Anormalidades do LA

Question 1

Origem do LA

Answer 1

• Ultrafiltrado do plasma materno, inicialmente
• 20 semanas: urina fetal e fluidos pulmonares
• Secreção da cavidade nasal e oral
• 2° TRI: estavasamento de líquido da pele fetal

Question 2

Reabsorção do LA

Answer 2

• Deglutição e absoração intestinal
• Via tranmembranosa

Question 3

Normohidramnio

Answer 3

ILA 8-18

Question 4

Oligohidramnio

Answer 4

ILA <=5

Question 6

Oligohidramnio leve

Answer 6

ILA 5-8

Question 7

Polhidrâmnio Leve

Question 8

Polihidramnio Acentuado

Answer 8

ILA > 25

Question 9

• causas de oligohidramnio
• amniorrex prematura
• anomalias fetais (agenesia renal, nefropatia, obstrução do trato urinário)
• Tranfusão feto fetal

Answer 9

Sofrimento fetal crônico

Question 10

Alteração fetal pelo oligohidramnio

Answer 10

Sequência de Potter: oligohirdrâmnio, hipoplasia pulmonar, face achatada.

Question 11

Conduta no oligohidramnio

Answer 11

• Avaliar etiologia
• interrupção da gestação
  
  • amniotransfusão

Question 12

Causas fetais de polihidramnio

Answer 12

obstrução do TGI

anomalias do SNC

anomalias cardiovasculares

Question 13

Causas maternas de Polihidrâminio

Answer 13

DM

isoimunização

Question 14

Cauasas placentarias de polihidramnio

Answer 14

TFF

Idiopática

Question 15

Complicações do polihidrâminio

Answer 15

• parto prematuro
• amniorrex prematura
• DPP
• Paresentação fetal anômala
• prolapso de cordão
• atonia uterina

Question 16

Conduta no polihidrâminio

Answer 16

Avaliação etiológica

interrupção da gestação

amniodrenagem

Question 17

O que é rotura prematura de MB?

Answer 17

rotura espontânea das MBS amnióticas antes do inicio do trabalho de parto

Question 18

Se a rotura ocorre entre 20-37 semanas de gestação ela é dita:

Answer 18

Rotura prematura de membranas

Question 19

A manioria das roturas de MBS evolui com trabalho de parto depois de quanto tempo?

Answer 19

24h

Question 20

Qual a principal etiologia da rotura de MB?

Answer 20

Infecciosa (70%)

Question 21

Fatores de risco para RPM?

Answer 21

• Tabagismo
• TPPT ou RPM prévio
• samgramento genital
• Insuf. cervical
• vaginose bacteriana
• distenção uterina (polihidrâminio, gemelaridade, macrossomia)
• procedimento invasivo

Question 22

como é realizado o diagnóstico de RPM?

Answer 22

• Anamnese
• Exame físico (ex. especular, obs. do forro perineal)
• Laboratorial: cristalização do muco cervica e pH vaginal entre 6-8,1
• ingeção de corantes: indigo carmim e VIT B12
• USG

Question 23

Quais são os riscom maternos de RPM?

Answer 23

• Corioamnionite
• DPP
• Endometrite pós-parto

Question 24

Quais são os riscos fetais e neonatais na RPM?

Answer 24

• Parto pretermo
• Sepse neonatal (19%)
• hipoplasia pulmonar
• proplapso de cordão
• DPP
• SARRN
• Deformidades netais

Question 25

qual a conduta na RPM de gestação a termo?

Answer 25

induzir imediatamente o parto para reduzir o risco de * corioamnionite * endometrite * sepse neonatal: dar ATB para o RN e admitir no CTI

Question 26

Qual a conduta na RPM em gestações entre 34 e 36 semanas?

Answer 26

Indução imediata do parto

Question 27

Qual a conduta na RPM entre 24-34 semanas?

Answer 27

**Conduta conservadora** * internar a paciente * manter a gestação até 34 sem * ex. fisico minucioso * Usar ATB e corticoide * PCR a cada 3 dias * BCF e CTG diariamente * USG a cada 3 dias para avaliar vitalidade fetal e medição do ILA

Question 28

Quais são as contraindicações a conduta conservadora na RPM?

Answer 28

* infecção materna ou fetal * DPP * malformações fetais * obito fetal * Trab. parto prematuro * ILA persistentimente baixo

Question 29

Qual a conduta na RPM em gestações \<24 semanas?

Answer 29

Conduta individualizada, pois tem baixa taxa de sucesso na conduta conservadora

Question 30

O uso de atibiótico na RPM altera a mortalidade neonatal?

Answer 30

Não atera

Question 31

Quais as vantagens de se usar o ATB na RPM para streptococcus?

Answer 31

* Diminui: * mortalidade neonatal * risco de infec. materna * Aumenta período de latencia ***OBS: o ATB não altera a mortalidade NEONATAL***

Question 32

Quando se deve usar corticoide na RPM?

Answer 32

entre 24-34 semanas

Question 33

Quais os benefícios de se usar corticoide na RPM entre 24-34 semanas?

Answer 33

* Reduzir: * risco de SARRN * hemorragia intraventricular * enterocolite necrotizante

Question 34

Há evidências que o uso de tocolíticos melhore a morbimortalidade na RPM?

Answer 34

Não