Séance révision E2

Question 1

Homme, 22 ans, douleur et œdème scrotal depuis 48h. Pas de sx urinaires.
Fièvre. Facteurs de risque ITSS

(A) Abcès scrotal
(B) Kyste scrotal
(C) Orchiépididymite
(E) Torsion testiculaire

Answer 1

(C) Orchiépididymite

Question 2

Homme 18 ans, douleur abdominale FID depuis quelques heures. Nausées.
Pas de fièvre. McBurney négatif.

A) Colique néphrétique droite
B) Hernie inguinale droite
C) Torsion appendice testiculaire
D) Torsion testiculaire
E) Épididymite

Answer 2

D) Torsion testiculaire

Question 3

Homme 58 ans, inconfort et « enflure » a/n scrotum sur quelques
semaines.

A) Hernie inguinale directe
B) Hypoalbuminémie
C) Hydrocèle
D) Torsion testiculaire
E) Orchite

Answer 3

C) Hydrocèle

Question 4

A) Hydrocèle
B) Épididymite
C) Torsion testiculaire
D) Torsion appendice testiculaire
E) Varicocèle

Answer 4

D) Torsion appendice testiculaire​

Question 5

BB, 3 mois, pleurs incessants.
Découverte d’une masse FID.

A) Cryptorchidie
B) Hernie inguinale incarcérée
C) Torsion testiculaire sur cryptorchidie
D) Syndrome de l’enfant secoué
E) Abcès cutané

Answer 5

B) Hernie inguinale incarcérée

Question 6

Mme Veilleux, 68 ans, consulte pour une lourdeur dans les jambes.

A) Dermatite de stase
B) Insuffisance artérielle
C) Lymphoedème
D) Insuffisance cardiaque droite
E) Cellulite bilatérale

Answer 6

A) Dermatite de stase

Question 7

Mme Simard, 38 ans, a une vive douleur anale, comme une sensation de brûlure, même après le
passage des selles. Elle est connue pour une colite ulcéreuse. Elle présente des selles entremêlées
avec du sang.

A) Hémorroïde thrombosée
B) Rectocèle
C) Condylome anal
D) Néoplasie anale
E) Marisque

Answer 7

E) Marisque

Question 8

Roberto, 28 ans, est très inquiet. Il a noté une bosse sur son testicule. Il a eu des relations non protégées avec un partenaire. Il craint qu’il y ait un lien.

A) Cancer du testicule
B) Lymphogranulomatose vénérienne
C) Varicocèle
D) Hernie inguinale indirecte
E) Cryptorchidie

Answer 8

A) Cancer du testicule

Question 9

M. Rivard consulte pour des selles noires « comme du charbon ». Il n’a pas de douleur épigastrique, ni d’hématémèse. Il faut dire qu’il ne mange plus vraiment. Il consomme régulièrement de l’alcool.

A) Dyspepsie
B) Diverticulose colique
C) Cancer du rectum
D) Gastrite érosive
E) Varices oesophagiennes

Answer 9

E) Varices oesophagiennes

Question 10

Mme Jalbert consulte pour du prurit généralisé. Elle se dit légèrement plus fatigué, qu’elle attribue au Bénadryl qu’elle prend depuis 3 jours.

A) Lymphome
B) Hyperthyroidie
C) Maladie de Cushing
D) Cirrhose biliaire primitive
E) Maladie de Crohn

Answer 10

D) Cirrhose biliaire primitive

Question 11

Monsieur Bédard, 88 ans, présente une perte de poids importante et une perte de l’appétit depuis quelques mois. Il accuse de la dyspnée à l’effort de marche. Il présente une douleur thoracique gauche depuis quelques semaines. Il a craché du sang à quelques reprises.

À l’examen, le patient est cachexique, avec une diminution importante du murmure vésiculaire à gauche. L’examen de l’abdomen est normal. Le toucher rectal démontre une prostate nodulaire et irrégulière.

Quel est l’élément distracteur?

A) La dyspnée à l’effort de marche
B) La perte de poids
C) La prostate nodulaire et irrégulière
D) L’examen de l’abdomen
E) La diminution du murmure vésiculaire

Answer 11

C) La prostate nodulaire et irrégulière

Question 12

Youssef, 18 ans, vous consulte pour de la fièvre depuis 3 jours. Il a une sensation constante d’uriner, mais il fait des petites mictions à chaque fois. Il n’a pas d’hématurie. Il n’a pas de facteur de risque d’ITSS.

À l’examen physique, les SV sont normaux, mis à part la fièvre. L’abdomen est souple, sans McBurney, et les PR sont négatifs. Le toucher rectal évoque une vive douleur à la prostate.

Quel est l’élément distracteur?

