Section D - Réadaptation personne amputée d'un MI (PAMI) Flashcards
Objectif global
Retrouver qlté vie satisfaisante, reprendre habitudes de vie antérieures dont les déplacements
Les phases (6)
- Pré-op
- Chirurgie
- Post-op aigüe
- Post-op immédiate ou pré-prothétique
- Récup intermédiaire ou prothétique
- Stable ou réintégration socio-professionnelle
Durée de la réadap
12-18 mois en moyenne
vouloir accélérer peut amener un sentiment d’échec chez l’amputé
Phase pré-opératoire : objectifs
- Stabiliser condition médicale
- Décision sur nécessité d’amputer, sélection niveau vs éval statut vasculaire avec possibilité chx revasc
Phase pré-opératoire : gestion de la dlr
- Aug confort
- Dim stress
- Aug participation client
- Dim risque de chutes
- Dim chances de tomber dans cercle dlr chronique
–> régler dlr en pré-op peut éviter dlr fantôme
Phase pré-opératoire : assurer support psychologique
Rencontre avec une personne amputée mm niveau, condition médicale semblable (ex. mère avec jeunes enfants)
Rencontre avec prothésiste (apparence prothèse, composantes/limites, visite centre réadap)
Phase pré-opératoire : objectifs en physio
- Minimiser détérioration physique
- Enseigner exercices respi
- Enseigner exercices anti-contractures
- Enseigner positionnement adéquat FR et lit
- Enseigner transferts FR-lit,…
- Maintenir/améliorer mobilité 4 membres + endurance générale
- Enseigner notion dlr (moignon, fantôme) et sensation membre fantôme
- Enseigner utilisation AT
- Informer sur phases réadap
- Informer sur impact amput sur mode de vie du pt
Chirurgie : objectifs
- Favoriser bonne vascularisation
- Former moignon en vue appareillage
- Réduire pointes osseuses
- Cicatrice ni trop serrée, ni trop lâche
- Minimiser risques infection
Phase post-opératoire aigüe : durée
Hospitalisation post-amputation = 5 à 14 jours
Phase post-opératoire aigüe : objectifs
- Prévenir complications respiratoires
- Prévenir contractures MIs
- Acquérir bonne autonomie pour mobilité au lit + transferts
- Débuter programme renforcement muscu MIs, MSs, tronc
- Débuter déplacements en unipodal
- Enseigner prévention des chutes
- Dim dlr, enseigner notion dlr et sensation fantômes
- Réduire oedème: thérapie compressive+ posit
Phase post-opératoire aigüe : S/
- Dlr moignon
- Dlr fantôme
- Autres dlrs
- Autres plaintes
Phase post-opératoire aigüe : O/
- Condition respi: auscult, …
- Cicatrice chirurgicale: drain, agraphes, …
- ROM global MSs et MIs
- BMM global: tronc, MI non amput (pas de résisté au membre amput –> suivre indications chirurgien)
- Contractures: membre amputé (flexum genou, flex-abd hanche,…)
- Fonction: mobilité au lit, transferts
- Équilibre
Phase post-opératoire aigüe : Tx J1
- Exercices respi
- Posit au lit: prévention contractures (flexum hanche et genou, veut pas que pt soit en RE)
- Prévention plaies de pression (retournements au lieu, matelas approprié)
- Passer 4x20min /jour en DV
- pas de coussin sous le moignon
Phase post-opératoire aigüe : Tx J2
- Idem J1 (exercices respi, posit au lit)
- Mob passive 4 membres
- Exercices actifs assistés au membre amput
- Mob + renforcement MI sain, bras, tronc
- Transferts FR-lit
- Équilibre assis
- Posit au FR (planche d’extension)
- Enseignement dlr-sensations fantômes vs risque de chute
Phase post-opératoire aigüe : Tx J3-5
- Pt se rend au service de physio
- Équilibre debout unipodal statique
- Marche entre barres // et ensuite avec AT
- Renforcement MIs
- Exercices d’assouplissement
- Méthodes de compression (début entre 4e et 7e jour**)
- Exercices d’équilibre
- Entraînement aux transferts
- Renforcement MSs
- Équilibre unipodal