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IPT > Séance 4 > Flashcards

Séance 4 Flashcards

1
Q

V/F : dans les études observationnelles le médecin décide de qui est traité

A

VRAI

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2
Q

V/F : les essais randomisés contrôlés présentent généralement des biais de confusion

A

Faux, études observationnelles
Études expérimentales -> PAS de biais confusion/ indication, ccl possible sur eff du ttt, validité INTERNE élevée

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3
Q

EBM : éléments décision médicale

A

Données actuelles de la sc

Situation clinique
Contexte
Exp et expertise du praticien

Préférence du patient

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4
Q

Étapes démarche EBM

A

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Q

Étapes EBM

A

1)def question clinique claire et précise
2) rechercher études cliniques pertinentes et appropriées
3) évaluer validité de l’étude
4) mise en application

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6
Q

Interpréter une association comme un lien de causalité -> quel biais?

A

Confusion

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7
Q

Études primaires

A

Résultats issus d’une étude donnée
Revue par les pairs avt publication -> filtre qualité revues
Confiance dans résultats déterminée par = haut nv de preuves/ qualité intrinsèque étude/ validité externe

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8
Q

Essai clinique ouvert

A

Patients et investigateurs connaissent allocation des ttt
Effet placebo different entre les deux bras, patients pouvant être suivis différemment, mesure critère jugement pouvant être différente

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9
Q

Double aveugle

A

Alllocatin ttt inconnue investigateurs et patients
Même effet placebo
Limite biais de mesure du critères di jugement et biais de performance

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10
Q

Mortalité néonatale

A

J0-J28
1,7dc/1000 en fr

Causes liées à la naissance (anté/ péri/ post natales)

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11
Q

Mortalité infantile

Fr et mde

A

0-1 an
3,6dc/1000 (dont moitié est néonatale)

Mde : 120dc/1000 (Somalie,Soudan sud)

Inversement corrélée niveau de vie des pays

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12
Q

Mortalité post natale

A

J29-1 an

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13
Q

Exam médicaux obligatoires

A

Certif médical transmis aux autorités sanitaires
J0-J8
9° mois
24-25° mois

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14
Q

Âge prématurés
Seul viabilité
Complications

A

À terme : 39-41SA
Prématuré : <37SA
Grand prématuré : <32 SA
Prématurissmes : <28 SA

Seuil de viabilité en Fr : 22 SG/ 555g

Pulmonaires et cérébrales

Pb ds pays industrialisés

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15
Q

Mort inopinée du nourrisson
Def
Épidémio

A

Dc BRUTAL avant 2 ans SANS atcd
300/500 / an en Fr
Causes retrouvées 60% des cas (troubles rythme cœur, infection brutale, malformation inconnue)

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16
Q

Grossesse

Nb et dates consultations

Nb et dates écho

A

7 consultations :
- 1 avant 15 SA
- 1/mois à partir du 4° mois

3 échographies :
-12 SA
-22-24 SA
-32 SA

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17
Q

Risques grossesse

A

HTA/ éclampsie
DBT gestationnel -> macrosomie/ gros œdèmes/ hypoglycémie
Menace accouchement prématuré
Retard croissance intra utérin
Infection

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18
Q

Nombre naissances
Natalité

A

650 000/ an fr
Il y’a 30 ans : 1 millions -> effondrement natalité

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19
Q

Hospitalisations infantile

A

Majorité : moins de 6 ans
Afflux récent ado

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20
Q

Pays en voie de dev : m et pbs med

A

-> malnutrition : 22 millions enfants dans le monde (Brésil encore)
-> hygiène, infections, m. Contagieuses : eaux non potables, parasitoses, pas de vaccin, patho (paludisme, tuberculose, noma, sida)

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21
Q

Incidence cancers infantiles

A

<1%

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22
Q
A
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23
Q

Évolution au cours du temps mortalité infantile

Milieu 18e siècle

A

50% à 10 ans
Espérance de vie ne dépassant pas 25 ans.

