Dor Lombar

Question 1

Principais causas de dor lombar:

Answer 1

Musculoesqueléticas (> 95%)
Visceral (rim/via urinaria) (2%)
Neoplásico (< 1%)

Question 2

Clinica de osteoartrose?

Answer 2

Dor que melhora ao repouso
Rigidez por repouso com recuperação rápida
Sinovite
Deformidade articular
Ausência de manifestações sistêmicas

Question 3

Como dar o diagnóstico de osteoartrite/osteoartrose/ artrose?

Answer 3

VSH normal e FR negativo
RX simples com osteófilos e redução do espaço articular

Question 4

Características da espondilite anquilosante:

Answer 4

Entesite ascendente
Sempre começa na sacroilíaca
Homem jovem

Question 5

Manifestações clínicas da espondilite anquilosante?

Answer 5

Lombalgia + rigidez matinal
Melhora com atv física
Posição do esquiador (coluna rígida)
Uveíte anterior
Sinovite ou entesite

Question 6

Como diagnosticar espondilite anquilosante?

Answer 6

Clínica > 3 meses = sacroileíte
HLA-B27 +
FR e anti-CCP -

Question 7

Tratamento de espondilite anquilosante

Answer 7

Parar de fumar
AINE
Anti-TNF alfa (inflixmabe_modificadpr de doença)

Question 8

Qual a clinica clássica do mieloma múltiplo?

Answer 8

C:↑Cálcio _ Hipercalcemia por lesão óssea lítica
A: Anemia _ por invasão da medula e doença crônica
R: Rim _ Ins renal (O acúmulo de cadeia leve na urina tb faz diagnóstico) (Bence-Jones)
O: Osso _ lesão óssea lítica, por ativação de osteoclasto. OBS: FA e cintilografia normais

Question 9

Tipos de calculo renal:

Answer 9

• Oxalato de cálcio (70-80%)&raquo_space; Hipercalciúria
• Estruvita (10-20%)&raquo_space; Fosfato amoníaco magnesiano. OBS: Coraliforme: cálculos de Estruvita geralmente infecciosos _ germes produtores de UREASE (ex: proteus mirabilis), o que deixa a urina alcalina pH > 6

Question 10

Exame padrão ouro para diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 10

TC de abdome sem contraste

Question 11

Tratamento da nefrolitíase complicada:

Answer 11

Desobstrução imediata&raquo_space; nefrostomia percutane ou cateter duplo J ureteral

Question 12

Tipos de intervenção urológica na nefrolitíase e suas indicações:

Answer 12

1- Litotripsia extracorporea por ondas de choque (LECO): proximal, < 2 cm e densidade < 1000
2- Nefrolitotripsia percutânea: proximal e > 2 cm ou densidade > 1000
3- Ureterolitotripsia: Ureter medio ou distal