LA DÉGLUTITION ET MOTRICITÉ OESOPHAGIENNE. Flashcards
DONNER UNE DEFINIYION DE DEGLUTITION
La déglutitionest le résultat de la coordination sensorielle et motrice des différentes structures anatomiques bucco pharyngée et œsophagienne afin d’assurer la progression du bol alimentaire, solide ou liquide, de la bouche vers l’estomac.
DONNER MOI LES 3 PHASE DE LA DEGLUTITION ET AUSSI LEUR MODE D’aCTION NERVEUX
3 PHASES:
- Orale : volontaire
- Pharyngée : involontaire
- Œsophagienne : involontaire
OU IL Y A MUSCLE STRIÉ ET LISSE
Muscle strié dans le pharynx , le sphincter supérieur de l’œsophage , le tiers supérieur de
l’œsophage et le sphincter anal externe.
- Muscle lisse jusqu’au sphincter anal interne
- Activité volontaire jusqu’au pharynx puis tout est réflexe jusqu’à l’anus
DONNER LES DEUX NOM DE PHASE ORAL
Phase préparatoire:, PHASE D’INITIATION
QUI CE QUI PASSE DANS LA PHASE DE PREPARATION
Mastication: L’ensemble des mouvements volontaires de la mâchoire, de la langue et les joues qui entrainent la dilacération des aliments. Aliments broyés ramollis et mêlé à la salive, ce qui donne un bol alimentaire prêt à être expulsé.
QUI CE QUI PASSE DANS LA PHASE DE D’INITATION
C’est la dernière phase volontaire.
Fermeture labial.
Arrêt momentané de la mastication.
Une rigidification du voile du palais (palais mou).
Un appui de la pointe de la langue sur le palais rétro-alvéolaire:
* Les trois quarts postérieur s’appuie d’avant en arrière et forment une gouttière.
* Le bol alimentaire contenue dans la cavité buccale chemine vers l’arrière.
* Zones réflexogènes en écartant l’isthme du pharynx.
QUI CE PASE DANS LA PHASE LARYNGIQUE
- Phase la plus complexe est délicate de la déglutition (carrefour aérodigestif)
- Très court 0,5 à 0,7 seconde
- Rétractation du voile du palais qui bute sur la paroi postérieure du pharynx 🡺 clôture du rhinopharynx.
- Élévation et antépulsion laryngées (protection des voies aériennes)
- Pause respiratoire.
- Ouverture du SSO
- Passage du bol alimentaire suivie de fermeture du SSO.
- Réouverture des voies aériennes.
DONNER MOI LA CONSTITITION ANATOMIQUE DE OESOPHAse
L’œsophage est un organe du tube digestif qui s’étend du pharynx à l’estomac en traversant le diaphragme. C’est un conduit d’une longueur d’environ 25 cm et de 2 cm de diamètre composé de trois segments: cervical, thoracique et abdominal.
-Sphincter supérieur de l’œsophage: formé par un muscle strié et qui est en tonicité continue: empêcher l’aerophagie(L’aérophagie est un phénomène physiologique qui se produit lors de la déglutition, où de petites quantités d’air sont introduites dans l’œsophage et le reste du système digestif avec le bol alimentaire1.L’aérophagie est un trouble digestif caractérisé par une accumulation anormale d’air dans l’estomac, qui peut provoquer des ballonnements, des douleurs abdominales et des flatulences2.L’aérophagie peut être provoquée par de mauvaises habitudes alimentaires, le stress, certains médicaments ou des troubles gastro-intestinaux2.)
-Musculature: l’œsophage a un tiers proximal formé de muscle squelettique (striée), et 2/3 distaux formés de muscle lisse.
-Sphincter inférieur: fait par un muscle circulaire lisse au niveau de la jonction oeso-gastrique et Il et à l’état de repos, totalement fermé, empêchant le liquide gastrique de remonter dans l’œsophage, et s’ouvre lors de la déglutition pour laisser passer le bol alimentaire.
Sphincter strié vs sphincter lisse
Le sphincter peut être un muscle strié. Dans ce cas, sa commande est volontaire et contrôlée par les nerfs somatiques (qui permettent de se mouvoir et de percevoir les sensations).
Mais parfois, le sphincter est unmuscle lissedont la contraction est involontaire et contrôlée par le système nerveux autonome (qui est responsable des fonctions non soumises à la volonté comme la digestion ou la respiration).
Le fonctionnement des sphincters est relié au système nerveux. Tout comme ce dernier, lors du décès, les sphincters se relâchent.
zone de haute pression intra luminale>Contraction tonique de muscles lisses circulaires: «barrière de pression»
Pression de repos > 10 à 30 mmHg au dessus de la pression intra gastrique 🡺 lutter contre le reflux gastro-oesophagien.
