Sd hipertensivas Flashcards
Definição de pré eclampsia
sd específica do período gravídico e puerperal com aumento da pressão após 20 sema, associada a proteinúria
Qunado ocorre a primeira onda de invasão trofoblastica?
12 semanas, atinge a decídua parietal
Qunado ocorre a 2° onda de invasão trofoblastica?
18-20 semanas, atingem a decídua basal
Como a invasão trofoblastica pode ser avaliada?
Doppler das a. uterina
Fisiopatologia da pré-eclampsia
falha na 2° invasão trofoblástica> hipoxia tecidual> liberação de tromboxano e fatores angiogênicos
Qual a alteração do dopler na pré-eclampsia?
Persistencia da incisura no doppler pelo aumento da reseistência vascular
V ou F
na pré eclampsia pode haver lesão endotelial
Verdadeiro
A lesão promove ativação da cascata de coagulação e liberação de agentes vasopressores
Quais alterações são observadas na pré-eclâpsia?
- Lesão endotelial
- líquido no 3° espaço
- hipovolemia
- hipertensão arterial (vasoespasmo)
- hemoconcertração
- hipoperfusão renal (aumento de Na e hipocauciúria)
- ativaçao da resposta inflamatória -PCR
- ativação do sistema de coagulação (plaquetopenia, consumo de fibrinogênio, aumento do complexo trombina anti-trombina III, redução de anitrobina III,
- hemólise
- Reticulocitose
Pré eclâmpisa forma leve
- PA: >140/90 e <160/110 mmHg
- proteinuria <2g em 24h ou até 1+ na fita
- Assintomático
- sem lesão de orgão alvo
Pré eclâmpisa forma grave
- PAS >160 e/ou PAD >110 mmHg
- proteinuria >2g em 24h ou > 2+ na fita
- Cr>1,2
- Plaquetopenia <100.000
- hemólise
- sintomas: cefaléia, escotomas, dor ABD no HD
- Oligúria (<400ml/24h)
Características da HELLP Sindrome
- Hemólise, trombocitopenia e alterações heáticas)
- LDH>600
- TGO e TGP > 70
- BT > 1,2
- Plaqueta < 100.000
Qual a complicação mais comum na pré-eclampsia?
CIVD e HELLP sd
O que é a ecmpsia tardia?
Convulsão 48h a 10 pos parto
A eclmpsia ocorre mais em qual faze da gestação?
Final da gravidez
Quais são os sinais de eminência de eclampsia?
- Celaleia intensa e presistênte
- Alterações do comportamento (irritabilidade, obnubilação e torpor)
- escotomas
- hiper-reflexia
- Náuseas e vômitos
- Epigastralgia
- Dor ABD no HD
complicação fetal mais comum na pré-eclampsia
Prematuridade e CIUR
Como é a avaliação feta com sofrimento agudo na pré-eclampsia?
PBF e CTG
Como é a avaliação feta com sofrimento crônico na pré-eclampsia?
Doppler fetal (hióxi)
Qual a conduta em uma gestatante com IG<24 sem com pre-eclâmpsia?
discutir risco da conduta conservadora
Qual a conduta em uma gestatante com IG entre 24- 17 sem com pre-eclâmpsia?
discutir tratamento conservador ou interromper gravidez
Qual a conduta em uma gestatante com IG entre 27-34 sem com pre-eclâmpsia?
conduta conservadora
Qual a conduta em uma gestatante com IG>34 sem com pre-eclâmpsia?
Interrupção da gravidez
Qual a conduta concervador a no TTO da pré-eclampsia leve?
- controle ambulatorial
- retorno de 2x/semana e perquisar reflexos
- Realizar os exames
- Semanal: CTG, PBF, US para ver crescimento fetal e Doppler
TTO da pré-eclampsia grave
- hipotensor: Hidralazina 5mg IV em 20 minutos
- se PAD >= 110 mmHg (meta: entre90 e 100 mmHg ou abaixar 20 a 30%)
- monitorar PA materna e BCF de 5/5minutos
- Profilaxia e controle da convulsão: sulfato de magnésio (nível sérico: 4-8mEq/L)
- Na pré-eclampisa durante o parto e pós parto ou sinais de eclampsia iminente
- monitorar: diuresse >25mL/h, reflexo patelar presente e FR>12ipm
- Antidoto: gluconato de calcio
