal crónica la PTH y P están elevados o están disminuido
Se encuentran elevado
En la insuficiencia renal crónica el calcio y la vitamina D están elevado o están disminuido
Se encuentran descendido
Cuáles son las indicaciones de hemodiálisis
Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica
Diabetes mellitus
Oliguria más hematuria
Cilindros hemático
A qué equivale la presencia de cilindros hemático
Síndrome nefrítico
Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrítico
La postinfecciosa
¿ Con qué se trata la proteinuria?
Con los IECA
¿ En qué proceso de la nefrona se encuentran los cilindros de leucocitos y epiteliales?
Se encuentran en cualquier proceso inflamatorio de la nefrona los leucocitarios son típicos de pielonefritis lupus o rechazo de transplante
¿ Los cilindros eosinófilos en uroanalisis que sugieren?
Sugiere nefritis por hipersensibilidad
Glomerulonefritis esclerosante y focal
La causa más común de síndrome nefrótico idiopático o primario, Se debe a situaciones de hiperfiltración o tóxicos para las células epiteliales como heroína o VIH. El IF es negativo con complemento normal.. hay cicatrices glomerulares segmentaria
A qué se asocia la glomerulonefritis membranosa
Tumores sólidos, captopril. Hay depósito granular de IGg en cara Subepitelial de la membrana el complemento se encuentra normal.
La glomerulonefritis mensagio-capilar o membranoproliferativa
Es un grupo de trastorno mediado por el sistema inmunitario, con engrosamiento de la membrana basal glomerular y cambios proliferativos. Clínica son los de un síndrome nefrótico como Proteinuria, hematuria, que puede presentarse como síndrome nefrítico. Complemento ↓
Síndrome de Apolrt
Sordera más nefritis hereditaria
Clínica de la epididimitis
Hay fiebre, síndrome miccional, signo de prehn positivo CD el dolor al elevar el testículo, hay reflejo cremastérico
¿Cuál es la anemia que está asociada a la insuficiencia renal crónica?
Anemia normocítica normocrómica
Cuál es el estudio con mayor sensibilidad para el diagnóstico de litiasis renal
Tc
Cómo es la elevación del ST EN LA PERICARDITIS AGUDA
Es convexa
El síndrome de Pancoast producido por el crecimiento local de un tumor en el vértice pulmonar suele cursar con afectación del sistema simpático cervical (Síndrome de Claude-Bernard-Horner). Esta afectación del sistema simpático a nivel del ganglio estrellado se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
A. Anhidrosis facial
B. Midriasis
C. Ptosis
D. Enofttalmos
B. Midriasis
Se produce es miosis ipsilateral
¿A cuál de los siguientes procesos le correspondería con mayor frecuencia los siguientes resultados en el análisis del líquido pleural? Glucosa < 30 mg/dl, predominio de linfocitos y ph bajo?
Tuberculosis, artritis reumatoide, neumonía por neumococo, lupus eritematoso sistémico
Pon artritis reumatoide
Mujer de 34 años con historia de asma y eosinofilia en sangre, presenta rash cutáneo y clínica de mononeuritis múltiple. El análisis muestra presencia de p-ANCA y la radiografía de torax presenta infiltrados pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Síndrome de Shurg- Strauss..
Presencia de C-anca es propia de
Granulomatosis de wegener
Cuál es la causa más común de dolor tiroideo!?
La tiroiditis subaguda o de Quervain o granulomatosa
¿La tiroiditis subaguda o de Quervain es más frecuente en mujeres o en hombres?
Es más frecuente en mujeres jóvenes y adultos
La tiroiditis de Quervain es precedida por qué
Por un cuadro infeccioso del tracto respiratorio superior
En la fase inicial de la tiroides de quervain hay hipertiroidismo o hipotiroidismo?
Hipertiroidismo con TSH disminuido y T4 libre y T3 normales o aumentados
En la tiroiditis de Quervain como se encuentran los anticuerpos antitiroideos
Se encuentran negativos
Cuáles son las características ecográficas típicas de la tiroides aguda o de Quervain
Aumento del tamaño del tiroides, áreas hipoecogénicas de bordes mal definidos y ausencia de vascularización del área hipoecogénica
Cuál es el tratamiento de la tiroides de Quervain
Es sintomáticos con ácido acetilsalicílico o ibuprofeno
Cuál es el tratamiento general del hipotiroidismo
Reemplazo hormonal
Cuál de los siguientes es la causa más frecuente de muerte subida en atletas jóvenes: cardiopatía isquémica, miocardiopatía hipertrófica, síndrome de Wolf Parkinson White, valvulopatía aórtica
Miocardiopatía hipertrófica
La secuela más importante en la fiebre reumática y que con mayor frecuencia se encuentra es
La estenosis mitral pura
Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotiroidismo:
Tiroiditis Hashimoto
Un shock con gasto cardiaco elevado y resistencia periférica disminuido será un
Un shock séptico
¿Cuál es la primera causa de muerte extrahospitalaria en el infarto agudo de miocardio?
Fibrilación ventricular primaria
¿La fibrilación auricular por qué se caracteriza en el electrocardiograma?
Ausencia de onda P sin ondas en diente de sierra
Cómo se caracteriza en el electrocardiograma síndrome de Romano-ward
Se caracteriza por un QT largo
Cuál es el tratamiento general del hipertiroidismo primario
El propiltiouracilo y Metimazol
Una mujer de 36 años visitó el endocrinólogo para el dolor tiroideo referido de la laringe y al oído, fiebre frecuentes, disfagia y eritema en el área, el médico realiza el examen físico y encuentra un bocio asimétrico y doloroso la palpación y linfadenopatía. Cuál sería su diagnóstico clínico?
Tiroiditis aguda
Cuál es la causa más frecuente de tiroiditis aguda
Es la presencia de un seno piriforme, un vestido de la cuarta bossa braquial que conecta la bucofaríngea con la tiroides
Los pacientes con tiroiditis aguda por los regular además del dolor tiroides que otros dolor refiere?
Dolor de oído, faringe bocio pequeño doloroso a la palpación
Causas de tiroiditis aguda
Infección bacteriana especialmente por estafilococo, estreptococo Enterobacter. micótica.
infección micótica: aspergillus, cándida y otros.
Tiroiditis por radiación tratamiento con 131 L.
Amiodarona.
Causas de tiroiditis subaguda
- Tiroiditis viral
- Asintomática incluida la tiroiditis puerperal
- Infección mico bacteriana
- Inducida por fármacos
- Tiroiditis crónica
¿Cuál es la causa más frecuente de tiroiditis crónica?