A) L’examen normal de l’abdomen
B) L’absence de facteur de risque d’ITSS
C) La sensibilité de la prostate à la palpation
D) La présence de fièvre
E) L’absence d’hématurie

Answer 12

B) L’absence de facteur de risque d’ITSS

Question 13

Mathieu, 16 ans, consulte avec sa mère pour une douleur abdominale qui l’a réveillée cette nuit. Il n’a aucun ATCD. La douleur est plutôt vague et mal localisée. Il a vomi au triage.

À l’examen, les SV sont normaux, et il ne fait pas de fièvre. La palpation de l’abdomen est normale. Le McBurney est négatif. Les aires herniaires sont normales. L’inspection du scrotum est
normale.

Quel est l’élément distracteur?

A) L’examen normal de l’abdomen
B) La présence de vomissement
C) L’inspection normale du scrotum
D) Les signes vitaux
E) Les caractéristiques de la douleur

Answer 13

C) L’inspection normale du scrotum

Question 14

Monsieur Robert, 46 ans, connue pour une épilepsie et une maladie bipolaire, de même qu’une MPOC, est amené en ambulance pour une difficulté respiratoire. Il est traité actuellement pour une pneumonie. Au questionnaire, il vous dit qu’il a mal au ventre et qu’il est constipé. A l’examen, il a un RR 32, une SaO2 à 90%, une FC 110, une TA normale, et il fait 39R. A l’auscultation pulmonaire, vous entendez des crépitants à la base gauche. L’examen de l’abdomen est normal.

Quel est l’élément distracteur?

A) Les signes vitaux
B) Les ATCD personnels
C) Les crépitants à la base gauche
D) L’examen de l’abdomen
E) La présence de constipation

Answer 14

E) La présence de constipation

Question 15

Jasmine a une douleur à l’hypocondre droit depuis 24h, associée à des nausées et des vomissements. La douleur irradie au dos. Elle a noté de la pollakiurie. Elle fait de la fièvre.

Quelle manœuvre à l’examen physique est discriminante pour différencier l’une ou l’autre des deux hypothèses principales?

A) Auscultation de l’abdomen
B) Inspection de l’abdomen
C) Percussion de la hauteur hépatique
D) Recherche de signes d’irritation péritonéale
E) Signe de Murphy

Answer 15

E) Signe de Murphy

Question 16

Mme Paré consulte pour une douleur à l’hypocondre droit qui irradie au dos, avec une exacerbation à la respiration profonde, avec des nausées, de la toux et de la fièvre à 38,5 rectale. Ses urines sont normales.

Quelle manœuvre à l’examen physique permettrait de discriminer entre les deux hypothèses principales?
A) Auscultation des bases pulmonaires
B) Auscultation cardiaque
C) Percussion de l’abdomen
D) Signes vitaux
E) Inspection de l’abdomen

Answer 16

A) Auscultation des bases pulmonaires

Question 17

Mme Gauvin, 32 ans, consulte pour du sang dans les urines, de la fatigue, et elle a fait de la fièvre. Elle présente une pollakiurie sans dysurie. Elle a des myalgies diffuses, mais elle a aussi une lourdeur au flanc droit. Elle a fait une pharyngite dernièrement, pour laquelle elle a pris un anti-inflammatoire. Vous pensez à: PYÉLONÉPHRITE aigue, GLOMÉRULONÉPHRITE et RHABDOMYOLYSE.

Quel(s) élément(s) au sommaire d’urine(s) sont discriminant(s) pour le diagnostic de GLOMÉRULONÉPHRITE?
A) Absence de nitrite
B) Présence de bactérie
C) Présence de protéines
D) Présence de cylindres cellulaires
E) Présence de sang en macroscopie

Answer 17

D) Présence de cylindres cellulaires

Question 18

M. Simard, 62 ans, consulte pour de l’enflure au testicule. A l’examen physique, vous notez effectivement un hydrocèle important au scrotum. Vous notez également un œdème important des membres inférieurs, du bas du dos (pré sacré), et une matité importante en déclivité au ventre. Vous pensez qu’il souffre peut-être d’un SYNDROME NÉPHROTIQUE, d’INSUFFISANCE RÉNALE ou d’INSUFFISANCE HÉPATIQUE.