La gravité ne permet la propulsion des aliments : P abdominale > P œsophagienne
comment reagie les SOI ET SOS PENDANT LA DEGLUTITION
Immédiatement après la jonction de la gorge et de l’œsophage se trouve une bande musculaire appelée sphincter supérieur de l’œsophage. Un peu au-dessus de la jonction de l’œsophage et de l’estomac se trouve une autre formation musculaire appelée sphincter inférieur de l’œsophage. Lorsque l’œsophage n’est pas utilisé, ces sphincters se ferment afin que la nourriture et l’acide gastrique ne remontent pas de l’estomac vers la bouche par l’œsophage. Pendant la déglutition, les sphincters s’ouvrent et permettent à la nourriture de passer dans l’estomac.
COMMENT ON ASSISTE A Ouverture du sphincter supérieur (SSO):
Le franchissement du sphincter par le bol alimentaire C’est une ouverture courte qui dure 0,5 à 1s, pour empêcher le passage de l’air avec le bol alimentaire afin d’éviter l’aérophagie (accumulation d’air dans l’estomac).
COMMENT LE BOL ALLIMENTAIRE CONTINIER DANS OESOPHAGE
L’entrée du bol déclenche une onde péristaltique de l’œsophage.
L’onde (générer par des contractions successives des muscles) passe de haut en bas à une vitesse de 3 à 4 cm/s ce qui pousse les aliments vers l’estomac. C’est le péristaltisme primaire. C’est un processus efficace qui permet une déglutition même si la tête est en bas.
S’il existe des résidus alimentaires dans l’oesophage , une deuxième onde survient en dehors de toute déglutition, c’est le péristaltisme secondaire.
** Le péristaltisme primaire est activé par déglutition par contre au secondaire.
Péristaltisme primaire
Nait au dessus du SSO, suite à un mouvement de déglutition
Ondes de contraction puissante rapidement propagée (3cm/sec)
Péristaltisme secondaire
* Contraction oesophagienne survenant en l’absence de déglutition.
* Déclanchée par l’absence d’évacuation de la totalité du contenu oesophagien, distension ou
Reflux gastro-oesophagien
MECANISME DE RELAXATION DE SOI
- Une plicature de la couche musculaire œsophagienne (mécanisme de torsion).
- La pression intra-abdominale: l’Abdomen comporte une pression positive. Pour éviter le reflux le sphincter doit générer une pression supérieur à celle intra-abdominale (sous-forme de barrière: 10 à 30 mmHg de pression au dessus de celle abdominale) pour éviter le reflux.
- Il existe d’autres facteurs: pilier du diaphragme …
COMMENT ON EXPLORE LA MOTRICITÉ OESOPHAGIENT
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Reflux gastro-œsophagien:
Hypotonie (diminution de pression) du SIO.
RTSIO: relaxation transitoire/incomplète du sphincter inférieur de l’œsophage surviennent:
* En dehors des déglutitions.
* Au cours des éructations ou des épisodes de reflux physiologique
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🐺 L'éructation survient généralement lorsque le sujet mange ou boit trop vite, et cherche à expirer l'air avalé de manière précipitée ([aérophagie](https://fr.wikipedia.org/wiki/A%C3%A9rophagie)); les proportions d'[azote](https://fr.wikipedia.org/wiki/Azote)et d'[oxygène](https://fr.wikipedia.org/wiki/Oxyg%C3%A8ne)dans la composition du gaz sont alors modifiées. Le rot peut également être causé par l'ingestion de boissons gazeuses comme la[bière](https://fr.wikipedia.org/wiki/Bi%C3%A8re), les[sodas](https://fr.wikipedia.org/wiki/Soda), ou les[vins effervescents](https://fr.wikipedia.org/wiki/Vins_effervescents), auquel cas le gaz expiré contient principalement le[dioxyde de carbone](https://fr.wikipedia.org/wiki/Dioxyde_de_carbone)de la boisson. Le[reflux gastro-œsophagien](https://fr.wikipedia.org/wiki/Reflux_gastro-%C5%93sophagien)peut également causer des rots involontaires. Des études scientifiques suggèrent que l'aérophagie pourrait ne pas être considérée comme la première cause de rot, mais que le rot serait en réalité un comportement social appris (donc acquis)[1](https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89ructation#cite_note-1).
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🐺 Le son accompagnant l'éructation résulte de la[vibration](https://fr.wikipedia.org/wiki/Vibration)du[cardia](https://fr.wikipedia.org/wiki/Cardia_(anatomie))(orifice œsophagien) lorsque le gaz le traverse. Le record du monde du rot ayant l'intensité sonore la plus forte est attribué à Paul Hunn, de Londres (Royaume-Uni), ayant atteint 109,9[décibels](https://fr.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cibel), soit l'équivalent d'une tronçonneuse en fonctionnement[2](https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89ructation#cite_note-2). Compte tenu de la définition de l'intensité sonore (qui se mesure en décibel), cette intensité dépendait surtout de la distance entre le microphone et la source sonore. Un microphone encore plus près de la source sonore aurait détecté une intensité encore plus forte. Ce type de «record» a donc discrédité l'institution l'ayant homologué.
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