Sedação mínima Flashcards

1
Q

~~~

Sedação mínima

Conceito?

A

Discreta depressão do nível de consciência, produzido por método farmacológico, que não afeta a habilidade do paciente de respirar de forma automática e independente e de responder de maneira apropriada à estimulação física e ao comando verbal.

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2
Q

A sedação _______ (mínima/moderada), também conhecida como ansiólise, é um estado fármaco-induzido durante o qual o paciente responde normalmente aos comandos verbais. A função cognitiva e a coordenação podem ser comprometidas. A função cardiovascular e a função ventilatória não são afetadas.

A

Sedação mínima.

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3
Q

Medicamentos ansiolíticos mais empregados para se obter a sedação mínima por via oral na clínica odontológica?

A

Benzodiazepínicos.

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4
Q

Resolução do CRO que regulamentou a sedação mínima pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio?

A

Resolução número 51/2004.

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5
Q

Indicações para a sedação farmacológia em odontologia? (4)

A
  1. Ansiedade aguda não controlável por métodos não farmacológicos;
  2. Intervenções mais invasivas mesmo em pacientes cooperativos, calmos e tranquilos;
  3. Pacientes portadores de doença cardiovascular, asma brônquica, episódios convulsivos com a doença controlada;
  4. Pronto atendimento após traumatismos dentários acidentais.
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6
Q

V ou F?

Intervenções mais invasivas como drenagem de abscessos, exodontia de inclusos, cirurgias periodontais, perirradiculares ou implantodônticas são indicações para a sedação farmacológica.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central ativado pela ação dos benzodiazepínicos?

A

Ácido gama-aminobutírico (GABA).

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8
Q

A ativação específica dos receptores GABA A pelos benzodiazepínicos induz à abertura dos canais de ______ (cloreto/sódio) da membrana dos neurônios, o que resulta na diminuição da excitabilidade e na propagação de impulsos excitatórios.

A

Cloreto.

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9
Q

V ou F

O uso dos benzodiazepínicos é seguro pois sua ação ansiolítica se dá pela potencialização dos efeitos inibitórios de um neurotransmissor produzido pelo próprio organismo.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Benzodiazepínicos

Antídoto?

A

Flumazenil.

‘‘benZodiaZepínicos = flumaZenil’’

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11
Q

V ou F?

Os benzodiazepínicos aumentam o fluxo salivar e o reflexo do vômito e contraem a musculatura esquelética.

A

Falso.

Os benzodiazepínicos reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vômito e relaxam a musculatura esquelética.

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12
Q

V ou F?

Os benzodiazepínicos ajudam a manter a pressão arterial em níveis seguros e são úteis para prevenir intercorrências em pacientes com asma ou convulsões.

A

Verdadeiro.

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13
Q

Diazepam

Tempo de início de ação?

A

60 minutos.

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14
Q

Diazepam

Tempo de duração do efeito?

A

12-24 horas.

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15
Q

O lorazepam possui início de ação de __ (30/120) minutos.

A

120 minutos.

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16
Q

V ou F?

O lorazepam tem duração de efeito de 1 a 2 horas.

A

Falso.

O lorazepam tem duração de efeito de _2 a 3 _horas.

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17
Q

O alprazolam possui início de ação de __ (60/120) minutos.

A

60 minutos.

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18
Q

V ou F?

O alprazolam tem duração de efeito de 1 a 2 horas.

A

Verdadeiro.

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19
Q

Midazolam

Tempo de início de ação?

A

30 minutos.

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20
Q

Midazolam

Tempo de duração do efeito?

A

1 a 2 horas.

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21
Q

V ou F?

O triazolam possui início de ação de 120 minutos e duração de efeito de 3 a 4 horas.

A

Falso.

O triazolam possui início de ação de 30 minutos e duração de efeito de 1 a 2 horas.

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22
Q

Benzodiazepínicos

Efeito colateral mais comum?

A

Sonolência.

23
Q

Benzodiazepínicos que mais causam sonolência, por conta de sua ação hipnótica? (2)

A
  1. Midazolam;
  2. Triazolam.
24
Q

Benzodiazepínicos

Efeito paradoxal?

A

Ao invés da sedação esperada, o paciente apresenta excitação, agitação e irritabilidade.

25
Q

V ou F?

Os efeitos paradoxais são mais comuns em adultos.

A

Falso.

Os efetos paradoxais são mais comuns em crianças e idosos.

26
Q

Benzodiazepínico considerado o agente ideal para a sedação consciente em idosos?

A

Lorazepam.

27
Q

Benzodiazepínicos que mais comumente causam amnésia anterógrada? (2)

A
  1. Midazolam;
  2. Lorazepam.
28
Q

Benzodiazepínico que pode provocar alucinações ou fantasias de caráter sexual?

A

Midazolam.

29
Q

V ou F?