Tiroiditis de Hashimoto
¿Cómo se caracteriza la tiroiditis de Hashimoto?
Se manifiesta como bocio indoloro de evolución lenta, síntomas locales por la compresión de esófago, tráquea, venas de cuello o nervio laríngeo recurrente. Su hallazgo histológico con fibrosis densa que se puede extender hacia el exterior de la cápsula tiroideas, anticuerpos antiperoxidasa elevados.
Causas de tiroiditis crónica
- Auto inmunidad: tiroiditis focales, tiroiditis de Hashimoto, tiroides a trófica
2.Tiroiditis de Riedel - Tiroiditis parasitaria
- traumática: tras la palpación
Para la evaluación para determinar si el nódulo tiroideo es Maligno y benigno que es utiliza
Aspiración de aguja fina
Cuáles son los características sonográficas tiroideas que se considera más sospechosa de malignidad
Hipoecogenicidad, microcalcificaciones, márgenes irregulares y aumento del flujo doppler
Cuáles son las neoplasia o tumores primarios del Men2 A?
Cáncer medular de tiroides, tumores paratiroides y feocromocitoma
Cuál es el tratamiento apropiado para un paciente con tirotoxicosis que tiene tiroiditis aguda o de Quervain?
Metoprolol
La neoplasia endocrina múltiple tipo men1
Tumores paratiroides, tumores pancreáticos o adenoma pituitario o tumores endocrino
Enfermedades de Men2B
Cancer medular de tiroides, feocromocitoma, neuromas de la mucosa, problemas digestivos, problemas musculares articulares y espinales, rasgos faciales típico como labios hinchados y párpados gruesos y aspecto marfanoide
Por qué se caracteriza la tiroiditis de Quervain o subaguda
Se caracteriza por la destrucción del parénquima por infiltración de los folículos por células grandes multinucleadas, conformación de granulomas y presencia de fenómenos de coloidofagia
¿Cuál es la principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental?
La diabetes mellitus, retinopatía diabética
¿Cuál es la segunda causa más frecuente de cáncer diferenciado de tiroides?
Carcinoma folicular
Cuál es el Cancer más frecuente de tiroides
El carcinoma papilar
¿Cuáles son las características histológicas que se logran con la biopsia de aguja fina en el carcinoma papilar?
Presencia de cuerpos de psamoma, núcleos con aspecto de Anita la huerfanita debido a nucleolos de gran tamaño, presencia de estructuras papilares
Cuál es el tratamiento primario del carcinoma diferenciado de tiroides
Ablación quirúrgica
Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas, no corresponderían con la presencia de un prolactinoma?
Aumento de libido, galactorrea, infertilidad, amenorrea
Aumento de libido
Causa más común de síndrome de Cushing
Uso de glucocorticoides exógenos
Cuáles son las causas del síndrome de Cushing?
Adenoma hipofisiario, producción de cortisol tumoral suprarrenal, producción de la hormona adrenocorticotropica pon el uso excesivo de glucocorticoides
Cuál es la tiroide más frecuente, autoinmune y se manifiesta con hipotiroidismo
Tiroiditis de Hashimoto
En la tiroiditis aguda la biopsia por aspiración con aguja fina que muestra
Muestra infiltración por leucocitos polimorfonucleares,
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo?
La TSH se encuentra alta, T4 se encuentra abajo y T3 se encuentra abajo
Cómo se encuentra las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo subclínico
La TSH se encuentra alto, y T4 y T3 se encuentra normales
¿ Como se encuentran las hormonas tiroideas en el hipertiroidismo subclínico?
La tsh se encuentra bajo, T4 y T3 se encuentran normales
Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipertiroidismo?
La TSH se encuentra abajo y T4 y T3 se encuentran altos o normales
Cuáles son las complicaciones microvasculares de la diabetes
Retinopatía, neuropatía y nefropatía
¿Cuáles son las complicaciones macrovasculares de la diabetes mellitus?
Enfermedad coronaria, arteriopatía periférica y enfermedad cerebrovascular
En cual de las siguientes situaciones es más frecuente encontrar un Mantoux negativo?
1. Niño de 13 años con tuberculosis activa
2. Hombre con VIH y 800 CD4 con TBC pulmonar
3. Mujer de 40 años con TBC miliar
4 Hombre de 48 años con TBC genitourinaria
3.
Agente causal erisipela
Estreptococo pyogenes
Agente principal de sepsis, tras mordedura de perros
Capnocytophaga canimorsus
Causa más frecuente de meningitis linfocitaria
Vírica por enterovirus
La listeria monocytogenes es un
Bacilos gram positivos
Neissería gonorrea es un
Coco gran negativo
El escherichia coli es un
Es un coco gran negativo
¿Cuál es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente?
Condiloma acuminado por papiloma virus
¿Qué diagnóstico haríamos a un paciente, varón de 26 años de edad que presenta disuria y secreción uretral purulentas y donde se observan diplococos gramnegativos intracelulares en la tinción de las células inflamatorias?
- uretritis por Chlamydia trachomatis
- uretritis por Neisseria gonorrhoeae
- Chancro duro por Treponema pallidum
- Chandro blando por Haemophilus ducreyi
2.
Cuál es la manifestación cutánea más frecuente de tuberculosis
Lupus vulgar
El síndrome caracterizado por atrofia mamario, falla en la lactancia, pérdida del vello púbico, amenorrea, insuficiencia córticoadrenal e hipotiroidismo
Síndrome de sheehan
Cuáles son los hallazgo de laboratorio en pacientes con hipotiroidismo primario
↑ TSH y↓ T4 libre
Femenina de 13 años de edad que presenta bocio difuso, irritabilidad, alteraciones de humor, Exotalmos, insomnio, ansiedad, escasa concentración, intolerancia al calor, palpitaciones, pérdida de peso con aumento del apetito, piel caliente y húmeda, temblor fino y taquicardia, TSH disminuida y T3 y T4 aumentadas, tiroglobulina aumentada. ¿Cuál sería el diagnóstico de ser paciente?
Hipertiroidismo
Una mujer de 28, asiste a la consulta de primer nivel de atención con dolor en la cara anterior del cuello y masa visible en dicha área, un reporte de sonografía tiroideo revela infiltración linfocitaria marcada de la glándulas tiroides conformación de centros terminales, atrofia de los folículos tiroideas acompañado de metaplasia oxifílica, ausencia de coloide y fibrosis leve o moderada. ¿Cuál es la coandición qué está acusando está joven?
