Section D - Réadaptation personne amputée d'un MI (PAMI) Flashcards

1
Q

Objectif global

A

Retrouver qlté vie satisfaisante, reprendre habitudes de vie antérieures dont les déplacements

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Q

Les phases (6)

A
  1. Pré-op
  2. Chirurgie
  3. Post-op aigüe
  4. Post-op immédiate ou pré-prothétique
  5. Récup intermédiaire ou prothétique
  6. Stable ou réintégration socio-professionnelle
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3
Q

Durée de la réadap

A

12-18 mois en moyenne

vouloir accélérer peut amener un sentiment d’échec chez l’amputé

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4
Q

Phase pré-opératoire : objectifs

A
  • Stabiliser condition médicale

- Décision sur nécessité d’amputer, sélection niveau vs éval statut vasculaire avec possibilité chx revasc

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5
Q

Phase pré-opératoire : gestion de la dlr

A
  • Aug confort
  • Dim stress
  • Aug participation client
  • Dim risque de chutes
  • Dim chances de tomber dans cercle dlr chronique

–> régler dlr en pré-op peut éviter dlr fantôme

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6
Q

Phase pré-opératoire : assurer support psychologique

A

Rencontre avec une personne amputée mm niveau, condition médicale semblable (ex. mère avec jeunes enfants)
Rencontre avec prothésiste (apparence prothèse, composantes/limites, visite centre réadap)

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7
Q

Phase pré-opératoire : objectifs en physio

A
  • Minimiser détérioration physique
  • Enseigner exercices respi
  • Enseigner exercices anti-contractures
  • Enseigner positionnement adéquat FR et lit
  • Enseigner transferts FR-lit,…
  • Maintenir/améliorer mobilité 4 membres + endurance générale
  • Enseigner notion dlr (moignon, fantôme) et sensation membre fantôme
  • Enseigner utilisation AT
  • Informer sur phases réadap
  • Informer sur impact amput sur mode de vie du pt
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8
Q

Chirurgie : objectifs

A
  • Favoriser bonne vascularisation
  • Former moignon en vue appareillage
  • Réduire pointes osseuses
  • Cicatrice ni trop serrée, ni trop lâche
  • Minimiser risques infection
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9
Q

Phase post-opératoire aigüe : durée

A

Hospitalisation post-amputation = 5 à 14 jours

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10
Q

Phase post-opératoire aigüe : objectifs

A
  • Prévenir complications respiratoires
  • Prévenir contractures MIs
  • Acquérir bonne autonomie pour mobilité au lit + transferts
  • Débuter programme renforcement muscu MIs, MSs, tronc
  • Débuter déplacements en unipodal
  • Enseigner prévention des chutes
  • Dim dlr, enseigner notion dlr et sensation fantômes
  • Réduire oedème: thérapie compressive+ posit
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11
Q

Phase post-opératoire aigüe : S/

A
  • Dlr moignon
  • Dlr fantôme
  • Autres dlrs
  • Autres plaintes
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12
Q

Phase post-opératoire aigüe : O/

A
  • Condition respi: auscult, …
  • Cicatrice chirurgicale: drain, agraphes, …
  • ROM global MSs et MIs
  • BMM global: tronc, MI non amput (pas de résisté au membre amput –> suivre indications chirurgien)
  • Contractures: membre amputé (flexum genou, flex-abd hanche,…)
  • Fonction: mobilité au lit, transferts
  • Équilibre
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13
Q

Phase post-opératoire aigüe : Tx J1

A
  • Exercices respi
  • Posit au lit: prévention contractures (flexum hanche et genou, veut pas que pt soit en RE)
  • Prévention plaies de pression (retournements au lieu, matelas approprié)
  • Passer 4x20min /jour en DV
  • pas de coussin sous le moignon
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14
Q

Phase post-opératoire aigüe : Tx J2

A
  • Idem J1 (exercices respi, posit au lit)
  • Mob passive 4 membres
  • Exercices actifs assistés au membre amput
  • Mob + renforcement MI sain, bras, tronc
  • Transferts FR-lit
  • Équilibre assis
  • Posit au FR (planche d’extension)
  • Enseignement dlr-sensations fantômes vs risque de chute
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15
Q

Phase post-opératoire aigüe : Tx J3-5

A
  • Pt se rend au service de physio
  • Équilibre debout unipodal statique
  • Marche entre barres // et ensuite avec AT
  • Renforcement MIs
  • Exercices d’assouplissement
  • Méthodes de compression (début entre 4e et 7e jour**)
  • Exercices d’équilibre
  • Entraînement aux transferts
  • Renforcement MSs
  • Équilibre unipodal
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16
Q

Phase post-opératoire aigüe : 2e semaine

A
  • Retrait agraphes ou sutures
  • Réorienté vers centre de réadap, de convalescence ou au domicile
  • Enseignement: méthode de compression, posit lit et FR, exercices anti-contractures
17
Q

Phase pré-prothétique : Durée

A
  • 4 à 8 semaines post-op
  • Débute au congé de l’hôpital (où l’amput a lieu)
  • Fin phase caractérisée par guérison plaie et maturité segment amputé (pt prêt à être appareillé)
18
Q

Phase pré-prothétique : Objectifs

A
  • Atteindre autonomie max en unipodal et/ou FR
  • Éval potentiel appareillage
  • Préparer moignon à l’appareillage au besoin
  • Gérer dlr (fantôme, au moignon,..)
  • Dim oedème
  • Désensibiliser moignon
  • Prévenir contractures
  • Améliorer F muscu Tronc, MSs, MI amput et sain
  • Améliorer condition cardiovasc
  • Améliorer équilibre assis, debout unipodal
  • Rééduc transferts et activités fonctionnelles en unipodal
  • Prévenir complications a/n MI non amput (soin des pieds, appareillage)
19
Q

Phase pré-prothétique : S/

A

Dlr/sensations fantômes/autres

  • type, site, durée, fréquence, irradiation, facteurs aggravant ou diminuant dlr, relation avec activité, …
  • Intensité (EVA)
  • Niveau dérangement
20
Q

Phase pré-prothétique : O/

A

-Cicatrice ou plaie chirurgicale: drain, agrafes, site, stade guérison, …
-Mesures anthropométriques
- Longueur et forme moignon
(volume moignon)
-Autonomie méthode compression
-Statut vasculaire MI non-amput
-ROM global MS, MI
-BMM global
-Contractures
-Activités fonctionnelles sans prothèse (équilibre, transferts, mobilité au lit)
-Déplacements en unipodal à l’intérieur
-Déplacements en unipodal à l’extérieur
-Activités de mobilité

21
Q

Phase pré-prothétique : P/

A
  1. Soulagement dlr fantôme et dlr moignon
  2. Dim oedème?
  3. Prévenir les rétractions
  4. Améliorer F muscu tronc, MSs, MI amput et non-amput
  5. Améliorer condition cardiovasc