Os benzodiazepínicos devem ser usados com precaução em pacientes tratados concomitantemente com outros fármacos depressores do sistema nervoso central.

A

Verdadeiro.

30
Q

O uso de benzodiazepínicos é contraindicado para gestantes no ________ (primeiro/segundo) semestre.

A

Primeiro.

31
Q

V ou F?

Pacientes com apneia do sono podem fazer uso de benzodiazepínicos para sedação.

A

Falso.

Pacientes com apneia do sono não podem fazer uso de benzodiazepínicos para sedação.

32
Q

V ou F?

Pacientes portadores de doença hepática ou renal e de insuficiência cardíaca congestiva devem fazer uso de benzodiazepínicos com precaução.

A

Verdadeiro.

33
Q

V ou F?

O uso de benzodiazepínicos é contraindicado em pacientes portadores de glaucoma de ângulo estreito e de miastenia grave.

A

Verdadeiro.

34
Q

Motivos pelos quais os pacientes etilistas são contraindicados ao uso de benzodiazepínicos? (2)

A
  1. O alcoól etílico potencializa o efeito depressor dos benzodiazepínicos sobre o sistema nervoso central;
  2. O álcool etílico pode induzir maior metabolização hepática dos benzodiazepínicos.
35
Q

Benzodiazepínico de escolha para jovens e adultos, pelo rápido início de ação (30 min) e menor duração do efeito ansiolítico (1-2 h)?

A

Midazolam.

36
Q

Por apresentar menor incidência de efeitos paradoxais ou amnésia anterógrada, o __________ (alprazolam/lorazepam) se constitui numa boa alternativa ao midazolam.

A

Alprazolam.

37
Q

Benzodiazepínicos atualmente recomendados para uso em crianças? (2)

A
  1. Diazepam;
  2. Midazolam.
38
Q

O ________ (diazepam/midazolam) parece ser o fármaco de escolha para procedimentos de curta duração em crianças.

A

Midazolam.

39
Q

Midazolam

Dosagem para crianças?

A

0,25-0,5 mg/kg.

40
Q

Diazepam

Dosagem para crianças?

A

0,2-0,5 mg/kg.

41
Q

A dose usual de diazepam para adultos é de ____ (1-2/5-10) mg

A

5-10 mg.

42
Q

Dose usual de lorazepam para idosos?

A

1 mg.

43
Q

V ou F?

A dose usual de alprazolam para adultos é de 0,5-0,75 mg.

A

Verdadeiro.

44
Q

Dose usual de midazolam para adultos?

A

7,5-15 mg.

45
Q

V ou F?

O paciente que fizer uso de benzodiazepínicos não pode dirigir veículos automotores.

A

Verdadeiro.

46
Q

V ou F?

A injeção IV de diazepam pode ser dolorosa, apesar de injetar em uma veia maior; assim, a pré-administração de lidocaína ou de um opioide pode reduzir o desconforto. A injeção IM é dolorosa e a absorção pode ser imprevisível.

A

Verdadeiro.

47
Q

V ou F?

A sedação pela técnica de inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio oferece riscos de hipoxia por difusão aos pacientes.

A

Falso.

A sedação pela técnica de inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio é segura e eficaz, não oferecendo riscos de hipoxia por difusão aos pacientes.

48
Q

V ou F

A sedação pela técnica de inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio é benéfica para pacientes portadores de doença cardiovascular ou de distúrbios convulsivos.

A

Verdadeiro.

49
Q

V ou F?

A sedação pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio apresenta certa limitação no caso de procedimentos cirúrgicos mais complexos na região anterior da mandíbula.

A

Falso.

A sedação pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio apresenta certa limitação no caso de procedimentos cirúrgicos mais complexos na região anterior da maxila.

50
Q

V ou F?

A sedação pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio é contraindicada para pacientes com respiração bucal ou obstrução nasal.

A

Verdadeiro.

51
Q

Motivo pelo qual a sedação pela inalação da mistura de óxido nitroso com oxigênio é contraindicada para pacientes que foram submetidos à quimioterapia com bleomicina?

A

Pelo risco de desenvolvimento de fibrose pulmonar.

52
Q

Vantagens da inalação da mistura de óxido nitroso com oxigênio em relação ao uso de benzodiazepínicos para sedação? (4)

A
  1. Tempo curto para se atingir os níveis adequados de sedação e para a recuperação do paciente;
  2. Pode-se individualizar a quantidade e concentração de N2O/02 para cada paciente;
  3. A duração e a intensidade da sedação são controladas pelo profissional em qualquer momento do atendimento;
  4. Administração constante de uma quantidade mínima de 30% de O2 durante o atendimento.
53
Q

Principal desvantagem da sedação pela inalação da mistura de óxido nitroso com oxigênio?

A

Alto custo.

54
Q

Fitoterápicos que podem ser usados na odontologia como sedativos? (2)

A
  1. Valeriana officinalis;
  2. Passiflora incarnata.