Quel(s) élément(s) clinique(s) aux ATCD du patient/HABITUS/RX sont discriminant(s) pour le dx
d’INSUFFISANCE HÉPATIQUE?
A) Diabète de type 2
B) Prise régulière de celecoxib (AINS)
C) Alcoolisme chronique
D) Cancer du colon en rémission
E) ATCD Hépatite C

Answer 18

C) Alcoolisme chronique

Question 19

Mme Bérubé, 77 ans, fait du DB et de l’HTA. Elle a déjà fait une thrombophlébite à la jambe droite dans le passé. Elle a un cancer de l’endomètre, pour lequel elle reçoit de la radiothérapie. Elle présente un œdème important à la jambe droite, sans douleur ni rougeur. Elle se dit plus essoufflée depuis quelques semaines. Vous pensez à: THROMBOPHLÉBITE, INSUFFISANCE CARDIAQUE et LYMPHOEDEME.

Quels éléments cliniques sont discriminants pour le diagnostic de LYMPHOEDEME:

A) Dyspnée les dernières semaines
B) Traitement de radiothérapie
C) Cancer actif
D) ATCD de thrombophlébite
E) Absence de douleur et de rougeur au MID

Answer 19

B) Traitement de radiothérapie

Question 20

Monsieur Tremblay, 32 ans, consulte pour une bosse notée au testicule ce matin. Il ressent une légère pression au testicule depuis quelques semaines. Il n’a pas noté d’écoulement particulier et n’a pas de symptômes urinaires. A l’examen, vous notez une légère masse au testicule à la palpation, qui n’est pas sensible.

Le réflexe crémastérien est présent. La transillumination ne laisse pas passer la lumière. Vous pensez à un cancer du testicule. Quel est le drapeau rouge?

A) Âge du patient
B) Absence de symptômes urinaires
C) Masse palpable au testicule
D) Pression ressentie au sein du testicules
E) Transillumination négative

Answer 20

E) Transillumination négative

Question 21

Monsieur Riopel vous rapporte avoir de la difficulté à initier la miction depuis quelques mois. Il a également besoin de se lever plusieurs fois la nuit. Il a noté une diminution du jet. Il se sent plus frileux qu’à l’habitude, a pris quelques livres malgré que son appétit soit stable. Il a tendance à être constipé depuis quelques temps. Il croit que ses symptômes soient reliés à l’andropause.

Quel élément à l’examen physique devrait vous alarmer?

A) Présence d’une hernie inguinale indirecte non douloureuse
B) Prostate irrégulière à la palpation
C) Diminution des bruits intestinaux à l’auscultation
D) Souffle systolique au foyer aortique
E) Masse légèrement douloureuse au quadrant inférieur gauche, comme un « rouleau »

Answer 21

B) Prostate irrégulière à la palpation

Question 22

Madame Giasson présente un œdème important des deux membres inférieurs. Elle fait du diabète et de l’hypertension, et prend de l’alcool régulièrement. A l’inspection, vous notez un œdème à godet jusqu’au cuisse, un bombement important des flancs en décubitus dorsale et des veines abdominales très apparentes.

Quel élément de la RDS serait un drapeau rouge en fonction de vos hypothèses principales?
A) DRS à l’effort de marche, soulagée par le repos
B) Dyspnée à l’effort de marche
C) Méléna
D) Inappétence
E) Satiété précoce

Answer 22

C) Méléna

Question 23

Isabelle, 28 ans, consulte à l’urgence car elle se sent faible. Il faut dire qu’elle a couru son premier marathon ce matin. Après avoir pris sa douche, elle s’est sentie étourdie et comme les symptômes persistaient, elle a préféré consulter. Elle a uriné qu’une petite quantité d’urine après la course, et il y avait du sang dans la cuvette. Elle n’a pas eu de diarrhée ni de douleur abdominale. Elle a mal dans tous ses muscles, malgré la prise répétée d’ibuprofen. Vous pensez à une insuffisance rénaleprérénale.

Quel élément N’est PAS un drapeau rouge?

A) Prise d’AINS
B) Hypotension orthostatique
C) Hématurie macroscopique
D) Myalgies diffuses
E) Oligurie

Answer 23

C) Hématurie macroscopique

Question 24

Monsieur Fiset, 68 ans, consulte pour du sang dans les urines depuis quelques jours. Il ne présente aucun autre symptôme urinaire. Il n’a pas fait de fièvre. Il n’a pas de douleur abdominale. Il n’a pas perdu de poids. Vous voulez éliminer la présence d’un cancer de la vessie.

A) Absence de symptômes urinaires irritatifs
B) Absence de symptômes de prostatisme
C) Absence de fièvre
D) Age et sexe du patient
E) Hématurie macroscopique

Answer 24

E) Hématurie macroscopique

Question 25

Quel est l’élément distracteur ?

Answer 25

ATCD personnels

Question 26

SPÉCIAL BOIVIN

VRAI OU FAUX

Le punch rénal peut être positif en prostatite bactérienne.

Answer 26

VRAI

Si tu doutes aussi, vas voir le corrigé des examens physiques pour diverses pathologies urinaires

Bonne soirée