Tiroiditis de Hashimoto
Son tumores productores de catecolaminas provenientes del sistema nervioso simpático, parasimpático o heredarse como parte de la neoplasia endocrina múltiples Men2?
feocromocitoma y Paraglaglioma
¿ Cuál causa está asociado con el bocio endémico?
a la ingesta insuficiente de yodo
¿Cual es el origen de la Tiroiditis de Hashimoto?
Autoinmunitaria y cursa con hipotiroidismo
Cuál es la tiroides que cursa con glándula de consistencia pétrea
La tiroiditis de Riediel
Cuál es la siguientes es una causa de hipotiroidismo primario
A. Radiación.
B. Hashimoto
C. Ingestión de sustancia bociógenas
D. Todas
D. Todas
La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es
Carcinoma papilar
Los niveles bajo o la ausencia de cortisol en el plasma produce
Enfermedad de Addison
Cuáles son los criterios de cetoacidosis diabética
Glucemia mayor de 250 mg, cuerpos cetonicos positivos en orina o suero, acidosis metabólica, anion Gap elevado (mayor de 10 mg), disminución del bicarbonato
En cuál complicaciones de la diabetes mellitus dos, está aumentada en la anión Gap
En la cetoacidosis diabética
El trastorno el cual es de un resultado de déficit relativo o absoluto de insulina combinado con exceso de hormona antagonistas como Glucagon, catecolamina, cortisol y hormona del crecimiento?
Cetoacidosis Diabética
Cuál es la terapia óptima para la nefropatía diabética
Prevención
Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse una analíticas de sangre y de repente presenta confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; a tomar su curso se nota que está taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es
Cuadro de hipoglucemia
Cuál es la complicación aguda más frecuente en los pacientes diabéticos tipo uno
Cetoacidosis diabética
Cuál es el método que nos ayuda más con el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo dos asintomática
Prueba de tolerancia de la glucosa oral
Cuál es el proceso endógenos que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre
gluconeogénesis
¿Cuál es el valor de referencia para hipocalcemia?
Menor de 8 mg/100
Signos que aparecen en la hipocalcemia
Signos de Trousseau y de Chvostek
Cuál es la clínica típica del síndrome carcinoide
Rubefacción cutánea, diarrea y cardiopatía valvular, se asocia a hipotensión ortostática, telangiectasia y sibilancias
Cuáles son los tumores carcinoides más frecuentes del aparato digestivo
Los tumores carcinoides, siendo el intestino delgado seguido del apéndice su localización más habitual
Cuál es la causa más frecuente de hiperprolactinemia
Secundaria a fármacos
Cuál es la clínica del exceso de prolactina
Aparición de oligomenorrea, amenorrea con galactorrea en la mujer en edad fértil, disminución del libido e impotencia en el varón, pudiendo generar hipogonadismo Central, por inhibición directa de la secreción de GNRH
Cuáles son los tumores hipofisiario funcionante más frecuente
Son los prolactinoma que la mayoría de sus casos se presentan como microadenomas, aunque en los varones los macroadenoma son más habituales
Cuál es el tratamiento de elección en los prolactinoma
Son los agonistas dopaminérgicos como bromocriptina, cabergolina, quinagolida.
Cuáles son las indicaciones de cirugía Transesfenoidal de prolactinoma
- Apoplejía hipofisiaria por infarto o hemorragia de prolactinoma que cursa con alteraciones visuales, cefalea y alteración de la conciencia.
2.Ausencia de respuesta o intolerancia a la terapia médica.
3.Prolactinoma en crecimiento que provocan alteraciones neurológicas y déficit visuales sin respuesta agonistas dopaminérgicos
Realice el diagnóstico de acromegalia
Se realiza demostrando una ausencia de supresión de la GH al realizar una sobrecarga oral de glucosa y una elevación de la IGF -l
Cuál es el mejor marcador de seguimiento del sí carcinoma diferenciado de tiroides papilar y folicular
La tiroglobulina
Cuál es la característica del carcinoma medular de tiroides
Deriva de las células C o para foliculares, y en su histología es característica de la presencia de sustancia amiloide
Cuál es el tratamiento de carcinoma medular
Es el tratamiento quirúrgico ya que tiene una mala respuesta aquí mero terapia y radioterapia y ausencia de respuesta al 1-131, al no derivaI del epitelio folicular
Antes de la intervención de un carcinoma medular de tiroides que debemos descartar
La presencia de un feocromocitoma asociado
Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo en edades media de la vida
La enfermedad de graves
La enfermedad de graves
Es más frecuente en mujeres, presenta clara predisposición genética, característica de la presencia de anticuerpo estimulador este receptor desea TSH (TSI ), presentando una gammagrafía hipercaptantes de forma difusa
¿Cuáles son los tratamientos de primera elección en enfermedad de graves?
Los antitiroides cómo lo son el Metimazol, Carbimazol y propiltiouracilo embarazadas excepto en grandes bocios con clínica comprensiva, en los que será la cirugía y en mayores de 40 años o cuando se produce la recidiva de la enfermedad
Hipertiroidismo facticio
La presencia de características clínicas de hipertiroidismo en un paciente con la TSH suprimido y T4L elevada, gammagrafía hipocaptante y tiroglobulina baja
Cuál es la causa más frecuente del síndrome de Cushing
La administración exógena de esteroides, que cursa con clínica de Cushing, pero con el ACTH, CLU y cortisol suprimidos basalmente.
Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno
Tumor hipofisiario productor de ACTH y se denomina enfermedad de Cushing, siendo más frecuente en mujeres en edad fértil
Causa fisiológica de hiperprolactinemia
Embarazo, lactancia, estimulación pared del tórax, sueño, estrés.
Concentración de prolactina en la mujer y en el hombre
<20-25 ug/l mujeres
<15-20 ug/l
Los niveles séricos a 250Ugl de prolactina son prácticamente diagnóstico de qué?
De adenoma hipofisiario productor de PRL, casi siempre un macroademos
Cuál es el prolactinoma más frecuente?
Los microprolactinoma son más frecuentes y son más frecuente mujeres
¿Cuál es la causa más frecuente de acromegalia?
Adenoma hipofisiario productor de GH, la mayoría son macroadenoma
¿Cuál es el tratamiento de radioterapia en el prolactinoma?
Su indicación fundamental es la de aquellos pacientes con prolactinoma resistente a los agonista dopaminérgico y cirugía, con tendencia al crecimiento
¿Cuál es el agonista dopaminérgico de elección en las embarazadas con prolactinoma?
