sécrétion biliaire

Question 1

donner une definition de la bille composition general aussi

Answer 1

LA BILE EST UN LUIQIDE BIOLOGIQUE c’est la sécrétion exocrine du foie comporte (97%D’eau) et d’autre composante

Question 2

comment il y a la secretion et stockage de la bile

Answer 2

Elle est sécrétée de manière continue par lefoieà raison de800à1000mlpar jour. Près de la moitié de cette production est stockée et concentrée dans la[vésicule biliaire]principalement la nuit et l’autre moitié est directement déversée dans le[duodénum]

Question 3

quelle est les cellule intervient dans la synthese de la bile

Answer 3

La bile est synthétiser par les hépatocytes et les cellules épithéliales biliaire

(cholangiocytes):
* Sécrétion par les hépatocyte.
* Excrétion au niveau des canaux biliaires où ils vont subir un changement à cause des
sécrétions de bicarbonate par les cellules épithéliales biliaires en plus de la résorption

Question 4

quelle sont les principe fonction de la bile

Answer 4

Principales fonctions de la bile: +++

• absorption des lipides,
• élimination du cholestérol et certains déchets de l’organisme (bilirubine).

Question 5

a quoi compose la bile et est ce que la bile visiculaire et bile hepatique est la meme chose

Answer 5

C’est un fluide jaune verdâtre qui est basique (pH compris entre 7,6 et 8,6).
Elle est produit de manière continue par le foie à raison de 0,5 à 1 l par jour
et il est stocké au niveau de la vésicule biliaire.
La bile hépatique est différente de la bile vésiculaire car la bile vésiculaire
est très concentrée à cause du phénomène de la résorption dans la
vésicule

Question 6

quelle sont les 3 type des sels/acides biliaires

Answer 6

SB primaires SB secondaires SB tertiaires

Question 7

est ce que tous les acide bilier sont toxique

Answer 7

Les acides biliaires sont toxiques à l’exception du AUDC qui peut
être utiliser comme médicament.

Question 8

comment on a la Synthèse des acides biliaires primaires

Answer 8

Les acides biliaires primaires sont synthétisés par l’hépatocytes à
partir du cholestérol.
Avant d’être excrétés dans la bile, ils sont conjugués par la glycine
ou taurine qui sont des groupements hydrophiles (conjugaison intrahépatique). Cette conjugaison permet d’augmenter l’hydrosolubilité
des acides biliaires.
Ils sont par la suite excrétés à travers le transporteur BSEP (Bile Salt
Export Pump) avec consommation d’énergie.

Question 9

comment on a la synthese des acides biliaires secondaires

Answer 9

La plupart des acides biliaires primaires sont réabsorbés vers le
sang au niveau de l’intestin (85%) de manière passive tout au long
de l’intestin et de manière active au niveau de l’iléon (à travers les
transporteurs ASBT: apical sodium dépendent bile salt
transporter).
Les 10% restant vont être déconjugués (acide désoxycholique) ou
être modifiés par les bactéries coliques (acide lithocholique …)

Question 10

comment on a la Synthèse des acides biliaires tertiaires

Answer 10

Ces acides biliaires représentent une faible fraction des acides
biliaires en général, ils sont synthétisés à partir des acides biliaires
secondaires (réabsorbés par le foie à travers les récepteurs
NTCP) par le foie et les bactéries coliques.
Transformation de l’acide lithocholique en acide
ursodesoxycholique AUDC.
NTCP: Na+/taurocholate cotransporting polypeptid (Récepteur
membranaire situé sur le pole sinusoïdale de l’hépatocyte).

Question 11

donner la definition de Cycle entéro-hépatique:

Answer 11

Cycle entéro-hépatique est la circulation en boucle des acides biliaires à partir du foie, jusqu’à
l’intestin grêle et retour vers le foie.

Question 12

decrire le mecanisme de cycle entero-hepatique

Answer 12

Les acides biliaires primaires sont conjugués dans le foie et excrétés dans la bile vers
l’intestin.
Dans l’iléon, sous l’action des bactéries intestinales les sels biliaires sont déconjugués donnant
la formation des acide biliaires secondaires.
Les acides biliaires primaires et secondaires sont réabsorbés dans
l’iléon et transportés par la veine porte vers le foie. Une petite partie de
ces acides biliaires traverse le foie sera excrétée dans les urines et une
autre partie est éliminée dans les selles.
Tous les acides biliaires recaptés par le foie sont reconjugués comme
les acides biliaires primaires (sauf le lithocholique qui est sulfoconjugué
ou réoxydé en ursodésoxycholate: acide biliaire tertiaire).
Les sels biliaires primaires et secondaires qui en sont issus sont
excrétés à nouveau dans la bile.

Question 13

donner le role des acide biliaire

Answer 13

Les acides biliaires assurent plusieurs rôles :
* Diminue le risque de formation de lithiase biliaire.
* Elimination du cholestérol en l’incorporant dans les micelles.
* Absorption des lipides et vitamines liposoluble (A, D, E, K).
* L’hydratation du bol fécale.
* L’absence d’acide biliaire va diminuer la quantité de la bile par 40%.

Question 14

quelle est les facteur qui determine la secretion biliaire

Answer 14

Elle dépend de 3 mécanismes:
Sécrétion hépatocytaire dépendante des acides biliaires (40%).
Sécrétion hépatocytaire indépendante des acides biliaires (35%)
Sécrétion cholangiocytaire (25%).