24
Q

Évolution au cours du temps mortalité infantile

19e/ 20e siècles

A

15% enfants nés avant 1900

5% enfants 1950

0,4% en 2000

25
Espérance de vie
+3 mois/ an ds pays indus (plateau depuis 2018) Fille : 1 chance sur 2 atteindre : 85 ans Garçon : … 79 ans
26
Dev sc depuis fin 19e et 20e s
Hygiène et disparition des maladies : 1860 lavage mains avant accouchements Vaccination Antibio : gd échelle 1945/ sterptomycine : tuberculose Rehydratation : 1968 OMS Nutrition : lait infantile industriel
27
Pathologies Anté/ peri/ post natales
Anté : acquises lors de la conception ou vie intra utérine Expression possible plsr années ap naissance : patho anténatles à exp post natales Péri natales : autour de la naissance : précède et suit la naissance (7j de vie)) Post natales : après 7j de vie
28
Anomalies chr Fréquence
Anté natales/ embryo fœtales Chr sexuels : filles XO, Turner/ garçons, XXY, Klinefelter très fréquentes : 10-40% conceptions concernées -> 1 nv né sur 500 anomalie chr naissance dont 50% triso 21
29
Maladies génétiques
Anté natales/ embryo fœtales 1/100 Mucoviscidose, myopathie, phénylcétonurie, drépanocytose
30
Malformations morpho : causes %
Anté natale/ embryofoetale Maladie d’organes, ne touche pas le corps entier Exogènes : argents infectieux, physiques, toxiques -> 5/10% des cas Endogènes/gntq-> 20-30% des cas Inconnues 50% des cas Anencéphalie, fente labiopalatine
31
Infectieuses
Anté natales/ embryofeotales Toxoplasmose, rubéole, vih, cytomégalovirus
32
Complications liées à la naissance
Péri natales Traumatiques (fracture clavicule, paralysie plexus brachial) Souffrance néonatale par asphyxie Infections maternel foetales = néonatales précoces
33
Patho infectieuses Évolution age
3 premiers mois de vie : protection par AC maternels (1/2 vie environ 120j) 3 mois : production par le bb de ses propres AC, contact avec tt virus environments Tropisme respi/ digestif/ cutané Jusqu’à 5 ans : risque bactérien srt ORL constant
34
Combien vaccins obligatoires chez enfant et depuis quand
13 2018
35
Couchage sur le dos : quel % de diminution de la mortalité inopinée du nourrisson
- 75%
36
% enfants maltraités
10-15% 1/8 vit dans conditions maltraitantes CRIP : conseil départemental = cellule de recueil des informations préoccupantes
37
Troubles de la croissance =retard croissance = déficit statural
Courbe en dessous de -2DS Cassure courbe de plus d’1DS par rapport à courbe antérieure Taille inf à -1,5 DS par rapport à taille cible gntq (taille père - taille mère +/- 13)/2 Excès de croissance : +2DS
38
Puberté : def
Ph physiologique : dev complet caractères sexuels/ taille def/ fonction de repro
39
Troubles puberté fille
Précoce : av 6 ans Avancée : av 8 ans Normale : 8-13 ans Retardée : ap 13 ans
40
Troubles puberté garçons
Précoce : av 8 ans Avancée : av 10 ans Normale : 10-14 ans Retardée : ap 14 ans
41
Bilan santé global ado
Troubles fonctionnels Maladies chroniques Anorexie/ TCA Obésité
42
Exam médicaux obligatoires jusqu’à 18 ans
20 obligatoires - 3 au premier mois de vie (J0-J8/ 2e semaine/ av fin du premier mois - 7 exams entre 2 mois et un an : tt les mois du 2° au 6°/9°/12° - 3 exams entre 1 et 2 ans : 13°/16-18°/24-25° - 7 exams après deux ans : tt les ans de 3 à ans/ 8-9 ans/ 11-13 ans/ 15-16 ans
43
Certificats médicaux
3 exam : J8/ 9e mois/ 24-25mois Transmis au autorités sanitaires, évaluer santé enfants fr
44
Différence genyco medical et gynob
Gymed: étude fonctionnement, affections, PEC de tout ce qui a trait aux organes et hormones sexuels de la femme Gynob : suivi des grossesses/ ++ chir
45
ICSI =?
Injection intra cytoplasmique de spz
46
Consultations prénatales (4 éléments)
Dépistage Prévention (accouchements prématurés) Information Accompagnement
47
Synonyme anomalies de propulsion
Dystocie (Providence du cordon, rupture utérine)
48
Cancers gynécologiques
Sein : 1f/8, le plus fréquent Diag précoce :87% chances de survie en 5 ans`
49
3 caractéristiques spécifiques de l’homme
Fin de croissance déterminée par acquisition d’une autonomie de reproduction (fin de la coirssanceà Itéropare : plsr cycles de fécondation Sénescente programmée
50
Th dilemme obstétrical
Homo erectus : bipédie et augmentation du volume cérébral : changement orientation bassin et grosssiemnet boîte crânien Évolution naturelle : grossesse + courte -> bb dysmatures (c’est pour ca que forte mortalité mère têt bb)
51
Période juvénile et maturation ed l’enfant plus …
Longues 1/6 vie humaine
52
Période de reproduction :
Courte et intense 1/4 vie humaine en moyenne : 15-40 ans environ Sans contraception : procréation environ tt les 3 ans
53
V/F: différence taille h/f liée à la vitesse de croissance
Faux : la durée de croissance qui est plus longue chez l’homme
54
Dev psycho moteur entre 0 et 6 ans domaines
Motricité Préhsention Comportement relationnel Comm avec lgg
55

IPT (4 decks)

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