Bromocriptina
¿Cómo se llama cuando el exceso de GH que surge antes del cierre de la epífisis en los niños?
Se llama gigantismo
¿Qué sucede cuando el exceso de GH aparece en la edad adulta?
Se produce un crecimiento de manos, pies y perímetro craneal, prognatismo, desarrollo exagerado de la lengua, rasgos faciales tosco.
Patologías asociadas a acromegalia gigantismo
Apnea del sueño, cefalea, síndrome de túnel carpiano, hipertensión arterial, miocardiopatía e insuficiencia cardiaca, bocio, hepatomegalia y esplenomegalia, amenorrea, hirsutismo, pólipos nasales, aneurisma intracraneales, pólipos premalignos y cancel de color, resistencia insulínica, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus clínica, hipercalciuria, cálculos renales, fosfato elevado
Cuál es el método curativo de la acromegalia y gigantismo
Cirugía transesfenoidal
¿Cuánto es utiliza la radioterapia en la acromegalia gigantismo?
En aquellos pacientes no curado tras la cx o cuando está contraindicada o si el paciente rechaza la cx
¿Cuál es el tratamiento médico de elección en acromegalia?
La análogos somatostatina
¿Cuál es el fármaco de segunda elección en acromegalia?
El pegvisomant, actúa como antagonistas del receptor de GH normaliza las cifras de y IGF1, que administra vía subcutánea en inyecciones diarias
¿Cuál tratamiento puedo utilizarse en acromegálicos como coayuvante
La carbegolina
Orden de los tumores hipofisiario secretores más frecuente
- Prolactinoma
- Tumores productores de GH
- Adenomas córticotróficos ( son secretores de ACTH enfermedad de Cushing)
- Productores de TSH (hipertiroidismo).
Cuál es la combinación más frecuente de hormonas de los tumores que producen varios hormona
La combinación más frecuente es la de GH y prolactina.
Los adenomas hipofisiario pueden formar parte de
MEN 1
Cuál es el defecto campimétricos hipofisiaria
hemianopsia bitemporal
Cuáles son los pares craneales y estructuras más afectados por los adenomas hipofisiario
El tercer par craneal que simula una mononeuropatía diabética, puede afectar el cuarto y sexto par craneal
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS
- Glicemia al azar mayor 200 g/dl con clinica sintomática
- Glucemia en ayunas mayor de 126 mg/dl
- Glucemia plasmatica a las 2h de SOG mayor de 200mg/dl
- HbA1C mayor de 6.5%
Como se divide la diabetes tipo 1
Se divide en 1A con inmunidad positiva y 1B o idiopatica
En que cromosoma se codifica la insulina
En el cromosoma 11
Efectos de la insulina en la gluconeogenesiis y neoglucogenesis
Estimula la gluconeogenesis e inhibe la neoglucogenesis
Que es necesario que acontezca para cetoacidosis diabetica
Es necesario la combinación de un déficit de insulina y un aumento de las hormonas contra insulares especialmente el glucagón.
Cuál es el resultado en los cambios hormonales en la cetoacidosis diabética
Aumento de la glucogenólisis y la neoglucogénesis hepática junto con la disminución de la utilización periférica de la glucosa, produciéndose hiperglucemia y diuresis osmótica
Activación de procesos cetogénico, desarrollo de ácidos diabética. El déficit de insulina el incremento de catecolaminas estimula la lipólisis y como consecuencia aumenta la producción de glicerol y ácido graso. Libres llegan al hígado y se transforman entonces en cuerpo cetónicos, que es facilitada por el glucagón
Factores desencadenantes de la cetoacidosis diabética
Abandono del tratamiento de insulina, transgresiones dietética, infecciones, traumatismos, cirugía, gestación, síndrome de Cushing enfermedad de graves.
por qué en la cetoacidosis diabética el anión gap se encuentra elevado
Está elevado por aumento en plasma de cuerpo cetónicos, acetoacetato,
Por qué se produce la hiponatremia en la cetoacidosis diabética
Se produce dado que la hiperglucemia desplaza el agua intracelular hacia el plasma es decir una hiponatremia con osmolaridad plasmática elevada
Diagnóstico diferencial de acidosis metabólica
Acidosis láctica, uremia, cetoacidosis alcohólica, algunas intoxicaciones.
Característica de síndrome hiperglucémico hiperosmolar
Glucemia mayor de 600 mg, cuerpo cetónicos negativos, pH arterial mayor de 7.30, osmolaridad mayor de 320 m osm y bicarbonato plasmático mayor de 18 miliequivalente
Algunas causas de bocio simple
Déficit de yodo, bociógeno, enfermedad inflamatoria, enfermedades infiltrativas, quiste tirogloso, acromegalia, mola hidatiforme entre otros
Cómo se divide el bocio simple
Bocio simple esporádico y endémico que se da en más del 5% de la población
Cuál es la causa más frecuente del bocio endémico
Déficit de yodo
Cuál es la clínica de bocio simple
Suele ser asintomática, los síntomas que presenta son los síntomas comprensivos como disfagia, disnea, molestia locales
Cómo se hace el diagnóstico de bocio simple
Bocio difuso en la exploración, técnicas de imagen como ecografía tiroidea o gammagrafía
¿Cómo es la gammagrafía tiroideo en un bocio simple?
Es normocaptante o levemente hipercaptantes
Cuál es el tratamiento de el bocio simple
Si hay comprensión se utiliza la cirugía la tiroidectomía su total o casi total. Si no hay clínicas comprensiva, se usa levotiroxina, observación, radioyodo.
En qué sexo es más frecuente el bocio simple y bocio multinodular
Mujeres
Cuál es la causa más frecuente de bocio multinodular
Qué es la evolución desde un bocio simple el tiempo produce su nódulos múltiples
Enfermedades que causan hipertiroidismo
Enfermedades graves, bocio multinodular hiperfuncionante, adenoma autónomo hiperfuncionante, fenómeno de Jod-basedow, amiodarona, mola hidatiforme y embarazo, tiroiditis,
Por qué se caracteriza la enfermedad de graves
Hipertiroidismo, bocio difuso, alteraciones oftálmico y dérmicas
Característica de la enfermedad de graves a nivel de plasma
Presencia en el suero de autoanticuerpos inmunoglobulinas IG G, estimulantes del tiroides.
Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano
Bocio multinodular hiperfuncionante o tóxico
Característica del adenoma tóxico
Ocurren un 20% de los pacientes portadores de un adenoma tiroides, frecuente en mujeres de edad avanzada, suelen ser de gran tamaño de 3 cm de diámetro, presencia de un nódulo único.
