Sd Metabolica

Question 1

Todas as estatinas devem ter dose ajustadas no doente renal crônico?

Answer 1

Não, a Atorvastatina e a fluvastatina podem ser usadas sem ajuste de dose. Já as outras estatinas devem ser ajustadas quando o clearance de Cr for < 30ml/min

Question 2

Quais os principais fatores de risco da síndrome metabólica?

Answer 2

Sobrepeso, Obesidade (acumulo de gordura predominantemente abdominal ou ectópica), dislipdemia, HAS, historia pessoal de intolerância à glicose ou diabetes gestacional, historia familiar de DM2 ou doença cardiovascular ou HAS, presença de Acantose Nigerians, Adrenarca precoce e SOP.

Question 3

Como diagnosticar Sd metabólica em crianças e jovens (entre 10-16 anos)?

Answer 3

Aumento da circunferência abdominal (> ou = percentil 90)
+ pelo menos 2 dos seguintes:
- Triglicerídeos > ou = 150mg/dl,
- HDL < 40mg/dl,
- PAS > ou = 130x85 mmHg
- Glicemia de jejum > ou = 100mg/dl ou DM2

Question 4

Quais os critérios diagnósticos de HAS?

Answer 4

PA ≥ 140 x 90 em 2 ou + consultas
OU
PA ≥ 140 x 90 + lesão de órgão alvo
OU
PA ≥ 180 x 110 em 1 consulta

Question 5

Qual a classificação BRASILEIRA de HAS?

Answer 5

Normal < 130 x 85
Pre HAS < 140 x 90
E1 ≥ 140 x 90
E2 ≥ 160 x 100
E3 ≥ 180 x 110
PAS isolada ≥ 140 e PAD < 90

Question 6

Qual a classificação AMERICANA de HAS?

Answer 6

“Sobe 1 grau comparada à brasileira”
HAS ≥ 130 x 80

Question 7

Quais as lesões visuais (retinopatias) causas pela HAS e a ordem de aparecimento?

Answer 7

1ª alteração: Estreitamento arteriolar
II: Cruzamento AV patológico
III: Hemorragia/ exsudato
IV: Papildema

Question 8

Qual a PA alvo no tratamento? E do alto risco?

Answer 8

PA geral < 140 x 90
Se alto risco (DM, LOA, Fat de risco…) < 130 x 80

Question 9

Qual anti-hipertensivo pode causar tosse e angioedema?

Answer 9

IECAs

Question 10

Qual anti-hipertensivo é contraindicação absoluta quando o paciente tem GOTA?

Answer 10

Diuréticos tiazidicos (Clortalidona e hidroclootiazida)

Question 11

Qual anti-hipertensivo é bom (indicado) quando o paciente tem GOTA? E pq?

Answer 11

Losartana
Ele é uricosúrico

Question 12

Qual anti-hipertensivo pode ser usado pelas gestantes?

Answer 12

Metildopa e hidralazina

Question 13

Quais os critérios diagnostico de diabetes?

Answer 13

Valor de 1 glicemia espontânea ≥ 200 + sintomas
OU
2 testes diferentes com valor +:
- GJ ≥ 126
- TOTG 2 hrs pos ≥ 200
- HbA1c ≥ 6,5%

Question 14

Qual o alvo durante o tratamento de DM?

Answer 14

Manter HbA1c < 7% (idoso frágil considerar 8%)
OU
glicemia capilar:
- Pre prandial: 80-130
- Pos prandial: < 180
- Se internado manter entre 140-180

Question 15

A HAS na gestação (pre eclampsia) surge a partir de quantas semanas? E acontece em qual momento da gestação?

Answer 15

Surge a partir da 20º semana
Acontece na segunda invasão trofoblástica

Question 16

Como fazer a investigação da diabetes gestacional? E como diagnosticar?

Answer 16

Inicialmente faz a GJ:
- Se GJ < 92 → Fazer TOTG 75g entre 24 - 28 semanas
- Se GJ entre 92 - 125 → DM gestacional
- Se GJ > 126 → DM prévio

A partir do TOTG 75g 924 - 28 sem):
- Após 1 hr: > 180 → DM gestacional
- Após 2 hr:
Entre 153 - 199 → DM gestacional
> 200 → DM prévio

Question 17

Qual a meta de valores da GJ e TOTG na diabetes gestacional? E quando iniciar a insulina terapia?

Answer 17

Os valores ideais com dieta + atividade física é manter:
- GJ < 95,
- TOTG 1ª hr < 140,
- TOTG 2ª hr < 120.
Se no controle tiverem mais de 30% das medições acima desses valores, inicia-se a insulina terapia.

Question 18

Quando antecipar a gestação quando a mãe tem DMG?

Answer 18

Se DMG sem complicações: Não antecipar
Se usou insulina: Finaliza a gestação com 38/39 semanas
Obs: Se mãe e bb bens, não há contraindicação ao parto vaginal