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Anormalidades do LA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Origem do LA

A
  • Ultrafiltrado do plasma materno, inicialmente
  • 20 semanas: urina fetal e fluidos pulmonares
  • Secreção da cavidade nasal e oral
  • 2° TRI: estavasamento de líquido da pele fetal
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Q

Reabsorção do LA

A
  • Deglutição e absoração intestinal
  • Via tranmembranosa
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3
Q

Normohidramnio

A

ILA 8-18

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4
Q

Oligohidramnio

A

ILA <=5

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5
Q
A
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6
Q

Oligohidramnio leve

A

ILA 5-8

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7
Q

Polhidrâmnio Leve

A
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8
Q

Polihidramnio Acentuado

A

ILA > 25

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9
Q
  • causas de oligohidramnio
  • amniorrex prematura
  • anomalias fetais (agenesia renal, nefropatia, obstrução do trato urinário)
  • Tranfusão feto fetal
A

Sofrimento fetal crônico

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10
Q

Alteração fetal pelo oligohidramnio

A

Sequência de Potter: oligohirdrâmnio, hipoplasia pulmonar, face achatada.

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11
Q

Conduta no oligohidramnio

A
  • Avaliar etiologia
  • interrupção da gestação
    • amniotransfusão
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12
Q

Causas fetais de polihidramnio

A

obstrução do TGI

anomalias do SNC

anomalias cardiovasculares

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13
Q

Causas maternas de Polihidrâminio

A

DM

isoimunização

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14
Q

Cauasas placentarias de polihidramnio

A

TFF

Idiopática

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15
Q

Complicações do polihidrâminio

A
  • parto prematuro
  • amniorrex prematura
  • DPP
  • Paresentação fetal anômala
  • prolapso de cordão
  • atonia uterina
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16
Q

Conduta no polihidrâminio

A

Avaliação etiológica

interrupção da gestação

amniodrenagem

17
Q

O que é rotura prematura de MB?

A

rotura espontânea das MBS amnióticas antes do inicio do trabalho de parto

18
Q

Se a rotura ocorre entre 20-37 semanas de gestação ela é dita:

A

Rotura prematura de membranas

19
Q

A manioria das roturas de MBS evolui com trabalho de parto depois de quanto tempo?

A

24h

20
Q

Qual a principal etiologia da rotura de MB?

A

Infecciosa (70%)

21
Q

Fatores de risco para RPM?

A
  • Tabagismo
  • TPPT ou RPM prévio
  • samgramento genital
  • Insuf. cervical
  • vaginose bacteriana
  • distenção uterina (polihidrâminio, gemelaridade, macrossomia)
  • procedimento invasivo
22
Q

como é realizado o diagnóstico de RPM?

A
  • Anamnese
  • Exame físico (ex. especular, obs. do forro perineal)
  • Laboratorial: cristalização do muco cervica e pH vaginal entre 6-8,1
  • ingeção de corantes: indigo carmim e VIT B12
  • USG
23
Q

Quais são os riscom maternos de RPM?

A
  • Corioamnionite
  • DPP
  • Endometrite pós-parto
24
Q

Quais são os riscos fetais e neonatais na RPM?

A
  • Parto pretermo
  • Sepse neonatal (19%)
  • hipoplasia pulmonar
  • proplapso de cordão
  • DPP
  • SARRN
  • Deformidades netais
25
Q

qual a conduta na RPM de gestação a termo?

A

induzir imediatamente o parto para reduzir o risco de

  • corioamnionite
  • endometrite
  • sepse neonatal: dar ATB para o RN e admitir no CTI
26
Q

Qual a conduta na RPM em gestações entre 34 e 36 semanas?

A

Indução imediata do parto

27
Q

Qual a conduta na RPM entre 24-34 semanas?

A

Conduta conservadora

  • internar a paciente
  • manter a gestação até 34 sem
  • ex. fisico minucioso
  • Usar ATB e corticoide
  • PCR a cada 3 dias
  • BCF e CTG diariamente
  • USG a cada 3 dias para avaliar vitalidade fetal e medição do ILA
28
Q

Quais são as contraindicações a conduta conservadora na RPM?

A
  • infecção materna ou fetal
  • DPP
  • malformações fetais
  • obito fetal
  • Trab. parto prematuro
  • ILA persistentimente baixo
29
Q

Qual a conduta na RPM em gestações <24 semanas?

A

Conduta individualizada, pois tem baixa taxa de sucesso na conduta conservadora

30
Q

O uso de atibiótico na RPM altera a mortalidade neonatal?

A

Não atera

31
Q

Quais as vantagens de se usar o ATB na RPM para streptococcus?

A
  • Diminui:
    • mortalidade neonatal
    • risco de infec. materna
  • Aumenta período de latencia

OBS: o ATB não altera a mortalidade NEONATAL

32
Q

Quando se deve usar corticoide na RPM?

A

entre 24-34 semanas

33
Q

Quais os benefícios de se usar corticoide na RPM entre 24-34 semanas?

A
  • Reduzir:
    • risco de SARRN
    • hemorragia intraventricular
    • enterocolite necrotizante
34
Q

Há evidências que o uso de tocolíticos melhore a morbimortalidade na RPM?

A

Não

Atualização médica Gustavo (7 decks)

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