¿Cuáles tiroiditis pueden cursar con hipertiroidismo o tirotoxicosis transitoria?
La tiroiditis aguda y linfocitario
Un shock con gasto cardiaco↑ y resistencia periférica ↓ será un:
Shock obstructivo
Si una Fibrilación auricular lleva más de 48 horas devolución o el tiempo es desconocido cuál sería el manejo
tenemos 2 opciones: hacer una ecocardiografía transesofágica para ver si hay trombos o anticoagular durante 3-4 semanas antes de cardiovertir.
Tetralogía de fallot
Estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho, acabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho
Cuál es la malformación cardíaca cianógeno más frecuente al nacimiento
Dextrotransposición de los grandes vaso aorta y arteria pulmonar
Cuál es la más información cianógeno más frecuente al año de vida
Tetralogía de Fallot
Situaciones en dónde podemos encontrar el pulso paradójico
- Taponamiento cardiaco
- Pericarditis constrictiva
- Tromboembolismo pulmonar
- Hipertensión pulmonar
- Síndrome de vena cava superior
Qué es el miocardio aturdido
Es aquel que no se contrae sin estar necrosado, debido a una oclusión agudo de una arteria coronaria y su posterior recanalización tiempo prolongado
Qué es el miocardio hibernado
Es el miocardio dependientes de una arteria coronaria crónica y gravemente estenosada, que deja de contraerse para consumir la mínima cantidad de oxígeno posible
En qué taquiarritmias utilizar el masaje seno carotídeo
En la taquicardia por reentrada intranodal
Cuándo se comienza elevar la CPK en infarto agudo de miocardio
Comienza aumentar en la cuatro a ocho primeras horas
Cuándo empieza aumenta la LDH en IAM
Puede Detectarse hasta pasado un día del inicio de los síntomas
Síndrome X
Es la conjunción de angina de esfuerzo, isquemia demostrable en las pruebas de Provocación y arterias epicárdicas sin estenosis significativa
Cuál es la complicación del IAM que se asocia con menor frecuencia a un IAM de localización inferior
Rotura cardiaca
El IAM de localización inferior a que se asocia
Ah bradicardia sinusal por hipertonía, insuficiencia mitral por disfunción del músculo papilar inferior debido a isquemia
A qué se asocia la rotura cardíaca en un IAM
Se asocia a infarto anterolateral en la zona de distribución terminal de la arteria coronaria descendente anterior
Soplo de Graham-Steel es un soplo diastólico en foco pulmonar que se incrementa con la inspiración, de qué enfermedades típico este soplo
De la insuficiencia pulmonar
Soplo la maquinaria que es un soplo continuo en foco pulmonar que se irradia a la región infraclavicular izquierda ¿de qué es típico esto?
Es típico del ductos arterioso persistente
Qué es el soplo de austin-flint y donde aparece
Aparece mesodiastólico o presistólicamente en algunas insuficiencia aórtica como consecuencia del choque del chorro de regurgitación contra el velo anterior de la válvula mitral, localizándose típicamente la punta del corazón
Soplo de Still
Es un soplo inocente percibido entre la apófisis xifoides y la mamila bastante frecuente en niños, originado por de la base de los pelos pulmonares, llega desaparecer en la adolescencia
Cuál es el tratamiento de elección en la estenosis aórtica severa
El reemplazo valvular por una prótesis, está indicada la cirugía ante la aparición de cualquiera de los síntomas clásicos como angina, síncope o disnea de esfuerzo
Cuál es el tratamiento médico de elección en la disección aórtica
Los betabloqueantes,
Contraindicación de betabloqueantes
Bradicardia como enfermo síndrome del seno enfermo, insuficiencia cardiaca descompensada, asmático, pacientes con EPOC
Cuáles antihipertensivos han demostrado disminuir la mortalidad
Diuréticos y los betabloqueante
En los pacientes con hipertensión y diabetes mellitus cuál es el fármaco de primera elección antihipertensivo
Ieca
Elevación cóncava del st en el electrocardiograma *
Pericarditis aguda
Cuál es el tratamiento en pacientes con síndrome de Word Parkinson White que entra en fibrilación auricular
Cardioversión eléctrica o antiarrítmico del grupo ic o procainamida
Paciente varón de 12 años de edad que presenta episodios de pérdida de conciencia, efectúa un ECG en el que observa bloqueo incompleto de rama derecha, onda T negativa de V1-V3, y ascenso de más de 2 mm del punto J. ¿Qué entidad sospechar
Síndrome de Brugada,,
Situaciones que aumentan la digoxinemia
Insuficiencia renal, tratamiento con macrólidos, quinidina, amiodarona, Verapamil, diltiazem, ciclosporina, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipoxemia, anemia, acidosis, IAM, amiloidosis, cardioversión eléctrica, edad avanzada, hipotiroidismo
Paciente que presenta disnea súbita en el contexto de un IAM qué fármaco no pueden emplear
Betabloqueantes
A qué se debe la elevación de la tensión Arterial diastólica
Al de la resistencia periférica que se dificulta el vaciado de las grandes arterias en la arteriolas
A qué se debe la elevación de la atención arterial sistólica
Se debe a la rigidez arterial ya que no permite una distensión suficiente de la misma en respuesta el volumen de sangre enviado por el corazón
Por qué se produce la onda A del pulso venoso yugular
Se produce como consecuencia de la contracción auricular, por lo que tiene lugar al final de la diástole ventricular
Auricular cómo se encuentra la onda a Del pulso venoso yugular
Se encuentran ausentes
A qué ruido corresponde estación cardiaca la onda a del pulso venoso yugular
Corresponde al cuarto ruido
Por qué se caracteriza el pulso arterial bisferiens
Se caracteriza por presentar dos picos durante la sístole, apareciendo ante la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo como ocurre en la miocardiopatía hipertrófica y cuando se producen grandes y rápidas acciones de sangre hacia la Olga como sucede en la insuficiencia aórtica
Dónde encontramos el pulso Parvus et tardus
En la estenosis aórtica
Cuál es la insuficiencia cardíaca más frecuente
La insuficiencia cardiaca sistólica
En la insuficiencia cardiaca ya Storica está contraindicado el empleo de digoxina excepto en cuáles casos coexistente
Con fibrilación auricular
En la insuficiencia con FEVI conservada se altera la distensibilidad miocárdica, cómo se encuentra el ventrículo izquierdo
El ventrículo izquierdo no llega a dilatarse cosa que si ocurre en la insuficiencia cardíaca deprimida
Cuál es el tiempo normal de duración del segmento P.R..
