Section D - Réadaptation personne amputée d'un MI (PAMI) Flashcards
Objectif global
Retrouver qlté vie satisfaisante, reprendre habitudes de vie antérieures dont les déplacements
Les phases (6)
- Pré-op
- Chirurgie
- Post-op aigüe
- Post-op immédiate ou pré-prothétique
- Récup intermédiaire ou prothétique
- Stable ou réintégration socio-professionnelle
Durée de la réadap
12-18 mois en moyenne
vouloir accélérer peut amener un sentiment d’échec chez l’amputé
Phase pré-opératoire : objectifs
- Stabiliser condition médicale
- Décision sur nécessité d’amputer, sélection niveau vs éval statut vasculaire avec possibilité chx revasc
Phase pré-opératoire : gestion de la dlr
- Aug confort
- Dim stress
- Aug participation client
- Dim risque de chutes
- Dim chances de tomber dans cercle dlr chronique
–> régler dlr en pré-op peut éviter dlr fantôme
Phase pré-opératoire : assurer support psychologique
Rencontre avec une personne amputée mm niveau, condition médicale semblable (ex. mère avec jeunes enfants)
Rencontre avec prothésiste (apparence prothèse, composantes/limites, visite centre réadap)
Phase pré-opératoire : objectifs en physio
- Minimiser détérioration physique
- Enseigner exercices respi
- Enseigner exercices anti-contractures
- Enseigner positionnement adéquat FR et lit
- Enseigner transferts FR-lit,…
- Maintenir/améliorer mobilité 4 membres + endurance générale
- Enseigner notion dlr (moignon, fantôme) et sensation membre fantôme
- Enseigner utilisation AT
- Informer sur phases réadap
- Informer sur impact amput sur mode de vie du pt
Chirurgie : objectifs
- Favoriser bonne vascularisation
- Former moignon en vue appareillage
- Réduire pointes osseuses
- Cicatrice ni trop serrée, ni trop lâche
- Minimiser risques infection
Phase post-opératoire aigüe : durée
Hospitalisation post-amputation = 5 à 14 jours
Phase post-opératoire aigüe : objectifs
- Prévenir complications respiratoires
- Prévenir contractures MIs
- Acquérir bonne autonomie pour mobilité au lit + transferts
- Débuter programme renforcement muscu MIs, MSs, tronc
- Débuter déplacements en unipodal
- Enseigner prévention des chutes
- Dim dlr, enseigner notion dlr et sensation fantômes
- Réduire oedème: thérapie compressive+ posit
Phase post-opératoire aigüe : S/
- Dlr moignon
- Dlr fantôme
- Autres dlrs
- Autres plaintes
Phase post-opératoire aigüe : O/
- Condition respi: auscult, …
- Cicatrice chirurgicale: drain, agraphes, …
- ROM global MSs et MIs
- BMM global: tronc, MI non amput (pas de résisté au membre amput –> suivre indications chirurgien)
- Contractures: membre amputé (flexum genou, flex-abd hanche,…)
- Fonction: mobilité au lit, transferts
- Équilibre
Phase post-opératoire aigüe : Tx J1
- Exercices respi
- Posit au lit: prévention contractures (flexum hanche et genou, veut pas que pt soit en RE)
- Prévention plaies de pression (retournements au lieu, matelas approprié)
- Passer 4x20min /jour en DV
- pas de coussin sous le moignon
Phase post-opératoire aigüe : Tx J2
- Idem J1 (exercices respi, posit au lit)
- Mob passive 4 membres
- Exercices actifs assistés au membre amput
- Mob + renforcement MI sain, bras, tronc
- Transferts FR-lit
- Équilibre assis
- Posit au FR (planche d’extension)
- Enseignement dlr-sensations fantômes vs risque de chute
Phase post-opératoire aigüe : Tx J3-5
- Pt se rend au service de physio
- Équilibre debout unipodal statique
- Marche entre barres // et ensuite avec AT
- Renforcement MIs
- Exercices d’assouplissement
- Méthodes de compression (début entre 4e et 7e jour**)
- Exercices d’équilibre
- Entraînement aux transferts
- Renforcement MSs
- Équilibre unipodal
Phase post-opératoire aigüe : 2e semaine
- Retrait agraphes ou sutures
- Réorienté vers centre de réadap, de convalescence ou au domicile
- Enseignement: méthode de compression, posit lit et FR, exercices anti-contractures
Phase pré-prothétique : Durée
- 4 à 8 semaines post-op
- Débute au congé de l’hôpital (où l’amput a lieu)
- Fin phase caractérisée par guérison plaie et maturité segment amputé (pt prêt à être appareillé)
Phase pré-prothétique : Objectifs
- Atteindre autonomie max en unipodal et/ou FR
- Éval potentiel appareillage
- Préparer moignon à l’appareillage au besoin
- Gérer dlr (fantôme, au moignon,..)
- Dim oedème
- Désensibiliser moignon
- Prévenir contractures
- Améliorer F muscu Tronc, MSs, MI amput et sain
- Améliorer condition cardiovasc
- Améliorer équilibre assis, debout unipodal
- Rééduc transferts et activités fonctionnelles en unipodal
- Prévenir complications a/n MI non amput (soin des pieds, appareillage)
Phase pré-prothétique : S/
Dlr/sensations fantômes/autres
- type, site, durée, fréquence, irradiation, facteurs aggravant ou diminuant dlr, relation avec activité, …
- Intensité (EVA)
- Niveau dérangement
Phase pré-prothétique : O/
-Cicatrice ou plaie chirurgicale: drain, agrafes, site, stade guérison, …
-Mesures anthropométriques
- Longueur et forme moignon
(volume moignon)
-Autonomie méthode compression
-Statut vasculaire MI non-amput
-ROM global MS, MI
-BMM global
-Contractures
-Activités fonctionnelles sans prothèse (équilibre, transferts, mobilité au lit)
-Déplacements en unipodal à l’intérieur
-Déplacements en unipodal à l’extérieur
-Activités de mobilité
Phase pré-prothétique : P/
- Soulagement dlr fantôme et dlr moignon
- Dim oedème?
- Prévenir les rétractions
- Améliorer F muscu tronc, MSs, MI amput et non-amput
- Améliorer condition cardiovasc
