SDRA Flashcards
1
Q
Définition SDRA
A
= oedème pulmonaire de perméabilité augmentée survenant à la suite d’une agression directe ou indirecte de la membrane alvéole-capillaire associé à une inflammation pulmonaire intense et une hypoxie sévère
- Insuffisance respiratoire aigue < 7 j
- Opacités bilatérales sur l’imagerie
- Pas d’arguments pour un oedème cardiotonique
- Hypoxémie avec PaO2 / FiO2 < 300avec une PEP > 5 cm d’H2O
2
Q
Classification gravité du SDRA
A
Par le rapport PaO2 / FiO2 :
Légère : 200 - 300 mmHg
Modérée : 100 à 200 mmHg
Sévère : < 100 mmHg
3
Q
Causes directe de SDRA
A
- Pneumonie
- Inhalation de liquide gastrique
- Noyade
- Traumatisme thoracique
- Ischémie-reperfusion
- Lésions pulmonaire induites par la VM
- Excès de volume et de pression
4
Q
Causes indirectes de SDRA
A
- Sepsis d’origine extra-pulmonaire : 1ère cause +++
- Poly-traumatisme avec choc
- Poly-transfusion
- Pancréatite aigue
- Embolie graisseuse
- CEC
5
Q
Traitement du SDRA
A
- Améliorer l’oxygénation :
- Monoxyde d’azote inhalé
- Déxubitus ventral - Modulation de la réponse inflammatoire pulmonaire :
- Curare
- Corticothérapie si pas d’amélioration à > 7-10j du début - Modulation de l’équilibre hydrique : bilan hydrosodé négatif
Ventilation invasive :
- Volume courant faible = 6mL/kg poids théorique
- PEP élevée : 10 cm H2O
- Allongement du temps inspiratoire : TE = TI
- Pression alvéolaire maintenue < 28 - 30 cm d’H20