Entre 0.12 a 0.20 segundos
Qué medicamento está contraindicado en IAM por incrementar el riesgo de shock cardiogénico
El propranolol
Le evolución habitual del IAM el aplanamiento del segmento ST, que nos podría indicar una persistencia del mismo
La presencia de un aneurisma cardiaco
En cuál soplos aumenta con la maniobra de Valsalva
Soplo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y en el soplo del prolapso mitral
Cuáles son los arritmia más frecuente en el ser humano
Extrasístoles
En qué momento yo indico tratamiento médico de una extrasístole y cuál es el tratamiento de elección
Sólo se tratar en aquellos pacientes que presenten entra en un contexto de una cardiopatía, el tratamiento de lesión son los betabloqueantes y si no es suficiente la ablación de las áreas arritmogénica
Cuál es la afectación cardiológica más frecuente los pacientes con VIH
Pericarditis
Cómo se clasifica la disección aórtica
En tipo A que afecta a la aorta ascendente o tipo B que no afecta la aorta ascendente. Clasifican en tipo I que afecta la aorta ascendente y descendente, tipo II que afecta solamente a la aorta ascendente, o tipo IlI que afecta sólo a la otra descendente
Cuál es el soplo que aparece en el prolapso de la válvula mitral
Soplo tipo click-murmur
Dónde aparece el soplo de gallavardin
aparece en la estenosis aórtica
Dónde aparece signo de musset
Es la insuficiencia aórtica
Causas de fallo cardiaco de alto gasto
tirotoxicosis, trastorno metabólico, beriberi, anemia crónica, derivación arteriovenosa sistémica
Causas de insuficiencia cardíaca de bajo gasto
Hipertensión, infarto agudo, ruptura de cuerdas tendinosas
Paciente masculino de 45 años, con dolor retroesternal de más de 60 minutos, opresivo, irradiado a la mandíbula, hipotenso, con náuseas, salivación excesiva y broncoespasmo. Hipertensión e hipercolesterolemia. Con el cuadro anterior, su evidente infarto es de cara:
Inferior
Causa más común de insuficiencia mitral
Prolapso mitral
Cuál es la clínica de la insuficiencia mitral leve
Asintomático toda la vida
Cuál es la clínica de insuficiencia mitral grave
’
Clínica de la insuficiencia mitral aguda
Datos de congestión pulmonar como disnea, ortopnea, edema agudo de pulmón
Datos característica de la Auscultación de insuficiencia mitral
Disminución de la intensidad del primer ruido, tercer ruido indica que el volumen de Regurgitación es importante, soplo sistólico se localiza en el foco mitral esto irradia a la axila, es intenso y suele ser holosistólico decreciente, puedes estarse cuánto ruido en caso de ritmo sinusal y en ocasiones se oyó un soplo diastólico corto.
¿Cuál es el tratamiento médico de la insuficiencia mitral?
Si hay una insuficiencia mitral orgánica crónica el tratamiento es con IEca, betabloqueantes, espironolactona.
Si hay insuficiencia mitral funcional el tratamiento es de FeVI deprimida.
si hay insuficiencia aguda grave un reductor este precarga y poscarga y diuréticos, inotrópicos y balón de contrapulsación si shock
Cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico en la insuficiencia mitral
En casos de insuficiencia mitral grave aguda, insuficiencia mitral severa orgánica, insuficiencia mitral isquémica
Cuál es la técnica quirúrgica de Elección en insuficiencia mitral
Es la cirugía reparadora de la válvula
Características clínicas del prolapso valvular mitral
Dolor torácico atípico como pinchazos, pueden aparecer arritmias como extrasístole o taquicardia paroxística supraventricular, existe asociación entre el prolapso mitral y un intervalo QT prolongado, aumento de riesgo de muerte súbita, en la que se llama puede aparecer un clic mesosistólico o telesistólico, soplo sistólico en el ápex que se llama a síndrome de click-murmur
Con cuáles maniobras aumentan y disminuyen los ruidos de la auscultación en el prolapso de la válvula mitral
Aumentan con las maniobras que reducen la precarga o la poscarga cómo ponerse de pie, maniobra de Valsalva o taquicardia. Las maniobras que aumentan la Precarga o la poscarga produce que los ruidos auscultatorios sean más tardíos y menos intensos como ocurre durante el ejercicio isométrico o ponerse en cuclillas
Qué es Studio confirme el diagnóstico de prolapso valvular mitral
La ecocardiografía
Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia aórtica
La fiebre reumática
Qué pasa en la insuficiencia aórtica aguda
No hay tiempo para que el ventrículo se adapte y se eleva la presión diastólica ventricular disminuyendo el gasto cardiaco
Cuál es el principal mecanismo de compensación en la insuficiencia aórtica crónica
Es la dilatación es céntrica del ventrículo, aumentando la Precarga. Al final la función ventricular se deteriora
Por qué se incrementa el volumen de regurgitación y el soplo en insuficiencia aórtica
Aumenta si se incrementa la postcarga por aumento de resistencia periférica como el ejercicio isométrico o vasoconstrictores y con la bradicardia es por esto que los fármaco cronotropo negativo deben utilizarse con precaución en esta enfermedad
Cuál es la clínica de insuficiencia Aórtica crónica
Suelen permanecer asintomáticos durante años hasta que aparece la dilatación y la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, el síntoma más importante es la disnea de esfuerzo por congestión pulmonar, ortopnea, disnea paroxística nocturna, dolor torácico atípico o típico
Cuál es los signos que aparece en el insuficiencia aórtica aguda grave
Signos de bajo gasto cardiaco anterógrado como frialdad, cianosis acra, oliguria acompañado con edema de pulmón
¿Cuál es el pulso típico de la insuficiencia aórtica?
Es el pulso magnus, Celer eT altus, bisteriens -
Signos que aparecen en la insuficiencia aórtica
Signo de la danza carotídea de corrigan
Musset
Müller
Rosenbach
Gerhardt
Quincke
Duroziez
Traube
Dónde está la presión arterial sistólica y diastólica en la insuficiencia aórtica ‘
La presión Alteria sistólica suele estar elevada diastólica disminuida, aumentando así la presión diferencial o de pulso
En qué Valvular cardiaca se puede encontrar soplo de Austin Flint
En la insuficiencia aórtica
Cuál es el procedimiento de lesión en la insuficiencia aórtica
Recambio valvular por prótesis
Criterios electrocardiográficos para el diagnóstico de bloqueo de rama derecha de alto grado
Complejo QRS1 imagen en rsR’en derivaciones V1 y V2 imagen QRS el derivaciones I y V5-V6.
