Insuffisance respiratoire aigue Flashcards
1
Q
Mécanimes de l’atteinte de la fonction d’échange pulmonaire
A
- Réduction de la PiO2 = réduction de la P inspirée en O2
- Gradient alvéolo-capillaire =
- PiO2 < 150 mmHg - Shunt vrai :
- Diminution du gradient alvéolo-capillaire
- Hypoxémie corrigée partiellement par O2 - Effet Shunt = diminution ventilation / perfusion :
- Diminution du gradient alvéolo-capillaire
- Hypoxémie corrigée complètement par l’O2 - Trouble de la diffusion :
- Diminution du gradient alvéolo-capillaire
- Hypoxémie corrigée complètement sous O2 - Hypoventilation alévéolaire :
- Gradient alvéolo-capillaire =
- PaO2 + PaCO2 > 130 mmHg - Réduction de la SvO2 = diminution de la saturation en O2 du sang veineux mené
- SvO2 < ou= 65 mmHg sur sang artériel pulmonaire (KT droit)
2
Q
Signes de détresse respiratoire aigue
A
- Signes de lutte
- Difficulté à parler, toux inefficace
- Hypercapnie
- FR < 15 = ACR imminent
- Respiration abdominale paradoxale = défaillance diaphragmatique
- Signe circulatoires : TJ, coeur pulmonaire aigu
- Signes neurologiques
3
Q
Insuffisance respiratoire hypoxémique
A
- Due à un shunt, effet-shunt, trouble de la diffusion
- PaO2 < 60 mmHg, Sat < 90%
4
Q
Insuffisance respiratoire hypercapnique
A
- Hypoventilation alvéolaire
- PaCO2 > 45 mmHg, pH < 7,35, gradient alvéole-capillaire normal
- Si augmentation des bicarbonates : probable IRC
5
Q
Insuffisance respiratoire sans hypoxémie mais avec hypoxie tissulaire
A
- Due à une anomalie du transport de l’O2 ou de la respiration cellulaire
- Augmentation des lactates, acidose métabolique
6
Q
Insuffisance respiratoire sans hypoxémie et sans hypoxie tissulaire
A
- Obstruction des VAS / trachée / bronches
- DRA psychogène, syndrome d’hyperventilation
7
Q
Indications VNI
A
- Exacerbation de BPCO avec pH < 7,35
- OAP avec DR
- IR chez l’immunodéprimé
- Hypoxémie post-opératoire des chirurgies lourdes
- Prophylaxie de l’IR post-extubation
