Sd hipertensivas

Question 1

Definição de pré eclampsia

Answer 1

sd específica do período gravídico e puerperal com aumento da pressão após 20 sema, associada a proteinúria

Question 2

Qunado ocorre a primeira onda de invasão trofoblastica?

Answer 2

12 semanas, atinge a decídua parietal

Question 3

Qunado ocorre a 2° onda de invasão trofoblastica?

Answer 3

18-20 semanas, atingem a decídua basal

Question 4

Como a invasão trofoblastica pode ser avaliada?

Answer 4

Doppler das a. uterina

Question 5

Fisiopatologia da pré-eclampsia

Answer 5

falha na 2° invasão trofoblástica> hipoxia tecidual> liberação de tromboxano e fatores angiogênicos

Question 6

Qual a alteração do dopler na pré-eclampsia?

Answer 6

Persistencia da incisura no doppler pelo aumento da reseistência vascular

Question 7

V ou F

na pré eclampsia pode haver lesão endotelial

Answer 7

Verdadeiro

A lesão promove ativação da cascata de coagulação e liberação de agentes vasopressores

Question 8

Quais alterações são observadas na pré-eclâpsia?

Answer 8

• Lesão endotelial
• líquido no 3° espaço
• hipovolemia
• hipertensão arterial (vasoespasmo)
• hemoconcertração
• hipoperfusão renal (aumento de Na e hipocauciúria)
• ativaçao da resposta inflamatória -PCR
• ativação do sistema de coagulação (plaquetopenia, consumo de fibrinogênio, aumento do complexo trombina anti-trombina III, redução de anitrobina III,
• hemólise
• Reticulocitose

Question 9

Pré eclâmpisa forma leve

Answer 9

• PA: >140/90 e <160/110 mmHg
• proteinuria <2g em 24h ou até 1+ na fita
• Assintomático
• sem lesão de orgão alvo

Question 10

Pré eclâmpisa forma grave

Answer 10

• PAS >160 e/ou PAD >110 mmHg
• proteinuria >2g em 24h ou > 2+ na fita
• Cr>1,2
• Plaquetopenia <100.000
• hemólise
• sintomas: cefaléia, escotomas, dor ABD no HD
• Oligúria (<400ml/24h)

Question 11

Características da HELLP Sindrome

Answer 11

• Hemólise, trombocitopenia e alterações heáticas)
  
  • LDH>600
  • TGO e TGP > 70
  • BT > 1,2
  • Plaqueta < 100.000

Question 12

Qual a complicação mais comum na pré-eclampsia?

Answer 12

CIVD e HELLP sd

Question 13

O que é a ecmpsia tardia?

Answer 13

Convulsão 48h a 10 pos parto

Question 14

A eclmpsia ocorre mais em qual faze da gestação?

Answer 14

Final da gravidez

Question 15

Quais são os sinais de eminência de eclampsia?

Answer 15

• Celaleia intensa e presistênte
• Alterações do comportamento (irritabilidade, obnubilação e torpor)
• escotomas
• hiper-reflexia
• Náuseas e vômitos
• Epigastralgia
• Dor ABD no HD

Question 16

complicação fetal mais comum na pré-eclampsia

Answer 16

Prematuridade e CIUR

Question 17

Como é a avaliação feta com sofrimento agudo na pré-eclampsia?

Answer 17

PBF e CTG

Question 18

Como é a avaliação feta com sofrimento crônico na pré-eclampsia?

Answer 18

Doppler fetal (hióxi)

Question 19

Qual a conduta em uma gestatante com IG<24 sem com pre-eclâmpsia?

Answer 19

discutir risco da conduta conservadora

Question 20

Qual a conduta em uma gestatante com IG entre 24- 17 sem com pre-eclâmpsia?

Answer 20

discutir tratamento conservador ou interromper gravidez

Question 21

Qual a conduta em uma gestatante com IG entre 27-34 sem com pre-eclâmpsia?

Answer 21

conduta conservadora

Question 22

Qual a conduta em uma gestatante com IG>34 sem com pre-eclâmpsia?

Answer 22

Interrupção da gravidez

Question 23

Qual a conduta concervador a no TTO da pré-eclampsia leve?

Answer 23

• controle ambulatorial
• retorno de 2x/semana e perquisar reflexos
• Realizar os exames
• Semanal: CTG, PBF, US para ver crescimento fetal e Doppler

Question 24

TTO da pré-eclampsia grave

Answer 24

• hipotensor: Hidralazina 5mg IV em 20 minutos
  
  • se PAD >= 110 mmHg (meta: entre90 e 100 mmHg ou abaixar 20 a 30%)
  • monitorar PA materna e BCF de 5/5minutos
• Profilaxia e controle da convulsão: sulfato de magnésio (nível sérico: 4-8mEq/L)
  
  • Na pré-eclampisa durante o parto e pós parto ou sinais de eclampsia iminente
  • monitorar: diuresse >25mL/h, reflexo patelar presente e FR>12ipm
  • Antidoto: gluconato de calcio

Question 25

Qual a conduta na pre-eclampsia grave na gestante pré-termo?

Answer 25

• monitorar:
  
  • PA de 4/4h
  • volume urinário
  • peso diário
  • laboratorial
  • fetal
• Corticoterapia
  
  • betametasona 12mg IM de 12/12h (duas doses)

Question 26

TTO Sindrome Hellp

Answer 26

• Interromper gestação
• sulfato de magnésio (profilaxia de convulsão)
• corrigir plaquetopenia
  
  • p. vaginal: plaqueta>20.000
  • P. cesáreo: plaqueta> 50.000
• Dexametasona 10mg de 12/12h
• ANESTESIA DE BLOQUEIO ESTÁ CONTRAINDICADA

Question 27

Qual a profilaxia da pré-eclampsia?

Answer 27

AAS

• Iniciar entre 12-16 semanas e manter até o final da gestação
• Interromper uma semana antes do parto