Onda S en las derivaciones I y V6, de duración >0.04 segundos
onda R tardía y ancha, con duración mayor que la onda Q en AvR
segmento ST y onda T oponente a retardo final del complejo QRS
Cuál es la arritmia sostenida más frecuente
Fibrilación auricular
criterios electrocardiográfico para el diagnóstico de bloqueo de rama izquierda
Duración de complejo QRS >0.12 segundos
ausencia de onda Q en las derivaciones I, AVL y V6
ondas R anchas, melladas o empastadas en la derivaciones I, Avl, V5 y V6
ondas R pequeñas con ondas S profundas y anchas o complejo QS en las derivaciones V1 y V2
Zona de transición precordial desplazada hacia la izquierda
QRS entre -30° y +60°
segmento st infradesnivel lado como ondas te negativas en las derivaciones I, AVL, V5 y V6
segmento ST ELEVADOS CON ONDAS T POSITIVAS EN LA DERIVACIONES V1 Y V2
Cuáles son las dos primeras causas de insuficiencia cardiaca
Cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada
Cuál de los dos tipos de insuficiencia cardiaca según fracción de eyección es la más frecuente
Insuficiencia cardíaca reducida sistólica
En cuál tipo de insuficiencia cardíaca hay hipertrofia y en cual hay dilatación
En la insuficiencia cardiaca sistólica o deprimida hay dilatación, en la insuficiencia cardiaca diastólica hay hipertrofia
Cuál es el tratamiento de la insuficiencia cardiaca reducida, deprimida o sistólica
IEca+ Betabloqueantes+ Arm (espironolactona o eplerona), sacubutril-valsartán, Diuréticos, otros: ivabradina, Digoxina, hidralazina + Nitratos.
Qué fármaco no debemos usar en insuficiencia cardiaca sistólica
Diltiazem, verapamilo, antiarrítmicos
Cuál es el tratamiento en la insuficiencia cardiaca conservada o diastólica
Modificación del estilo de vida, estabilizar el ritmo cardiaco, regular tensión arterial, tratamiento de enfermedades concomitantes.
Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem
Causas de insuficiencia cardiaca sistólica o deprimida, reducida
Cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, valvulopatías, miocarditis
Causas de insuficiencia cardíaca diastólica o conservada
Hipertensión, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva, enfermedades, pericárdicas
Causas de insuficiencia cardíaca de bajo gasto
Cardiopatía isquémica, miocardiopatía, valvulopatías, pericardioPatía
Causas de insuficiencia cardíaca de alto gasto
Enfermedad de Paget, beriberi, anemia, embarazo, hipertiroidismo, enfermedades nutricionales, enfermedad de pulmonar, insuficiencia hepática.
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca izquierda
Síntomas por bajo gasto o anterógrados: oliguria, astenia, debilidad, confusión, insomnio, pérdida de memoria, llegando incluso a shock cardiogénico. Síntomas debido a congestión retrógrado: disnea, disnea paroxística nocturna, ortopnea, edema agudo de pulmón.
Exploración física: crepitantes inspiratorio, asma cardiaca, esputo rosado, ritmo de galope 3R, 4R, pulso alternante, disminución de la PAM /
Síntomas y signos de la insuficiencia cardiaca derecha
Hipotensión arterial,
síntomas debido a congestión retrógrados: edema periférico con fovea, hepatomegalia dolorosa, ascitis, derrame programa, enteropatía por pérdida de proteína, oliguria
Qué clase de nyha es la limitación marcada de actividad física, incluso la actividad física menor que la ordinaria, le provoca fatiga, palpitaciones o disnea. Cómodos sólo en reposo
Clasificación número tres
Clasificación de NYHA
Clase 1: enfermedad cardiaca, pero sin síntomas ni limitación de actividad física normal.
Clase 2: limitación leve de actividad física. La actividad física habitual causa fatiga, disnea, palpitaciones o angina.
Clase 3: limitación marcada de actividad física incluso la actividad física menor que la habitual causa fatiga, disnea, palpitacioInes o angina. Cómodos sólo en reposo.
Clase V: Los síntomas se presentan en reposo; cualquier acción marcada tipo de actividad física aumenta las molestias.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda
Oxígeno, asistencia ventilatorio para lo paciente, SPO2 < 90% O Pao2 < 60 mmHg, diuréticos de asa iv, vasodilatadores, inotrópicos, vas opresores
¿En cuál complicación de la diabetes mellitus tipo dos está aumentado el anión gap?
Está aumentado en la Cetoacidosis diabética.
La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en cuál condición?
Se eleva en anemia ferropénica y el intoxicación por plomo
Se presenta a su consulta un paciente con queja de mareos. En el electrocardiograma usted nota que las onda P y complejo QRS puedes en ocurren uno detrás de otro. ¿ Cuál es posible diagnóstico de este paciente?
Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
Cuáles son las acciones de la hormona paratiroidea
La función de la PTH es aumentar el calcio libre en la sangre, su mecanismo de acción son aumentar la reabsorción de calcio en el túbulo distal del riñón, inhibe la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal del riñón, estimula la enzima uno alfa hidroxilasa en el riñón, la cual combina de la vitamina D inactiva a su forma activa, causas resorción ósea liberando calcio y fosfato en la sangre
En la insuficiencia aórtica el signo clínico que se caracteriza por un aumento y rápido, colapso del pulso se conoce de la siguiente manera
Pulso en martillo de agua
Cuál de las siguientes puede usar una enfermedad crónica asociada con pérdida de peso?
giardiasis , shigellosis, cólera, amebiasis
Giardasis
¿ Cuáles son los criterios mayores de la fiebre reumática
poliartritis
eritema marginado
nódulo subcutáneos
carditis
Corea menor
¿ Cómo es la artritis en la fiebre reumática?
Poliartritis migratoria, muy dolorosa, afecta la rodilla, codos, tobillos, articulaciones del carpo . No produce secuelas, para los criterios de Jones debe estar afectado al menos dos articulaciones
¿ Cuál es la más infestación más grave y la que produce mayor morbimortalidad en la fiebre reumática?