Question 15

Sécrétion des lipides biliaires (sous forme de micelles):

Answer 15

Une micelle est un agrégat sphéroïdal de molécules amphiphiles
(une chaîne hydrophile dirigée vers l’extérieur et une chaîne
hydrophobe dirigée vers l’intérieur.
C’est le mécanisme par lequel le savon solubilise les molécules
insolubles dans l’eau. Chaque lipide représente une portion
précise, un déséquilibre des pourcentages peut donner des
calculs biliaires.
Les micelles permet de prévenir la toxicité des acides biliaires hydrophobes.
La formation des micelles permet de solubiliser le cholestérol et l’éliminer.

Question 16

comment on a la Régulation de l’homéostasie biliaire par le récepteur FXR:

Answer 16

FXR est le régulateur de la concentration intra-hépatocytaire des acides biliaires.
Les principaux ligands de FXR sont les acides biliaires hydrophobes.
FXR va agir dans le noyau sur la transcription des genes (blocage ou
activation).
Alors la liaison de FXR à son ligand (excès d’acide biliaire) entraîne:
* Une régulation transcriptionnelle négative de NTCP (responsable
de l’entrée des AB dans l’hépatocyte) et de CYP7A1 et CYP8B1
(enzymes responsables de la synthèse des acides biliaires à partir
du cholestérol)
* Une régulation transcriptionnelle positive de BSEP (responsable
de l’excrétion des AB).
* Une régulation transcriptionnelle positive d’IBABP (partenaire
intracytoplamique d’ASBT au niveau de l’intestin) nécessaire à
l’absorption intestinale des acides biliaires.
=> Le résultat de la régulation par FXR est donc une diminution de
l’accumulation des acides biliaires dans l’hépatocyte et dans la lumière intestinale.

Question 17

Bilirubine (Pigment biliaire):

Answer 17

C’est un pigment jaune liposoluble qui provient essentiellement de la dégradation de
l’hémoglobine par les macrophages du système réticuloendothélial.
Elle a aucune action physiologique.
C’est un déchet de l’organisme (responsable de la coloration des selles).
Son accumulation dans le sang donne un ictère (jaunisse).

Question 18

decrire exretion biliaire

Answer 18

l’excrétion est discontinue par un jeu de pression:
Stockage dans la vésicule et l’ouverture intermittente du sphincter d’Oddi

Question 19

remplichage de la VB

Answer 19

Période inter-digestive (phénomène passif) Vésicule relâchée, sphincter d’Oddi fermé.
Lors des périodes de remplissage la vésicule modifie la composition de la bile canalaire donnant
la bile vésiculaire. Cette modification se fait grâce à une réabsorption d’anions Cl- et HCO3-
associé à une réabsorption d’eau°

Question 20

Vidange DE LA VB:

Answer 20

Phénomène actif.
Déclenchée par l’arrivée des aliments dans le duodénum donnant la
contraction de la vésicule et relâchement du sphincter d’Oddi

Question 21

comment on a une Commande de l’excrétion vésiculaire:

Answer 21

Se fait par 2 mécanismes qui vont assurer la contraction vésiculaire
et le relâchement du sphincter d’Oddi, on distingue une commande:
Nerveuse: A travers le nerf vague.
Hormonale: A travers cholecystokinine (hormone intestinale) et la Gastrine à forte dose.

Question 22

comment on explore la fonction biliire

Answer 22

Dosage sanguin de la bilirubine:
Bilirubine Totale = Bilirubine Conjuguée (BC) + bilirubine non conjuguée (BNC)
Dosage sanguin des acides biliaires: Rare en pratique
Dosage sanguin des enzymes hépatiques:
Gamma glutamyl-transférase (Gamma GT), Phosphatases alcalines (PAL) et Transaminases
(ASAT, ALAT)
Dosage sanguin de cholestérol.

Question 23

Ictère à BNC (bilirubine non-conjuguée):
Par excès de production de bilirubine non conjuguée:

Answer 23

Destruction exagérée de GR (hémolyse) va donner une accumulation de la bilirubine dans le
sang.

Question 24

Ictère à BNC (bilirubine non-conjuguée):
Par défaut de Conjugaison de la bilirubine:

Answer 24

Donnant une bilirubine incapable d’être éliminée à cause de:
- Immaturité de la Glucuronyl-Transférase (GT).
- Ictère physiologique du Nouveau-né.
- Maladie de Gilbert par déficit partiel congénital de la GT.
- Maladie de CRIGLER-NAJJAR: déficit complet

Question 25

Ictère à BC (Bilirubine conjuguée):
Par défaut d’élimination

Answer 25

Défaut d’excrétion:
Très rares, héréditaires ou familiaux. Mutations des gènes des transporteurs biliaires, situés au
pôle canaliculaire de l’hépatocyte: maladie de Dubin johnson (MRP2).
Lésion hépatocytaire:
Hépatites, cirrhose (blocage de métabolite hépatique).
Obstacle sur les voies biliaires:
* Intra hépatiques: maladie biliaire: cholangite biliaire primitive (hépatopathie chronique
d’origine auto-immune) …
* Extra hépatiques: Calcul dans le cholédoque, Cancer de la tête du pancréas …

Question 26

Lithogénèse: formation de lithiase (calculs):

Answer 26

Les calculs cholestéroliques 80% (jaunes):
Dus à une sursaturation de la bile en cholestérol, la bile devient lithogène (micelles à dominance
cholestérolique).
Les calculs pigmentaires 20% (bruns-noirs):
Consécutifs à une:
* Sécrétion en excès de bilirubine.
* Déconjugaison de bilirubine conjuguée par les bactéries, souvent mêles à du calcium.

Question 27

CONCLISION

Answer 27

La bile est élaborée par les hépatocytes et modifiée dans le tractus biliaire.
La sécrétion biliaire:
– Conditionne la digestion et l’absorption intestinale des lipides.
– Assure l’homéostasie du cholestérol.
– Constitue la voie d’élimination de différents produits de dégradation de l’organisme (endogène
et exogène)