Sd Icterica

Question 1

Aumento de BI indica o que?

Answer 1

Hemólise ou defeito no metabolismo de bb

Question 2

BI elevada - como diferenciar hemólise de defeito no metabolismo?

Answer 2

Hemolise cursa com anemia
Metabolismo sem demais alteracoes

Question 3

Aumento BD pode indicar o que?

Answer 3

Hepatite
Colestase
Metabolismo

Question 4

BD alta como diferenciar os possiveis diagnosticos?

Answer 4

Hepatite - aumento ASL, AST
Colestase - aumento FA, GGT
Metabolismo - sem alterações

Question 5

Qual manifestacao extra intestinal esta relacionada a RCU?

Answer 5

Colangite esclerosante primaria

Question 6

Principais complicacoes de cada hepatite?

Answer 6

A: colestase
B: fulminante
C: cronificação
B e C: autoimune

Question 7

Tratamento hepatite autoimune

Answer 7

Corticoide e azatioprina

Question 8

Anticorpos da hepatite autoimune?

Answer 8

FAN +
Antimisculo liso +
Anti mitocondria -

Question 9

Achados laboratoriais na colangite biliar primaria?

Answer 9

Aumento FA e GGT
Anticorpo anti mitocondria +
USG e CPRE normais

Question 10

Tratamento da colangite biliar primaria?

Answer 10

UDCA
transplante hepatico

Question 11

O que significa o mutante pre core?

Answer 11

Mutação em que virus esta se replicando mas não expressa HBeAg.
HBsAg + e HBeAg - e transaminases elevadas
Para confirmar: elevação HBV-DNA

Question 12

Profilaxia pos exposicao da hepatite B?

Answer 12

Não vacinado: vacina e IG em ate 7 dias
Vitima sexual: IG em ate 14 dias
Imunodeprimido: IG mesmo se vacinado

Question 13

Quando tratar hepatite C?

Answer 13

Todos os casos

Question 14

Como confirmar diagnóstico de hepatite C?

Answer 14

Quando anti HCV positivo, confirmar com RNA-HCV (PCR qualitativo)

Question 15

tratamento hepatite alcoólica (maddrey ≥ 32)

Answer 15

prednisolona por 28 dias

Question 16

quais são as manifestações da hepatite alcoólica

Answer 16

febre, ictericia, dor, TGO/AST > TGP/ASL, transaminases ate 400

Question 17

qual a clinica da colangite?

Answer 17

3 de charcot ou 5 de Reynolds

Question 18

3 de charcot?

Answer 18

ictericia, febre e dor em HCD

Question 19

5 de Reynolds?

Answer 19

ictericia, febre, dor em HCD, queda no nivel de consciencia e hipotensao

Question 20

tratamento da colangite?

Answer 20

atb + drenagem imediata

Question 21

colangite pode ser complicação de qual quadro?

Answer 21

qualquer obstrução das vias biliares

Question 22

quais bacterias mais comuns na colecistite? (gram - e gram +)

Answer 22

gram - E coli / gram + enterococo

Question 23

qual exame diagnóstico mais usados na colecistite e qual o padrão ouro?

Answer 23

mais usado: USG (imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior) / padrão ouro: cintilografia (vesícula noa visualizada)

Question 24

quando tratar colelitiase assintomática?

Answer 24

pólipos, vesícula em porcelana, > 2,5-3cm, hemólise crônica

Question 25

Tóquio guideline da colecistite

Answer 25

1. não é 2 ou 3
2. > 72h, leuco >18mil, massa palpável em HCD, complicação local
3. disfunção organica

Question 26

quando fazer colecistostomia em quadro de colecistite aguda?

Answer 26

quando paciente instável, principalmente se for alitiasica

Question 27

qual tipo histológico mais comum do ca de vesicula?

Answer 27

adenocarcinoma

Question 28

o que suspeita-se quando vesícula é palpável?

Answer 28

tumores periampulares (ca cabeca de pancreas)

Question 29

qual tratamento para coledocolitiase?

Answer 29

CPRE + CVL

Question 30

Quando tratar hepatite B aguda?

Answer 30

Se for grave: encefalopatia, discrasia sanguinea (INR elevado), ascite, BB > 3 por 4 sem

Question 31

Tóquio guideline da colangite?

Answer 31

I: não é II nem III
II: > 75 anos, BB > 5, queda albumina, febre, leucocitose
III: disfunção organica

Question 32

qual melhor exame diagnostico para colangite, e o inicial?

Answer 32

melhor: colangioRM
inicial: USG

Question 33

principal agente da colecistite enfisematosa?

Answer 33

clostridium

Question 34

como identificar colecistite enfisematosa?

Answer 34

gas no interior e na parede da vesícula

Question 35

clinica da colangite biliar primaria

Answer 35

fadiga + prurido + aumento de enzimas caniculares

Question 36

fatores de risco para tumor de klatskin?

Answer 36

cirrose, doença cística do coledoco, colangite esclerosante

Question 37

conduta ao achado de microlitiase?

Answer 37

colecistectomia por risco de pancreatite

Question 38

o que fazer nos casos de CVL difícil?

Answer 38

colecistectomia subtotal ou conversão para cirurgia aberta (menos usado)

Question 39

paciente com colelitiase sintomatica, porem estável, qual a conduta?

Answer 39

colecistectomia eletiva

Question 40

pacientes com maior chance de apresentar colecistite acalculosa?

Answer 40

situações criticas: pos operatorio, trauma, queimadura

Question 41

como diferenciar nas imagem (CPRE, ressonância, dreno de kehr)?

Answer 41

CPRE = tem endoscopio
ressonância = não aparece osso
dreno de kehr = imagem de dreno em T

Question 42

medidas inicia em pacientes com hepatite aguda?

Answer 42

suporte e repouso

Question 43

quais indicadores da gravidade de hepatite?

Answer 43

aumento de bilirrubina e INR

Question 44

como fazer diagnostico da hepatite A?

Answer 44

anti HAV IgG e IgM

Question 45

qual hepatite apresenta maior taxa de complicação extra hepática?

Answer 45

hepatite C

Question 46

para quais hepatites existe vacina?

Answer 46

A e B

Question 47

o que é sd de mirizzi?

Answer 47

compressão extrínseca do ducto hepático comum devido a impactação de cálculos no ducto cístico ou na vesícula

Question 48

sinal de Courvoisier?

Answer 48

vesícula distendida, palpável, indolor

Question 49

em ate quanto tempo é recomendado fazer cirurgia em casos de colecistite aguda?

Answer 49

72 horas

Question 50

em CVL quais estruturas devem ser visualizadas?

Answer 50

ducto cistico e arteria cistica