La carditis, afecta el 60% de los pacientes
Manifestaciones de la carditis en fiebre reumática
- Aparición de soplos como regurgitación mitral o aórtica, denominado soplo de carey-coombs
- agrandamiento de la silueta cardiaca, cardiomegalia
- aparición de insuficiencia cardiaca congestiva
- Derrame pericárdico
Fibrilación auricular
No existen ondas P, ondulación irregular de segmento QRS, ondas f 350 -600 LPM
¿ Cómo se clasifica la fibrilación auricular?
Se clasifica según su duración
- primer episodio: es el primer episodio documentado de FA en un paciente sea cual sea su duración.
- paroxística, cardiovierte espontáneamente en la primera semana
- persistente, la que no cardiovierte espontáneamente, pero se puede intentar
- permanente, crónica entendida como tal por médico y paciente
Tratamiento en la estrategia de control de frecuencia es  FA
- Control de la respuesta ventricular. Empleando frenadores del nodo av como betabloqueadores, Verapamil, diltiazem, digoxina
- profilaxis de la tromboembolia: insuficiencia cardíaca, hipertensión, > 75 años, diabetes mellitus, ictus (CHADS2 > 2), O prótesis mecánica valvular, estenosis mitral, cardiomiopatía, vasc >2 → entre 65 y 74 años, sexo femenino, enfermedad vascular crónica
Tratamiento de FA en estrategia del control del ritmo
- Cardioversión: puede ser eléctrica sincronizada con alta energía o con fármacos antiarrítmicos como flecainida y propafenona. Si el paciente tiene inestabilidad hemodinámica, como angina grave, hipotensión, edema agudo de pulmón o síncope se realiza cardioversión eléctrica inmediata.
-Fibrilación auricular de menos de 48 horas de evolución o en pacientes bien anticoagulado, se puede realizar cardioversión eléctrica o farmacológica sin anticoagulación previa. Se utiliza la amiodarona si hay cardiopatía.
-Fibrilación auricular de más de 48 horas de evolución o de duración determinada: si se decide cardiovertir se pueden utilizar dos pautas,uno: enfoque clásico se realizan anticoagulación durante al menos las tres o cuatro semanas previa a la cardioversión y durante al menos las cuatro semanas posteriores.
Dos: cardioversión guiada por ecocardiografía trans esofágica - profilaxis de nuevo esa episodio, fármaco más eficaz para la prevención de la recurrencia es la amiodarona. Ablación percutánea por catéter
Causas de endocarditis infecciosa que presentan hemocultivos negativos
Toma de antibiótico previo a la extracción. Organismo implicados en endocarditis con hemocultivo negativo considerar la Bartonella, Quintana, coxiella b., Grupo HACEk
Cuáles son los biomarcadores más específico de la lesión miocárdica
Troponinas t y troponina i
Un paciente con dolor de carácter opresivo a nivel retroesternal elevación del Segmento ST en DII, DIII Y aVF presenta
SCACEST CON AFECTACIÓN DE LA REGIÓN INFERIOR CARDIACA
En el tratamiento del infarto de miocardio está menos indicado
Propranolol
El soplo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva aumenta o disminuye con la maniobra de Valsalva
Aumenta con la maniobra de Valsalva pues al disminuir la precarga el ventrículo izquierdo se llena menos haciendo que aumenta la obstrucción a la salida de dicho ventrículo. También ocurre así en el soplo del prolapso mitral 
Cuál es la causa más frecuente de linfedema
Es la filariasis
Cuál es la clínica más frecuentes de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Asintomática
Paciente varón de 12 años de edad que presenta episodio de pérdida de conciencia, efectúa un electrocardiograma en el que se observa bloqueo incompleto de rama derecha, onda T negativa de V1 y V3 y ascenso de más de 2 mm de J. ¿Qué entidad debe sospechar?
Síndrome de Brugada
Cuál es el tratamiento de elección en la disección aórtica
Betabloqueantes
Tiroiditis de riedel
Es rara, glándula dura e inmóvil debido a inflamación crónica, síntomas intenso de dolor por la extensión hacia la tráquea, el esófago y el nervio laríngeo, se asocia a fibrosis mediastínicas y retro peritoneal. el estudio anatómicopatológico demuestra un tejido fibroso denso. El tratamiento se hace mediante restitución de hormonas tiroideas, corticoides o tamoxifeno.
Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo en el mundo entero
Deficiencia de yodo, donde hay suficiente yodo lo más frecuente es la tiroiditis de Hashimoto o hipotiroidismo yatrogénico.
Asociaciones de la tiroiditis de Hashimoto
‘Se asocia con otras enfermedades autoinmunitaria como anemia perniciosa, síndrome de sjögren , lupus. Existe aumento de incidencia del linfoma tiroideo
Hashitoxicosis
Se presenta cuando algunos pacientes presentan hipertiroidismo en tiroiditis de Hashimoto y títulos elevado de TSI, puede sugerir la combinación de dos procesos inmunitario enfermedad de graves y tiroiditis de Hashimoto
Causas de hipotiroidismo
Hipotiroidismo autoinmunitario, yatrogenia, fármacos como amiodarona, litio, antitiroideo interferón, entre otros, hipotiroidismo congénito, deficiencia de yodo, trastornos infiltrativo como a amiloidosis, sarcoidosis, esclerodermia, tiroiditis de riedel.
Hipotiroidismo congénito
Se manifiesta por la persistencia de ictericia fisiológica, llanto ronco, estreñimiento, somnolencia y problemas de alimentación, diagnóstico difícil, por lo que se recomiendan pruebas a todos los recién nacidos a las 48 y 72 horas de vida.
Cretinismo
Hipotiroidismo caracterizado por talla baja, rasgos tosco, lengua prominente, y nariz chata, separación de ojos, escasez de vello, se queda de la piel, retraso de la edad ósea, alteración del desarrollo mental y retraso de la dentición
Diferencia entre tirotoxicosis e hipertiroidismo
La tirotoxicosis es exceso de hormona tiroides y el hipertiroidismo es el resultado de un exceso de función tiroidea. No son sinónimos
Causas de hipertiroidismo primario
Enfermedad de graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico, metástasis de cáncer tiroides funcional, entre otros
Causa de tirotoxicosis sin hipertiroidismo
Tiroiditis subaguda, tiroiditis asintomática, amiodarona, ingestión excesiva de hormona tiroidea
Tiroiditis asintomática
Llamado tiroiditis indolora aparece en pacientes con enfermedad tiroidea auto inmunitaria subyacente. Este trato no ocurre en mujeres 36 meses después de un embarazo y se le llama tiroiditis puerperal.
Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano
Bocio multinodular hipercaptante
